Васкулит кожи собак и кошек. Некротизирующий васкулит

Васкулит кожи собак и кошек

Васкулит кожи собак и кошек. Некротизирующий васкулит

Статья  из книги «A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat»  SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Кожный васкулит является воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, который обычно является вторичным к отложению иммунных комплексов в стенках сосудов. Васкулит обычно ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, пищевой гиперчувствительностью, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов) или может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и редко у кошек. В большинстве случаев, клинические симптомы характеризуются пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться  акроцианоз. Васкулит в форме крапивницы (острое начало интенсивной эритродермы со сливающимися эритематозными волдырями, которые не бледнеют) описан у собак вследствие  пищевой гиперчувствительности. У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, фокальная зона алопеции, которая развивается в месте введения вакцины, появляется через 1-5 месяцев после появления мультифокальных кожных поражений, вызванных генерализованной ишемической дерматопатией. Эти поражения характеризуются вариабельной алопецией, образованием корок, гиперпигментацией, эрозиями и язвами в на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев.Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут иметь одновременно протекающие анорексию, депрессию, лихорадку, артропатию, миопатию и пастозный отек на конечностях. При идиопатическом васкулите ушных раковин  собак, к которому предрасположены таксы и реже заболевают собаки других пород,  у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. Затем кожа в фокальных зонах (0.2–2.0 см) вдоль этого же края ушной раковины становится потемневшей, слегка утолщенной и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям (Фото 22). Типично, вовлекаются оба уха и каждое будет иметь от одного до восьми поражений. Иногда, мелкие  язвы не видны на внутренних частях ушной раковины. Поражения не выглядят болезненными или зудящими и не имеется других кожных или системных симптомов. Язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться. Для собак только с поражением ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

  • Дерматоз краев ушных раковин
  • Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
  • Болезнь холодовых агглютининов
  • Криоглобулинемия
  • Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз

  1.  Исключите другие дифференциальные диагнозы.
  2.  Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций ,чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.

  3.  Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит.

    При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

  1.  Любое лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
  2.  Для того, чтобы лечить или предотвращать вторичную пиодермию у собак, должны быть назначены соответствующие пролонгированные  системные антибиотики (минимум 4 недели).

    Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.

  3.  Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с  использованием самых низких, по возможности,  доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов (см табл) должны использоваться так,чтобы обеспечить комплексный план лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты какого – либо одного препарата.

    В зависимости от тяжести заболевания,   должно быть выбрано более или менее агрессивное лечение. Чтобы добиться ремиссии заболевания, первоначально используются более высокие дозы, а затем снижаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

  •     Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса, помогает снизить фокальное воспаление и снижает дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания. Как только наступает ремиссия, частота применения должна минимизироваться, чтобы снизить частоту местных побочных эффектов.
  •   Консервативное системное лечение (см табл) включает препараты, которые помогают снизить воспаление  с минимумом или отсутствием побочных эффектов.Эти препараты помогают уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи: однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикостероидная терапия в монорежиме может быть эффективна в поддержании ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных иммуносупрессивных  препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.
  •  Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно (см табл). После разрешения поражений (после примерно 2-8 недель), доза должна постепенно снижаться в течение периода несколько (8-10) недель до самой низкой,  возможно  с дозированием через день, дозы, которая поддерживает ремиссию. Если не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
  • Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон (см табл).
  • У кошек, лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямые триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (приблизительно 2-8 недель), затем доза должна быть постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию (см табл.)
  • Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или нет значимого улучшения в первые 2-4 недели лечения, рассмотрите использование альтернативных кортикостероидов или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см табл.)
  • Альтернативное лечение, которое может быть эффективным, включает следующее:
  • Дапсон (только у собак) 1 мг/кг перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-3 недели). Как только достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые  48 часов.
  • Сульфасалазин 10-20 мг/кг (максимум 3г/день) перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-4 недели). Как только достигается ремиссия, доза снижается до 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 3 недель, затем по 10 мг/кг перорально каждые 24 часа.
  • Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают циклоспорин (Atopica), азатиоприн  (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлуномид (см табл). Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель от начала терапии. Как только достигается ремиссия, делаются попытки постепенно снизить дозу и частоту применения нестероидных иммуносупрессивных препаратов для долговременного поддерживающего лечения.

4 Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия  в конце концов может прекращена после 4-6 месяцев лечения; у других, долговременная поддерживающая терапия необходима для поддержки ремиссии. 5 Прогноз вариабелен, в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания, распостраненности кожных поражений и степени вовлечения других органов.

Фото 1 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно. Фото 2 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозные очаги с облысением на морде взрослого джек рассел терьера Фото 3 Васкулит кожи собак и кошек.

Та же собака с фото 2.Эрозивные поражения на твердом небе типичны для васкулита. Поражения слизистой ротовой полости часто наблюдаются при васкулитах, пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде и системной эритематозной волчанке (SLE). Фото 4 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корочки не краю ушной раковины типичны для васкулита.

Обратите внимание на схожесть с чесоткой; однако у собаки не было интенсивного зуда. Фото 5 Васкулит кожи собак и кошек. Множественные дефекты в виде выемок на краю ушной раковины у взрослой таксы. Нет очевидного воспаления, которое является показателем активного васкулита. Фото 6 Васкулит кожи собак и кошек.

Большой дефект в виде перфорации, вызванный хроническим васкулитом ушной раковины Фото 7 Васкулит кожи собак и кошек. Периферический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита. Фото 8 Васкулит кожи собак и кошек.

Эритематозное поражение с хорошо выраженными краями в виде змейки характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи. Фото 9 Васкулит кожи собак и кошек. Выраженный язвенный дерматит на лапе взрослого грейхаунда.

Обратите внимание на хорошо отграниченные края поражения в виде змейки что характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи. Фото 10 Васкулит кожи собак и кошек. Фокальное язвенное поражение в центре подушечки является уникальной особенностью сосудистого заболевания.

Фото 11 Васкулит кожи собак и кошек. Корковые поражения на подушечках (особенно на центральных ) являются уникальной особенностью васкулита. Фото 12 Васкулит кожи собак и кошек. Отслаивание кожи подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Повреждения подушечек пальцев также могут наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях кожи.

Фото 13 Васкулит кожи собак и кошек. Отслаивание и дистрофия когтей является частой особенностью васкулита. Обратите внимание на схожесть с липоидной ониходистрофией и аутоиммунным заболеванием кожи. Фото 14 Васкулит кожи собак и кошек. Некроз кончиков ушей у кошки с васкулитом. Фото 15 Васкулит кожи собак и кошек. Фокальное гиперпигментированное поражение с алопецией в месте введения вакцины от бешенства. Реакции на вакцину часто ассоциированы с васкулитом. Фото 16 Васкулит кожи собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 15. Фокальная зона алопеции с гиперпигментацией характерна для реакция на введение вакцины от бешенства. Фокальное проявление васкулита или генерализованный васкулит может развиваться через недели или месяцы после введения вакцины. Фото 17 Васкулит кожи собак и кошек. Взрослая такса с двусторонним поражением краев ушей в виде выемок, что характерно для васкулита. Фото 18 Васкулит кожи собак и кошек. Эрозии и изьязвления языка, вызванные кожным васкулитом. Поражения ротовой полости менее часты, чем поражения краев ушных раковин и подушечек пальцев с корочками и изьязвлениями Фото 19 Васкулит кожи собак и кошек. Та же собака с фото 18. Очевидны мультифокальные эрозии латеральных краев языка. Фото 20 Васкулит кожи собак и кошек. Мультифокальные изьязвления подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Фокальное поражение в центре измененной подушечки является более частой клинической находкой. Фото 21 Васкулит кожи собак и кошек. Язвы на подушечках у собаки с васкулитом. Фото 22 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно.

Текст статьи и фото 1-21 из книги

 SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

Copyright © 2011, 2006, 2001, by Saunders

Фото 22  из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

 

Расскажите об этой странице друзьям!

Источник: https://veter96.ru/dermatologicheskij-atlas/vaskulit-kozhi-sobak-i-koshek

Васкулит на ушах у собаки – симптомы проявления и побочные эффекты от лечения

Васкулит кожи собак и кошек. Некротизирующий васкулит

Васкулит у собак – одно из распространенных заболеваний, возникающих у собак в результате сбоев в работе иммунной системы.

Развитие недуга сопровождается процессами воспалительного характера в кровеносных сосудах, приводя к серьезным нарушениям их стенок.

В результате того, что иммунная система начинает атаковать собственные здоровые клетки, начинают страдать различные отделы организма собаки.

Причины развития васкулита

Воспалительный процесс, затрагивающий внутренний слой сосудов (эндотелий), возникает по нескольким причинам.

Так, в подавляющем большинстве васкулит возникает при заболеваниях вирусного характера, когда патологические микроорганизмы начинают разрушать клеточные структуры сосудов. Уничтожая больные и пораженные клетки, иммунная система начинает убивать и собственные, здоровые клетки.

Другими причинами возникновения васкулита у собак на ушах являются:

  • результат воздействия на животный организм сильных медикаментозных средств (неправильный подбор лекарственных препаратов и самолечение могут спровоцировать развитие аутоиммунных реакций);
  • полная несовместимость активных веществ различных медикаментов;
  • неоплазия (возникновения опухолевых новообразований и патологических разрастаний тканей ушей);
  • недостаточность почек и другие патологии, оказывающие негативное влияние на весь организм животного в целом;
  • реакции аллергического типа;
  • хронические недуги, разрушающие ткани суставов у собак;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • системная эритематозная волчанка.

Симптомы васкулита

Характерные признаки аутоиммунного заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма животного, а также от причин, повлекших за собой развитие патологии.

Симптоматика васкулита ярко отличается от признаков при нарушениях правил гигиены ушной раковины.

Каждый владелец собаки должен знать признаки васкулита, для того чтобы своевременно обратиться к ветеринару за помощью и назначением адекватной схемы лечения. Основными симптомами васкулита являются:

  • язвенные поражения внутренней стороны ушной раковины у собак;
  • подкожные кровоизлияния, похожие на небольшие ушибы;
  • частицы некротизированных тканей;
  • появление кровотечений, отечностей на ухе;
  • лихорадочные состояния у животного;
  • общее нарушения в состоянии здоровья пса (потеря аппетита, снижение веса);
  • воспалительные процессы в суставах и суставных сумках.

У собак с признаками облысения, связанными с вакцинацией против бешенства, участки поражения выглядят в виде частичной аллопеции, образования корок, изменения пигментации в месте поражения. Питомец с ушным васкулитом может параллельно страдать от анорексии, депрессивных и лихорадочных состояний, артропатии и миопатии.

Идиопатический васкулит ушей у собак, особенно у животных с генетической предрасположенностью, проявляется в виде облысения на краях ушей. После этого кожный покров начинает в месте поражения приобретать темный цвет, утолщаться и выраженно некротизироватся.

Наличие нескольких явных признаков патологии должно насторожить владельца и обратиться за помощью в ветеринарную лечебницу. Терапия васкулита назначается только после того, как будут пройдены все необходимые лабораторные и клинические исследования. Диагноз ставиться на основе дифференциации недуга от других патологий. Необходимо отделать васкулит ушных раковин от таких заболеваний как:

  • системная эритематозная пузырчатка (аутоиммунный недуг);
  • диссеминированная внутрисосудистая коагуляция ( нарушение процесса свертываемости крови);
  • синдром холодовых агглютининов (хроническое нарушение внутрисосудистого гемолиза);
  • криоглуглобулинемия (присутствие в крови специфических преципитатных белковых компонентов, выпадающих в осадок при температуре ниже 37 градусов);
  • ишемический некроз (омертвение участка органа при нарушении кровоснабжения).

Помимо этого, необходимо исключить:

  • дерматит медикаментозного характера;
  • обычное отморожение;
  • обыкновенную пузырчатку.

Для постановки диагноза используются методы ультразвукового исследования, биохимический анализ крови, рентгенография. Высокой эффективностью обладает метод исследования частиц биологического материала (биопсия).

Лечение заболевания васкулит

Терапия васкулита ушной раковины у собак должна быть комплексной, включающей в себя целый ряд мероприятий.

Лечение диагностированного васкулита, начинается с курса антибиотиков, позволяющих предотвратить развитие пиодермии. Антибиотикотерапия имеет длительность до 30 дней.

Специалисты отмечают, что собаки, прошедшие курс антибиотиков, имеют больше шансов выжить, нежели сородичи, получающие исключительно иммунносупрессивную терапию.

Местное лечение подразумевает применение специальных лекарственных препаратов содержащих стероидные компоненты, снижая воспалительные процессы фокального характера. Успешность терапии зависит только от правильного подхода к проблеме и верном комбинировании препаратов между собой. В зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки по-разному справляются с недугом.

Питомцы, у которых диагностирован системный васкулит, должны находиться под постоянным контролем ветеринарного врача, для корректировки схемы лечения. Важно постоянно проводить контроль за изменениями в картине крови.

Используемые для лечения лекарственные средства сильно ослабляют и подавляют работу иммунной системы, поэтому хозяин животного должен следить за состоянием здоровья собаки.

При появлении первых признаков инфицирования, необходимо сообщить лечащему врачу.

При лечении противовоспалительным препаратом Преднизолоном, иммунная система практически полностью прекращает свою деятельность, поэтому любой патогенный микроорганизм может угрожать жизни собаки.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afddb734bf161d72c824b60/5d736fda1ee34f00aef1355b

Васкулит у собак на ушах и коже

Васкулит кожи собак и кошек. Некротизирующий васкулит

Васкулит — это термин, используемый для описания различных кожных заболеваний, возникающих, когда воспаление поражает стенки кровеносных сосудов. У собак и кошек воспаление имеет тенденцию поражать мелкие кровеносные сосуды кожи. Васкулит у собак не является диагнозом сам по себе, так как он может быть связан с рядом различных причин.

Причины появления

Считается, что воспаление является результатом аномального ответа иммунной системы. Этот может быть вызван рядом разных вещей. Многие лекарственные препараты способны вызывать васкулит. Поэтому важно собрать точную историю применения лекарств для животного, у которого есть подозрения на васкулит. Вакцины тоже могут явиться причиной во многих случаях.

Иногда сообщалось, что после введения вакцинации против бешенства появлялись характерные проявления васкулита. Однако, как правило, это мягкие реакции с незначительным выпадением волос. Различные инфекции, включая бактерии, вирусы и простейшие одноклеточные организмы, также являются инициаторами васкулита. Редко причина — рак.

Кроме того, подмножество случаев не имеют идентифицируемого триггера и называются «идиопатическими».

Генетика тоже играет свою роль в развитии васкулита. У собак такие породы, как немецкая овчарка, сенбернар, джек-рассел-терьер, борзая и китайский шарпей, особенно подвержены васкулиту. Такие породы, как йоркширский, шелковистый и мальтийский терьеры, пудель, по-видимому, более склонны к его развитию в результате вакцинации.

Симптомы васкулита у собак

Поражения васкулита у собак и кошек обычно ограничиваются кожей, но в редких случаях могут поражаться другие внутренние органы. Клинические признаки и симптомы обычно развиваются в таких местах:

  • кончики ушей
  • нос
  • губы
  • хвост
  • внутренняя полость рта
  • на лапах
  • Когти

Поражения часто встречаются на выступах, таких как локти и скакательные суставы.

Когда васкулит приобретает тяжелую форму и когда он возникает внезапно, воспаление приводит к кровотечению и прерыванию кровоснабжения кожи. У пораженных животных появляются синяки (кровотечение в коже), волдыри и язвы.

Они часто находятся в депрессии и испытывают сильную боль. В более легких формах, нарушение кровоснабжения происходит медленнее. А симптомы включают выпадение волос, шелушение, закупоривание фолликул и образование рубцов.

Существует ряд уникальных проявлений сосудистых заболеваний у собак и кошек. Описана язвенная форма васкулита, поражающая небольшое количество сенбернарских собак, ограничиваясь перегородкой носа.

У борзых сообщалось об особо тяжелых формах, приводящей к язвенным поражениям кожи, начинающимся на конечностях и часто возникающих в сочетании с опасным для жизни заболеванием почек.

Кроме того, васкулит является причиной синдрома, наблюдаемого у щенков немецкой овчарки, приводящим к опухшим, болезненным и депигментированным лапкам.

Диагностика

Диагностика сосудистых расстройств начинается с тщательного изучения истории животного и клинических признаков. Области кожного кровотечения допустимо подтверждать путем давления на поражения стеклянной пластинкой или чашкой. Так можно продемонстрировать, что цвет не исчезает при надавливании.

Обычно необходимо биопсия пораженной кожи для постановки точного диагноза. Обязательно ветеринар дерматолог должен проводить детальный поиск места для проведения биопсии.

Так можно максимально увеличить шансы на постановку диагноза. Это связано с тем, что характерные признаки васкулита у собак могут быть очень трудноуловимыми и временными.

Гистопатологам трудно установить диагноз, если эти признаки не видны.

Лечение васкулита

Наиболее эффективный способ лечения васкулита у собак — выявление и устранение первопричины его проявления. Однако после стимуляции ненормального ответа иммунной системы, вероятно недостаточно удаление первоначального триггера.

В подавляющем большинстве прецедентов, необходимы лекарства для снижения ненормальной иммунной активности. Особенно в идиопатических случаях, когда не обнаружено причины возбуждения.

Типы необходимых лекарств в значительной степени зависят от тяжести присутствующих поражений кожи и наличия каких-либо признаков поражения внутренних органов. В более легких вариантах васкулита, легкие противовоспалительные препараты могут часто использоваться, чтобы управлять болезнью.

Там, где присутствуют язвы и кровоточащие поражения, обычно необходимы более мощные иммуносупрессивные препараты.

Если не выявляется и не устраняется очевидная основная причина, собаке потребуется употреблять лекарства на всю оставшуюся жизнь. Несмотря на это, прогноз в большинстве происшествий чаще всего очень хороший.

Я дипломированный и аккредитованный ветеринарный врач дерматолог. Я стремлюсь обеспечить наилучший уход и лечение вашего питомца от васкулита в условиях современной клиники. Я тесно сотрудничаю со специалистами в областях внутренней медицины, ортопедии, хирургии мягких тканей, неврологии, офтальмологии, онкологии и анестезии для обеспечения наилучшего результата в каждом конкретном случае.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста обратитесь ко мне.

31.03.2020

Источник: https://veterinar-dermatolog.ru/zabolevaniya-kozhi-u-sobak/vaskulit-u-sobak-na-ushah-i-kozhe/

Васкулит у собак: признаки, диагностика и способы лечения. Васкулит кожи собак и кошек

Васкулит кожи собак и кошек. Некротизирующий васкулит

Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009г

Перевод с англ.: ветеринар ВасильевАВ

Этиология и клинические проявления

Кожный васкулит является воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, который обычно является вторичным к отложению иммунных комплексов в стенках сосудов.

Васкулит обычно ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов) или может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и редко у кошек.

В большинстве случаев, клинические симптомы характеризуются пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться акроцианоз.

Васкулит в форме крапивницы (острое начало интенсивной эритродермы со сливающимися эритематозными волдырями, которые не бледнеют) описан у собак вследствие пищевой гиперчувствительности.

У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, фокальная зона алопеции, которая развивается в месте введения вакцины, появляется через 1-5 месяцев после появления мультифокальных кожных поражений, вызванных генерализованной ишемической дерматопатией.

Эти поражения характеризуются вариабельной алопецией, образованием корок, эрозиями и язвами в на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев.Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут иметь одновременно протекающие анорексию, депрессию, лихорадку, артропатию, миопатию и пастозный отек на конечностях.

При идиопатическом васкулите ушных раковин собак, к которому предрасположены таксы и реже заболевают собаки других пород, у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. Затем кожа в фокальных зонах (0.2–2.

0 см) вдоль этого же края ушной раковины становится потемневшей, слегка утолщенной и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям (Фото 22). Типично, вовлекаются оба уха и каждое будет иметь от одного до восьми поражений. Иногда, мелкие язвы не видны на внутренних частях ушной раковины.

Поражения не выглядят болезненными или зудящими и не имеется других кожных или системных симптомов. Язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться.

Дифференциальный диагноз

Для собак только с поражением ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

  • Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
  • Болезнь холодовых агглютининов
  • Криоглобулинемия
  • Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз

  1. Исключите другие дифференциальные диагнозы.
  2. Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций,чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.

  3. Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит.

    При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

  1. Любое лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
  2. Для того, чтобы лечить или предотвращать вторичную пиодермию у собак, должны быть назначены соответствующие пролонгированные системные антибиотики (минимум 4 недели).

    Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.

  3. Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с использованием самых низких, по возможности, доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так,чтобы обеспечить комплексный план лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты какого – либо одного препарата.

    В зависимости от тяжести заболевания, должно быть выбрано более или менее агрессивное лечение. Чтобы добиться ремиссии заболевания, первоначально используются более высокие дозы, а затем снижаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

  • Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса, помогает снизить фокальное воспаление и снижает дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания. Как только наступает ремиссия, частота применения должна минимизироваться, чтобы снизить частоту местных побочных эффектов.
  • Консервативное системное лечение (см табл) включает препараты, которые помогают снизить воспаление с минимумом или отсутствием побочных эффектов.Эти препараты помогают уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи: однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикостероидная терапия в монорежиме может быть эффективна в поддержании ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.
  • Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно (см табл). После разрешения поражений (после примерно 2-8 недель), доза должна постепенно снижаться в течение периода несколько (8-10) недель до самой низкой, возможно с дозированием через день, дозы, которая поддерживает ремиссию. Если не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
  • Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон (см табл).
  • У кошек, лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямые триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (приблизительно 2-8 недель), затем доза должна быть постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию (см табл.)
  • Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или нет значимого улучшения в первые 2-4 недели лечения, рассмотрите использование альтернативных кортикостероидов или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см табл.)
  • Альтернативное лечение, которое может быть эффективным, включает следующее:
  • Дапсон (только у собак) 1 мг/кг перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-3 недели). Как только достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 48 часов.
  • Сульфасалазин 10-20 мг/кг (максимум 3г/день) перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-4 недели). Как только достигается ремиссия, доза снижается до 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 3 недель, затем по 10 мг/кг перорально каждые 24 часа.
  • Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлуномид (см табл). Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель от начала терапии. Как только достигается ремиссия, делаются попытки постепенно снизить дозу и частоту применения нестероидных иммуносупрессивных препаратов для долговременного поддерживающего лечения.

4 Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия в конце концов может прекращена после 4-6 месяцев лечения; у других, долговременная поддерживающая терапия необходима для поддержки ремиссии.

5 Прогноз вариабелен, в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания, распостраненности кожных поражений и степени вовлечения других органов.

Фото 1 Васкулит кожи собак и кошек.

Фото 2 Васкулит кожи собак и кошек.Эритематозные очаги с облысением на морде взрослого джек рассел терьера

Фото 3 Васкулит кожи собак и кошек. Та же собака с фото 2.Эрозивные поражения на твердом небе типичны для васкулита. Поражения слизистой ротовой полости часто наблюдаются при васкулитах, пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде и системной эритематозной волчанке (SLE).

Фото 4 Васкулит кожи собак и кошек.Алопеция, корочки не краю ушной раковины типичны для васкулита. Обратите внимание на схожесть с чесоткой; однако у собаки не было интенсивного зуда.

Фото 5 Васкулит кожи собак и кошек.Множественные дефекты в виде выемок на краю ушной раковины у взрослой таксы. Нет очевидного воспаления, которое является показателем активного васкулита.

Фото 6 Васкулит кожи собак и кошек.Большой дефект в виде перфорации, вызванный хроническим васкулитом ушной раковины


Фото 7 Васкулит кожи собак и кошек.Периферический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита.


Фото 8 Васкулит кожи собак и кошек.Эритематозное поражение с хорошо выраженными краями в виде змейки характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 9 Васкулит кожи собак и кошек. Выраженный язвенный дерматит на лапе взрослого грейхаунда. Обратите внимание на хорошо отграниченные края поражения в виде змейки что характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.


Фото 10 Васкулит кожи собак и кошек.Фокальное язвенное поражение в центре подушечки является уникальной особенностью сосудистого заболевания.


Фото 11 Васкулит кожи собак и кошек.Корковые поражения на подушечках (особенно на центральных) являются уникальной особенностью васкулита.


Фото 12 Васкулит кожи собак и кошек.Отслаивание кожи подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Повреждения подушечек пальцев также могут наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях кожи.


Фото 21 Васкулит кожи собак и кошек.Язвы на подушечках у собаки с васкулитом.

Фото 22 Васкулит кожи собак и кошек.Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно.

Текст статьи и фото 1-21 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

Васкулит является процессом воспаления и деструкции эндотелиального (внутреннего) слоя кровеносных сосудов. Выраженные поражения кожи, возникающие при этом – не сама болезнь, а только ее симптом.

Характеризуется появлением кратерообразных язв, некрозом, гнойничками или папулами, бляшками и прочими поражениями кожи.

Чаще всего они возникают на лапах, хвосте, ушных раковинах, мошонке и слизистой оболочке ротовой полости.

«Концентрация» поражений тем выше, чем больше в тканях кровеносных сосудов (оттого и симптомы чаще видны на слизистых оболочках). Для точной постановки диагноза в обязательном порядке нужна биопсия.

Важно! Возможные причины появления этой болезни многочисленны, но чаще всего это: аутоиммунная патология, инфекционные заболевания, особенно хронические, аллергические реакции (на корм, прививки, лекарства).

Прочие предрасполагающие факторы:

  • Опухоли (чаще злокачественные).
  • Хронические воспалительные заболевания, в особенности – и бурситы.
  • Генетическая предрасположенность (сфинксы).

Внимание! Таким образом, к патологиям сосудов могут привести сотни самых разнообразных факторов. Так что это – еще одно хорошее напоминание о необходимости регулярных ветеринарных осмотров.

Каким он бывает?

Отчего-то принято считать, что васкулит кожи – единственная разновидность данного заболевания. К сожалению, это не так. Самым опасным является системный васкулит. При этом поражается большая часть кровеносных сосудов в организме, что чревато развитием сердечных и легочных патологий, появлением проблем с лимфатической системой и т.д.

Источник: https://policom-rt.ru/vaskulit-u-sobak-priznaki-diagnostika-i-sposoby-lecheniya-vaskulit-kozhi-sobak-i/

Кожный васкулит | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Васкулит кожи собак и кошек. Некротизирующий васкулит

Кожный васкулит – воспалительное заболевание кровеносных сосудов, которое обычно вторично к отложению иммунных комплексов в сосудистой стенке. Кожный васкулит – это всего лишь термин для описания паттерна кожной реакции который может быть связан со множеством причин.

Этиопатогенез

Кожный васкулит включает множество заболеваний, конечным звеном которых служит иммунологическая реакция с повреждением сосудистого компонента кожи или подкожной клетчатки. Чаще поражаются посткапиллярные венулы, тромбоз и закупорка которых вызывают гипоксию тканей с последующим некрозом.

Кожный васкулит может быть вызван следующими причинами:

• заболевания: пищевая гиперчувствительность, укусы насекомых, новообразования, поражения соединительной ткани, метаболические нарушение (пр. диабет, уремия), СКВ, болезнь холодовых агглютининов;• препараты: вакцины, итраконазол и даже кортикостероиды (преднизолн и дексамтетазон);

• инфекции: бактерии, вирусы, простейшие.

В большинстве случаев васкулита собак и кошек –подлежащие причины не определяются, и заболевание является идиопатическим.

Клинические признаки

Заболевание чаще поражает собак, у кошек отмечается редко. Заболевание представлено различными синдромами, ниже перечислены основные из них.

Пролиферативный тромбососудистый некроз ушной раковины.

Характерен клиновидный некроз кончиков ушей. Предрасположены собаки малых и той пород. В начале отек, эритема и изменение цвета центра верхушки вентральной медиальной поверхности ушной раковины.

При прогрессе заболевания образуются эрозии и язвы, которые клинообразно распространяющиеся с кончика уха в направлении основания. Вероятен некроз с полной потерей тканей уха. Чаще отмечается двустороннее симметричное поражение, но вероятно также и одностороннее поражение.

Признаки системных заболеваний отсутствуют. Данный синдром характеризуется хроническим и прогрессирующим течением.

Наследственная кожная васкулопатия немецких овчарок.

Начало заболевания – 4-7 недельный возраст, характерно потеря пигмента и отек подушечек с последующим развитием эрозий, язв и корок. Вероятна депигментация до начала образования язв. Вероятны сходные поражения на ушах, кончике хвоста и носовом зеркальце (редко). Вероятно признаки системного поражения – лимфоаденопатия, лихорадка, угнетение.

Сходные поражения описаны у фокстерьеров и миниатюрных шнауцеров.

Васкулопатия грейхаундов (кожная и почечная клубочковая васкулопатия).

Возрастная предрасположенность – 1-5 лет. Локализация поражений – в большинстве случаев на конечностях, иногда распространяются на туловище и пах, голова и слизисто-кожные соединения остаются интактными.

В начале поражения отмечается эритема, которая быстро прогрессирует до язв. Язвы глубокие, с хорошо-очерченными краями, диаметром порядка 1-5 см, сливаются в группы от семи и более. При значительном поражении часто отмечается отек дистальных участков конечностей.

После начала заживления – новые поражение не развиваются.

Заболевание поражает также сосуды почек с развитие нефропатии различной степени тяжести. Вероятные системные проявления – угнетение, гипертермия, полиурия/полидипсия, рвота и понос, острая почечная недостаточность.

Помимо грейхаундов, заболевание описано у датского дога.

Фокальный кожный васкулит и алопеция на месте вакцинации против бешенства.

Породная предрасположенность – пудель, йоркширский терьер, шелковистый терьер. Поражение развивается через 2-6 м после подкожного введения вакцины, сохраняется в течение месяцев или лет. Само поражение характеризуется алопецией и гиперпигментацией, изредка отмечается эритема или чешуйки.

Генерализованная ишемическая дерматопатия.

Характерны множественные кожные поражения по причине генерализованной ишемической дерматопатии. Выделяют несколько синдромов, которые могут проявляться в виде алопеций, корок, гиперпигментации. Локализация – края ушей, периокулярно, кожа над костными выступами, кончик хвоста, подушечки. Вероятно поражение языка.

Уртикарный васкулит (крапивница) – острое поражение, характеризуется развитие интенсивной эритродермией, и объединяющимися волдырями. Характерно для собак с подлежащей пищевой аллергией.

Дифференциальный диагноз

• Системная красная волчанка• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания• Болезнь холодовых агглютининов• Реакции гиперчувствительности.• Мультиформная эритема/токсический эпидермальный некроз• Буллезный пемфигоид (пузырчатка)• Обыкновенная пузырчатка• Реакция на препараты• Отморожение

• Дерматоз краев ушей

Лечение

В легких случаях, для симптоматической терапии оптимально применение пентоксифиллина, ввиду его вероятного положительного эффекта и практического отсутствия побочных эффектов.

При тяжелом течение оптимально применять сочетание кортикостериодов и нестероидных иммуносупрессивных препаратов. Кортикостероиды назначаются системно в иммнносупрессивных дозах с дальнейшим снижением до минимально эффективной дозы.

Вероятно локальное использование мазей с кортикостероидами.

Из нестероидных иммунносупрессивных препаратов чаще используется цилоспорин, но также вероятно применение других препаратов, таких как азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид и некоторые другие.

Также вероятно применение таких препаратов как дапсон, сульфасалазин и доксициклин.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Источник: http://balakovo-vet.ru/content/kozhnyy-vaskulit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.