Тиопентал натрия другое название. Тиопентал натрия: особенности применения в анестезиологии

Содержание

Тиопентал Натрия: инструкция по применению порошка

Тиопентал натрия другое название. Тиопентал натрия: особенности применения в анестезиологии

Тиопентал натрия – один из способов наркоза перед проведением оперативной манипуляции.

Показания по применению

К ним относятся:

  • Временная анестезия на непродолжительный период
  • Снижение ад и аритмии при повышенном внутричерепном давлении
  • Эпилепсия, выраженные и частые припадки
  • Профилактика гипоксии
  • Наркоз на фоне использования обезболивающих и миорелаксантов.

Состав и формы выпуска

Описание состава: лиофизилированный порошок тиопентала натрия во флаконе.

Порошок лиофилизированный для разведения фасуется по прозрачным стеклянным ампулам 500 мг и 1000 мг, которые закупорены резиновыми пробками.

Лечебные свойства

Средство используется для получения премедикации. Фармакологическое действие проявляется у препарата в качестве наркотического и снотворного вещества. Также медикамент проявляет умеренные миорелаксирующие и обезболивающие свойства.

Механизм действия заключается в удлинении аминомасляной кислоты-зависимых каналов на постсинаптической мембране.

Средство противостоит возбуждающему эффекты от аминокислот, а также блокирует проведение судорожного импульса к головному мозгу, обладает противосудорожными свойствами, повышает возбуждающий порог у нейронных связей.

Медикамент хорошо расслабляет мышцы и блокирует полисинаптические рефлексы, а также замедляет обменные процессы в мозге, снижает способность к утилизации мозгом глюкозы и кислорода. За счет чего препарат проявляет снотворные свойства, изменяет структуру сна и способствует засыпанию. Далее проявляется функция угнетения по отношению к дыхательному центру.

Также лекарство действует угнетающе на функциональную сердечную составную: давление ощутимо падает, снижается выброс. Так как средство стимулирует блуждающий нерв, то это может вызвать обильный ларингоспазм. Скорость влияния зависит от места введения. Если колоть внутривенно, то эффект проявляется через 40 секунд, если же ректально, то через 10 минут.

Длительность анестезии – не более 20-25 минут.

Во время проведения анестезии практически или даже полностью могут пропадать сухожильные и роговичные рефлексы, глаза находятся в неподвижном положении, частота и глубина дыхания значительно снижается, западает язык, так как мышцы глотки полностью расслабляются.

Обезболивающее действие, равно как и состояние сонливости, поспешно исчезает после пробуждения больного, время восстановления не занимает большой период. Если ввести медикамент заново, то оно продолжится.

После внутривенного введения медикамент быстро распространяется по всем органам, тканям и жидкостям организма.

Средство также минует плацентраный барьер и проникает в грудное молоко, перерабатывается печенью на неактивные метаболиты, частично инактивируется почками и головным мозгом. Период полувыведения – 11 часов, выводится вместе с мочой.

Способ применения и дозы

Средняя стоимость в России – 250 мг за один флакон 10 мл.

Тиопентал натрия инструкция по применению указывает, что нужно вводить средство медленно и внутривенно, не более одного миллилитра за минуту. В случае быстрого попадания у пациента возникает коллапс. Взрослым для наркоза нужен 2.

5% раствор, а для анестезии у детей – 1%. Вводится раствор в локтевую вену, а разводят в глюкозе или физрастворе. Пропорции вводимой жидкости подбираются индивидуально медиками. Если сон не наступает, то вводят 5% раствор.

Наличие дисфункции почек требует подбора сниженной дозировки.

При беременности и грудном вскармливании

Нельзя назначать препарат беременным и кормящим грудью матерям.

Противопоказания и меры предосторожности

Нельзя назначать препарат при:

  • Астматическом статусе
  • Болезни Аддисона
  • При порфирии
  • Микседеме
  • Сахарном диабете
  • Коллапсе
  • Астме бронхиальной
  • Нарушениях функции печени или почек
  • Истощении
  • Шоковых состояниях
  • Воспалительных процессах в носоглотке
  • Беременности и грудном вскармливании.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Препарат совместим с миорелаксантами. Его нельзя смешивать с дитилином, дипразином, аминазином. Раствор гепарина и прочие антикоагулянты теряют частично свою эффективность, так как наркоз сгущает объем крови. В сочетании с кетамином усиленно снижается артериальное давление, а глюкокортикостероиды и оральные контрацептивы ослабляют свою эффективность.

Побочные эффекты

Обычно побочные эффекты проявляются в виде озноба, ускорения ритма сердца, сонливости и тошноты. Более угрожающими здоровья пациент считаются признаки в виде кровоточивости прямой кишки, снижения артериального давления, спазма гортани, бронхоспазма, головной боли и сердечной недостаточности. Также могут возникать аллергические проявления в виде высыпаний, зуда и анафилактического шока.

Передозировка

Возникает сильное угнетение ЦНС, спазм гортани, ускорение ритма сердца, отек лёгких, а также последующая остановка сердца. Существует несколько вариантов восстановления жизни. Назначается антидот бемегрид, вводятся миорелаксанты, проводится штучная вентиляция дыхательной системы.

Лидокаин

Московский эндокринный завод, Россия

Средняя стоимость – 17 рублей за упаковку.

Лидокаин – широко известный анестетик местного действия. Эффективно обезболивает, используется во время небольших хирургических вмешательств.

Плюсы:

Минусы:

  • Токсическое средство
  • Устарел.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Тиопентал Натрия»
Скачать инструкцию «Тиопентал Натрия»
57 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-nervnoj-sistemy/tiopental-natrija-instrukcija-po-primeneniju/

Тиопентал натрия: особенности применения в анестезиологии

Тиопентал натрия другое название. Тиопентал натрия: особенности применения в анестезиологии

Многие оперативные способы лечения требует общего обезболивания (наркоза). Во время общей анестезии происходит временное выключение болевой чувствительности, расслабление мышечных волокон, человек погружается в медикаментозный сон.

Такой эффект невозможен без наркотических анальгетиков, действующих на уровне центральной нервной системы. В настоящее время анестезиология располагает широким выбором средств для наркоза, с разным способом доставки и длительностью действия.

Часто для наркоза используют Тиопентал натрия.

Средство для неингаляционного наркоза

Тиопентал натрия относится к группе производных барбитуровой кислоты и применяется для кратковременного неингаляционного наркоза. Действие препарата реализуется через активацию ГАМК-рецепторов в нейронах головного мозга, в результате развивается анальгезирующее, снотворное действие и миорелаксация.

Способ применения

Тиопентал натрия вводят внутривенным способом, у детей также используют ректальный путь введения.

Препарат используют в разных концентрациях и дозах, в соответствии с индивидуальными особенностями больного, максимально допустимая разовая доза препарата составляет 1 грамм.

Препарат применяют для мононаркоза при кратковременных операциях и в комбинации с другими наркозными средствами при длительных операциях. При комбинированной анестезии Тиопентал натрия может использоваться как средство для вводного наркоза.

Как базисный наркоз препарат используют редко, так как длительность его действия не превышает двадцати минут, поэтому при обширных операциях требуется дополнительное введение дозы анестетика в процессе оперативного вмешательства, что в некоторых случаях может привести к неуправляемости наркоза. Проводить поддерживающую анестезию Тиопенталом натрия может только опытный анестезиолог.

Внутривенный наркоз

Как протекает барбитуратный наркоз?

При внутривенном введении препарат быстро достигает головного мозга и проявляет свой эффект уже через пять секунд. Пациент быстро и легко засыпает. Наркоз в течение трех минут достигает хирургической стадии, позволяющей проводить операции.

В это время у пациента прекращаются движения глазных яблок, зрачки немного сужаются, отсутствует глоточный и роговичный рефлекс, западает язык. При однократной дозе длительность анестезии составляет не более получаса.

После выхода из наркоза действие препарата, в том числе и анальгезирующий эффект прекращаются сразу.

Осложнения наркоза с применением Тиопентала натрия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Тиопентал натрия может провоцировать развитие аритмии, резкого снижения артериального давления, угнетать сердечную деятельность.
  • Со стороны дыхательной системы. Тиопентал натрия угнетает дыхание и может вызвать ларингоспазм.
  • Желудочно-кишечный тракт: гиперсаливация, тошнота и рвота, снижение аппетита, икота.
  • Периферическая сосудистая система: флебиты.

Противопоказания и ограничения к применению препарата

Тиопентал натрия имеет ряд протвопказаний к применению

В крови Тиопентал натрия на восемьдесят-восемьдесят пять процентов связывается с белками плазмы, обеспечивая основное действие за счет пятнадцати процентов свободной фракции, поэтому при выраженном истощении или других заболеваниях, при которых уровень белка в крови снижен, свободная фракция может увеличиваться, усиливая действие препарата, вплоть до развития передозировки и токсического эффекта.

Тиопентал натрия утилизируется печенью и выводится почками, нарушение функции этих органов также может привести к усилению действия препарата, поэтому при печеночной и почечной недостаточности препарат не применяют.

Препараты барбитуровой кислоты, к которым относится Тиопентал натрия, во время наркоза угнетают дыхание и поэтому их применяют только в условиях, где есть возможность подключения искусственной вентиляции легких. Относительным противопоказанием к анестезии Тиопенталом натрия являются хронические обструктивные легочные заболевания (бронхиальная астма и ХОБЛ).

Также препарат не используют при:

  • заболеваниях носоглотки;
  • сахарном диабете;
  • нарушении кровообращения;
  • сердечной недостаточности;
  • шоковых состояниях;
  • выраженной гипотензии;
  • лихорадке.

Другие области применения Тиопентала

Тиопентал натрия, благодаря выраженному противосудорожному эффекту, используют для купирования судорожных расстройств после применения местных анестетиков и при эпилептических припадках.

С этой целью препарат вводят в дозе 75–125 мг внутривенно. Важно начать лечение как можно быстрее от начала судорог.

Также используют препарат для снижения внутричерепного давления у пациентов на искусственной вентиляции легких.

В некоторых штатах США с 2009 года Тиопентал натрия в летальной дозе применяют для смертной казни. В России препарат используют в ветеринарии для усыпления животных.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anestetiki/tiopental-natriya.html

Тиопентал

Тиопентал натрия другое название. Тиопентал натрия: особенности применения в анестезиологии

Тиопентал – лекарственное средство для общего неингаляционного ультракороткого наркоза, выраженного снотворного, слабого анальгезирующего и некоторого миорелаксирующего действия.

Форма выпуска и состав

Тиопентал выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения: кристаллическая, гигроскопичная порошкообразная масса желтовато-белого цвета (по 500 мг или 1000 мг во флаконах, в картонной пачке 25 или 50 флаконов).

В 1 флаконе содержится действующее вещество: тиопентал натрия – 500 мг или 1000 мг.

Показания к применению

  • базисная и вводная общая анестезия (с последующим применением миорелаксантов и анальгетиков);
  • общая анестезия при непродолжительных оперативных вмешательствах;
  • купирование больших припадков эпилепсии, эпистатус;
  • купирование судорожных состояний при применении ингаляционного наркоза или после него;
  • наркогипноз и наркоанализ в психиатрии;
  • профилактика гипоксии мозга (при нейрохирургических операциях на сосудах головного мозга, операциях по восстановлению нарушенного кровотока в сонной артерии, искусственном кровообращении).

Противопоказания

Абсолютные:

  • заболевания, при которых противопоказана общая анестезия (шоковая злокачественная гипертония, астматический статус и др.);
  • острая интоксикация наркотическими анальгетиками, снотворными препаратами, алкоголем и средствами для общей анестезии;
  • порфирия, в том числе острая перемежающаяся (включая порфирию в анамнезе или у ближайших родственников пациента);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к тиопенталу натрия и другим барбитуратам.

Относительные (Тиопентал применяют с осторожностью):

  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • гиповолемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • коллапс;
  • выраженные нарушения сократительной функции миокарда;
  • воспалительные заболевания носоглотки;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • сепсис;
  • анемия;
  • мышечная дистрофия, кахексия (крайнее истощение организма);
  • миотония;
  • гипотиреоз в клинически выраженной форме (микседема);
  • лихорадочные состояния;
  • миастения;
  • чрезмерная премедикация;
  • детский возраст.

Способ применения и дозировка

Тиопентал предназначен для внутривенного медленного введения.

Доза подбирается индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний и массы тела пациента. Перед введением препарата следует провести премедикацию метацином или атропином.

Тиопентал применяют в виде 2,5–5% раствора. В качестве растворителя используют воду для инъекций. Раствор готовят непосредственно перед введением.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

  • вводная анестезия: 200–400 мг Тиопентала (по 3–5 мг/кг массы тела однократно или по 50–100 мг с перерывами в 30–40 секунд). Перед введением основной дозы препарата необходимо ввести пробную дозу, чтобы оценить чувствительность пациента к тиопенталу натрия. Пробная доза составляет 25–75 мг, время оценки чувствительности – 60 секунд;
  • поддержание анестезии: 50–100 мг препарата;
  • непродолжительные хирургические операции: в среднем необходимо 400–800 мг. Не следует превышать максимальную дозу (1000 мг) из-за риска кумуляции;
  • купирование судорог: 75–125 мг внутривенно в течение 10 минут;
  • вторичные судороги на фоне введения местных анестетиков: по 125–250 мг;
  • наркогипноз и наркоанализ: 100 мг в течение 1 минуты. Пациенту предлагается начать обратный отсчет, начиная со 100. В момент засыпания введение следует прекратить. Пациент должен быть в состоянии полудремы, чтобы отвечать на вопросы.

Детям Тиопентал вводят внутривенно медленно, в течение 3–5 минут. Доза препарата для общей анестезии составляет 3–5 мг/кг (для детей с массой тела до 30 кг) или 4–5 мг/кг (для детей с массой тела 30–50 кг). Для поддержания анестезии требуется 25–50 мг.

Перед ингаляционным наркозом без премедикации Тиопентал у детей применяют в следующих дозах:

  • новорожденные – 3–4 мг/кг массы тела;
  • дети в возрасте 1–12 месяцев – 5–8 мг/кг массы тела;
  • дети в возрасте 1–12 лет – 5–6 мг/кг массы тела.

При нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) применяют дозу, которая составляет 75% от средней рекомендованной.

Побочные действия

  • пищеварительная система: тошнота, икота, абдоминальные боли после операции, повышенное слюноотделение; редко – рвота;
  • дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, чихание, гиповентиляция легких, кашель, гиперсекреция слизи в бронхах; при быстром введении – апноэ и угнетение дыхательного центра;
  • сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, понижение артериального давления; при быстром введении – коллапс;
  • нервная система: заторможенность, тревожность, головокружение, повышение тонуса блуждающего нерва, мышечные подергивания, атаксия, сонливость в послеоперационном периоде, головная боль, эпилептические припадки, антероградная амнезия; редко – паралич лучевого нерва, послеоперационный делириозный психоз (спутанность сознания, беспокойство, боль в спине, синдром «беспокойных ног», галлюцинации, тревожность, возбуждение);
  • аллергические реакции: зуд, высыпания, гиперемия кожи; редко – гемолитическая анемия с нарушением почечной функции, анафилактический шок;
  • местные реакции: раздражение тканей в месте введения (шелушение кожи, гиперемия), тромбофлебит, тромбоз и спазм сосуда в месте инъекции, некроз, болезненность в месте введения.

Особые указания

Тиопентал применяют только в условиях специализированного отделения. Введение препарата осуществляет анестезиолог-реаниматолог.

У пациентов с лишним весом и больных, перенесших общий наркоз в течение последних 36 часов, для достижения анестезии могут потребоваться более низкие дозы препарата.

При введении тиопентала натрия детям и подросткам младше 18 лет необходимо тщательно контролировать их состояние, чтобы своевременно выявить симптомы гемолиза, угнетения дыхания и снижения артериального давления.

У пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью для достижения общей анестезии могут потребоваться дополнительные средства для общего наркоза.

Внутриартериальное введение Тиопентала запрещено, так как вызывает мгновенный спазм сосуда с последующим тромбозом, а в дальнейшем некрозом и гангреной.

При попадании раствора на кожу возникает химическое раздражение тканей, что связано с высоким значением рН (10–11).

У беременных и кормящих женщин применение препарата оправдано только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. В течение 24 часов после введения Тиопентала рекомендуется воздерживаться от естественного вскармливания.

После амбулаторного применения препарата пациентам в течение суток можно выходить на улицу только с сопровождающим, а при необходимости занятий потенциально опасной деятельностью соблюдать предельную осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Тиопентал натрия снижает активность гормональных контрацептивов, фенитоина, глюкокортикостероидов, фенилбутазона, непрямых антикоагулянтов, феназона, гризеофульвина, повышает токсичность метотрексата, а при одновременном приеме с бемегридом проявляет антагонизм.

Опиоидные анальгетики уменьшают анальгезирующий эффект препарата.

При совместном использовании с нейролептиками, транквилизаторами, антигистаминными средствами, этанолом и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему, наблюдается взаимное усиление терапевтических эффектов.

При одновременном применении с кетамином повышается риск подавления дыхания и снижения артериального давления; с ингибиторами моноаминоксидазы и вальпроевой кислотой – усиливается и пролонгируется действие тиопентала натрия; с диазоксидом – увеличивается вероятность снижения артериального давления; с диуретиками и гипотензивными препаратами – усиливается гипотензивный эффект; с магния сульфатом (парентерально) – увеличивается угнетающее действие на нервную систему.

Терапевтический эффект Тиопентала усиливают Н1-гистаминоблокаторы и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, а ослабляют – аналептики, аминофиллин и некоторые антидепрессанты.

Тиопентал нельзя смешивать в одном шприце с наркотическими анальгетиками (морфин, кодеин), миорелаксантами (тубокурарин, суксаметоний), антибиотиками (цефалоспорины, бензилпенициллин, амикацин), транквилизаторами, дипиридамолом, кетамином, скополамином, эфедрином, фенотиазином, аскорбиновой кислотой, хлорпромазином, атропином, тубокурарина хлоридом и эпинефрином.

Химически препарат несовместим с окислителями и растворами с низким значением рН.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Источник: https://medlib.net/tiopental.html

Тиопентал натрия – средство для неингаляционного наркоза

Тиопентал натрия другое название. Тиопентал натрия: особенности применения в анестезиологии

Препарат для медицинского наркоза очень короткого действия. Тиопентал натрия – смесь натриевой соли с безводным карбонатом натрия.

  • Фармакологическая  группа препарата Тиопентал натрия – наркозные средства.
  • Тиопентал натрия по латыни — Thiopentalum Natrium
  • Рецепт на Тиопентал натрия на латинском языке выглядит так: Rp.: «Thiopentali-natrii 1,0 D. t. d. N. 6 S. Для наркоза.»
  • Торговые названия Тиопентала натрия —  «Тиопентал-натрий», «Тиопентал», «Тиопентон», «Пентотал»
  • Аналоги Тиопентала натрия (препараты с идентичным активным действующим веществом) – все средства, перечисленные в предыдущем пункте.
  •  В кино и литературе  Тиопентал натрия описывается, как «сыворотка правды», то есть вещество, после которого человек, якобы, не способен лгать.
  • Вещество в дозировке, многократно превышающей терапевтическую, используется в некоторых штатах США  для казни преступников.

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Расфасован во флаконы с резиновыми пробками, содержание вещества в каждой – 0,5 грамм или 1 грамм.

Фармакологическое действие

Обладает слабым анальгезирующим, сильным снотворным и небольшим миорелаксирующим эффектом

  1. Стимулирует ГАМК-рецепторы, при этом сокращает время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга
  2. Увеличивает время прохождения ионов хлора внутрь нервной клетки
  3. Подавляет возбуждение  аспарата и глутамата (аминокислот)
  4. Стимулирует гиперполяризацию мембраны
  5. Повышает порог возбудимости нейронов и тормозит проведение и распространение судорожного импульса по головному мозгу, этим обусловлено противосудорожное действие препарата
  6. Тормозит поглощение мозгом кислорода и глюкозы в головном мозге
  7. Гасит полисинаптические рефлексы и тормозит проведение импульса по вставочным нейронам головного мозга, чем обеспечивает миорелаксирующий эффект
  8. Снижает внутричерепное давление
  9. Через 30-40 минут после введения вещества пациент погружается в сон, который, на протяжение следующих 40 секунд, становится крепче и превращается в наркоз (хирургическую стадию)
  10. Сам наркоз длится от 5 до 10 минут, затем снова начинается стадия сна (от 10 до 30 минут)
  11. На хирургической стадии фиксируется снижение роговичного и сухожильного рефлекса, небольшое сужение зрачка, расслабление мышц глотки в совокупности с западанием языка, снижение глубины дыхания, падение артериального давления
  • Связь с белками плазмы – 86%
  • После  введения  максимальная концентрация активного вещества в мышечной ткани фиксируется на 15 секунде, в тканях головного мозга – на 30 секунде
  • Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке
  • Метаболизируется в печени, образуя неактивные метаболиты
  • Период полувыведения – от 3 до 8 часов у взрослых, 6 часов – у детей
  • Тиопентал натрия показан для общего наркоза при непродолжительных хирургических вмешательствах
  • Для общей и вводной анестезии перед применением миорелаксантов и анальгетиков
  • Гипоксия мозга при искусственном кровообращении
  • Для проведения наркоанализа в психиатрии
  • Для купирования эпилептических припадков, при эпилептическом статусе
  • Купирование судорожных состояний, возникающих после ингаляционного наркоза

Абсолютные

  1. Алкогольная интоксикация, а также острая интоксикация после использования  наркотических анальгетиков, снотворного и препаратов для общего наркоза
  2. Порфирия
  3. Бронхиальная астма
  4. Шок
  5. Злокачественная гипертермия
  6. Непереносимость компонентов препарата

Относительные (с осторожностью)

  1. Сердечнососудистая недостаточность
  2. Гиповолемия
  3. Нарушения функции миокарда
  4. Пониженное артериальное давление
  5. Коллапс
  6. Миотония
  7. Воспалительные процессы в носоглотке
  8. Лихорадка
  9. Анемия
  10. Сепсис
  11. Микседема
  12. Хроническая обструктивная болезнь легких
  13. Кахексия
  14. Ожирение
  15. Почечная, печеночная недостаточность и недостаточность надпочечников
  16. Сахарный диабет
  17. Детский возраст
  18. Беременность и период лактации

Важно! Во время беременности препарат используют только в том случае, если ожидаемая польза значительно превышает риск. При использовании препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Инструкция по применению

Начать нужно с того, как правильно развести Тиопентал натрия, который выпускается в виде порошка. Как вспомогательное средство в этом случае используется обычная вода для инъекций. Для взрослых используется 2,5% раствор, для детей – 1% раствор.

Согласно инструкции, Тиопентал натрия нужно разводить непосредственно перед применением.

Вводить раствор нужно очень медленно, чтобы избежать коллапса

Дозировка препарата Тиопентал натрия рассчитывается, исходя из возраста, веса и состояния больного.

Взрослым

  1. Введение в общий наркоз: начинают с пробной дозы 25-75 мг, после, в течение минуты, наблюдают за состоянием пациента и вводят основную дозу 200-400 мг. Для поддержания наркоза дозировка составляет 50-100 мг.

  2. Как противосудорожное средство: внутривенно 75-125 мг, продолжительность  введения – 10минут
  3. При гипоксии мозга: 1,5-3,5 мг/кг.

    Продолжительность введения – 1 минута

  4. При почечной недостаточности дозировка составляет 75% от стандартного количества вещества
  5. Максимальная доза для разового внутривенного введения – 1 грамм

Детям

Инструкция по применению Тиопентала натрия предполагает для детей следующий режим дозирования:

  1. Новорожденные – 3-4 мг/кг
  2. От 1 месяца до 1 года – 5-8 мг/кг
  3. От года до 12 лет – 5-6 мг/кг

Передозировка

Симптомы:

  • Судороги
  • Угнетение центральной нервной системы
  • Угнетение дыхательного центра
  • Тахикардия
  • Ларингоспазм
  • Сильное падение артериального давления
  • В тяжелых случаях — отек легких, остановка сердца

Лечение передозировки препаратом  предполагает искусственную вентиляцию легких, симптоматическую терапию и введение антидота – препарата «Бемегрид»

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источник: https://vnarkoze.ru/tiopental-natriya.html

Тиопентал натрий (thiopental sodium)

Тиопентал натрия другое название. Тиопентал натрия: особенности применения в анестезиологии

Тиопентал натрий. Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в 1 фл. — 500 мг, 1 г).

Фармакокинетика

При в/в введении быстро проникает в головной мозг, скелетные мышцы, почки, печень и жировую ткань. Время наступления Сmax — в течение 30 с (мозг), 15-30 мин (мышцы).

В жировых депо концентрация препарата в 6-12 раз выше, чем в плазме крови. Vd — 1,7-2,5 л/кг, во время беременности — 4,1 л/кг, у пациентов с ожирением — 7,9 л/кг. Связь с белками плазмы — 76-86%.

Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Тиопентал натрий метаболизируется, в основном, в печени с образованием неактивных метаболитов.

Т1/2 в фазе распределения — 5-9 мин, в фазе элиминации — 3-8 ч (возможно удлинение до 10-12 ч; во время беременности — до 26,1 ч, у пациентов с ожирением — до 27,5 ч), у детей — 6,1 ч.

Выводится, преимущественно, почками путем клубочковой фильтрации. При повторном введении кумулируется (связано с накоплением в жировой ткани).

Показания

– общая анестезия при кратковременных хирургических вмешательствах, вводная и базисная общая анестезия (с последующим использованием анальгетиков и миорелаксантов); – большие эпилептические припадки (grand mal), эпилептический статус;

– профилактика гипоксии мозга (при искусственном кровообращении, нейрохирургических операциях).

Применение

В/в медленно (во избежание коллапса), у взрослых используют 2-2,5% растворы (реже 5% раствор — используется методика фракционного введения); детям и ослабленным больным пожилого возраста — 1% раствор.

Растворы готовят непосредственно перед употреблением на воде для инъекций. Приготовленный раствор должен быть абсолютно прозрачным.

При быстром введении растворов с концентрацией менее 2% возможно развитие гемолиза.

Перед введением проводят премедикацию атропином или метацином. Взрослым для введения в общую анестезию: пробная доза — 25-75 мг, с последующим наблюдением в течение 60 с перед введением основной дозы. Вводная общая анестезия — 200-400 мг (по 50-100 мг с интервалом 30-40 с додостижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг). Для поддержания анестезии — 50-100 мг.

Для купирования судорог -75-125 мг в/в в течение 10 мин; при развитии судорог при местной анестезии — 125-250 мг в течение 10 мин. При гипоксии мозга за 1 мин вводят 1,5-3,5 мг/кг до временной остановки кровообращения.

При нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) — 75% средней дозы. Высшая разовая доза препарата для взрослых в/в — 1 г (50 мл 2% раствора). Вводить раствор в/в следует медленно, со скоростью не более 1 мл/мин. Вначале обычно вводят 1-2 мл, а через 20-30 с — остальное количество. Детям — в/в струйно, медленно в течение 3-5 мин, однократно из расчета 3-5 мг/кг.

Перед проведением ингаляционной анестезии без предшествующей премедикации у новорожденных — 3-4 мг/кг, 1-12 мес — 5-8 мг/кг, 1-12 лет — 5-6 мг/кг; для общей анестезии у детей с массой тела 30-50 кг — 4-5 мг/кг.

Поддерживающая доза — 25-50 мг. У детей со снижением функции почек (КК менее 10 мл/мин) — 75% средней дозы.

Применение препарата для базисной анестезии особенно показано у детей с повышенной нервной возбудимостью и у больных с тиреотоксикозом.

Побочное действие

На ССС: снижение АД, аритмия, тахикардия, коллапс. Со стороны ДС: кашель, чиханье, гиперсекреция бронхиальной слизи, ларингоспазм, бронхоспазм, гиповентиляция легких, диспноэ, угнетение дыхательного центра, апноэ.

Со стороны НС : головная боль, мышечные подергивания, эпилептические припадки, повышение тонуса n.

vagus, головокружение, заторможенность, атаксия, антероградная амнезия, сонливость в послеоперационном периоде, тревога, особенно при болях в послеоперационном периоде; редко — послеоперационный делириозный психоз.

На ПС: гиперсаливация, тошнота, рвота, боль в животе в послеоперационном периоде.

АР: гиперемия кожи, сыпь, кожный зуд, крапивница, ринит, анафилактический шок, редко — гемолитическая анемия с нарушением функции почек (боли в пояснице, ногах и желудке, тошнота, рвота, потеря аппетита, необычная слабость, жар, бледность кожных покровов).

Прочие: икота. Местные реакции: при в/в введении — болезненность в месте введения, тромбофлебит (введение растворов с высокой концентрацией препарата), спазм сосуда и тромбоз в месте инъекции, раздражение тканей в месте инъекции (гиперемия и шелушение кожи), некроз; поражение нервов, подходящих к месту инъекции.

Взаимодействие с другими лекарствами

– Совместное применение с этанолом и ЛС, угнетающими ЦНС, приводит к взаимному усилению фармакологического действия (как к значительному угнетению ЦНС, функции дыхания, усилению гипотензивного эффекта, так и степени анестезии);– с магния сульфатом — усиление угнетающего действия на ЦНС;– с гангиоблокаторами, диуретиками и др. гипотензивными ЛС — усиление гипотензивного действия;

– метотрексатом — усиление токсического действия последнего. Снижает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), гризеофульвина, контрацептивов, ГКС.

Усиливает эффект ЛС, способствующих развитию гипотермии. Проявляет антагонизм с бемегридом. Кетамин повышает риск снижения АД и подавления дыхания, удлиняет время восстановления функций после выхода из общей анестезии. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), и Н1-гистаминоблокаторы усиливают эффект; аминофиллин, аналептики, некоторые антидепрессанты — ослабляют.

Диазоксид повышает риск снижения АД.

Фармацевтически несовместим с антибиотиками (амикацин, бензилпенициллин, цефапирин), анксиолитическими ЛС (транквилизаторами), миорелаксантами (суксаметоний, тубокурарин), наркотическими анальгетиками (кодеин, морфин), эфедрином, эпинефрином, аскорбиновой кислотой, дипиридамолом, хлорпроманом, кетамином, атропином, скополамином и тубокурарина хлоридом (не следует смешивать в одном шприце и вводить через одну иглу с кислыми растворами).

Источник: https://farmaspravka.com/tiopental-natrij-thiopental-sodium

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.