Степени и последствия асфиксии новорожденных. Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика Асфиксия новорожденных как долго

Содержание

Асфиксия у новорожденного: причины возникновения, характерные проявления, особенности лечения и последствия

Степени и последствия асфиксии новорожденных. Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика Асфиксия новорожденных как долго

Асфиксия новорожденных – расстройство дыхательного процесса, что приводит к нехватке кислорода и вытекающим из этого последствиям. Асфиксию при родах диагностируют в случае трудностей с дыханием и оказывают помощь.

Асфиксия у новорожденного

Гипоксия плода и асфиксия новорождённого взаимосвязаны. Недостаток кислорода в утробе – причина первичной асфиксии. Первые признаки обнаруживаются при родах. Признаки вторичной асфиксии обнаруживают на протяжении недели.

Первичная появляется от:

  • Конфликта иммунитетов;
  • Внутричерепных травм в процессе родовой деятельности;
  • Неправильного расположения плода;
  • Патологий развития дыхательных путей;
  • Ряда заболеваний у матери (нарушения иммунитета, болезни сердца, анемия с дефицитом железа и тому подобное);
  • Токсикоз на последних месяцах беременности со скачками давления и отёками ;
  • Патологий развития плаценты или пуповины;
  • Преждевременного отхода вод или отслойки плаценты;
  • Закупорки дыхательных путей слизью;
  • Вредных привычек у матери.

Некоторые из этих причин приводят к кратковременной асфиксии, а некоторые – к серьезной патологии, требующей лечения.

Вторичная асфиксия возникает из-за:

  • Болезней сердца;
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Нарушения работы мозга и кровообращения в мозгу;
  • Незрелости легких;
  • Пневмопатий – отечный синдром, кровоизлияния и другие заболевания легких.

Причины вторичной нехватки воздуха возникают в утробе или в процессе рождения, но им требуется время на проявление.

Внутриутробная гипоксия

Гипоксия плода и асфиксия новорождённого взаимосвязаны. Гипоксия внутри утробы опирается на пять факторов:

  • Не поступает кровь (предпосылкой оказывается перетянутая пуповина, узел на ней или обвитие);
  • Проблемы с образованием плаценты, ее отслойка;
  • Отсутствие родовой деятельности;
  • Проблемы с поступлением кислорода в кровь у матери (из-за заболеваний, повышения артериального давления, недостатка движения);
  • Прием лекарственных препаратов матерью.

Это причины, которые провоцируют у ребенка еще в утробе гипоксию. А вследствие этого после рождения появляется асфиксия.

Симптомы и степени

Самочувствие ребенка после родов оценивают по шкале Апгар. Контрольные осмотры проводят сразу же с разницей в несколько минут. По совокупности симптомов делают вывод о самочувствии новорождённого.

Различают четыре степени асфиксии, каждая из них обладает своей совокупностью симптомов. При диагностировании от 7 до 10 баллов по шкале Апгар считается, что нехватки воздуха нет и новорождённый чувствует себя нормально.

Легкая степень соответствует 6-7 баллам по шкале Апгар. Признаки этой степени:

  • Первый вдох на протяжении минуты после родов;
  • Пониженный тонус мышц;
  • Ослабленное дыхание;
  • Синюшный цвет носогубного треугольника.

При средней степени ставят 4-5 баллов. Симптомы:

  • Воздух поступает с перебоями;
  • Тихий крик;
  • Невыраженные рефлексы;
  • К носогубному треугольнику добавлена синяя кожа конечностей;
  • Пониженная частота сокращений сердца.

Тяжелая степень асфиксии диагностируется, когда состояние ребенка отвечает 1-3 баллам по шкале Апгар дольше пяти минут. Симптомы:

  • Дыхание состоит из редких несистематических вдохов;
  • Глухие тона при прослушивании;
  • Пульс меньше 100 ударов за 60 секунд;
  • Новорождённый не кричит;
  • Аритмия;
  • Отсутствие или крайне низкие показатели тонуса мышц;
  • Отсутствие рефлексов;
  • Бледность кожных покровов (синяя).

Клиническая смерть (0):

  • Полное прекращение дыхания;
  • Остановка сердца;
  • Пропажа рефлексов;
  • Отсутствие мышечного тонуса.

В случае клинической смерти и тяжелой степени асфиксии показана немедленная реанимация. Побочными эффектами от такого состояния становятся судороги, отек мозга, иммунодефицит, проблемы с гомеостазом и другие проблемы.

Все степени нехватки воздуха при родах и после оставляют последствия. При нехватке кислорода происходит нарушение работы сердца, ослабление рефлексов, нарушение кровообращения и работы нервной системы. Во всех случаях врач немедленно начинает лечение.

Осложнения

В старшем возрасте асфиксия новорожденных провоцирует и другие последствия.

Асфиксия тяжелой степени сказывается на развитии ребенка, привести к низкой успеваемости в школе и неадекватным реакциям ребенка.

Кроме этого, асфиксия даже в легкой степени в результате провоцирует снижение иммунитета. Чтобы устранить возможные последствия, ребенку оказывают немедленную помощь.

Если не была оказана неотложная помощь или реанимация (тяжелая форма), у ребенка развивается отек головного мозга, некрозы мозга, появляются кровоизлияния в головной мозг, проявиться гидроцефалия или другие осложнения. Существует риск проявления энцефалопатии, легочной гипертензии, почечного некроза, ишемии миокарда, гиперактивности или судорожного синдрома.

Лечение

При асфиксии новорождённого должна быть оказана неотложная помощь, возможно, реанимация. За оказание первой помощи отвечает врач-неонатолог, за реанимацию – реаниматолог. Первичная диагностика и лечение легких форм проводится неонатологом.

Первая помощь

После окончания родов ребенка помещают на сухую пеленку под источник тепла и отсасывают слизь из дыхательных путей. В это время проводят оценку состояния ребенка. Если дыхание не появилось, то хлопают по пяткам, чтобы включить рефлексы. При появлении дыхания диагностируют легкую степень нехватки воздуха (в совокупности с другими признаками) и прекращают лечение.

Если дыхания еще нет или оно с перебоями, то подключают кислородную маску. На протяжении 60 секунд, должны появиться первые вдохи. При таком развитии событий диагностируют асфиксию средней степени. Если дыхание не появилось, то начинают срочную реанимацию.

Если в течении двух минут вентиляции ребенок все еще дышит слабо, то в желудок вводят зонд для удаления его содержимого. После проводят обследование состояния ребенка.

При количестве сердечных сокращений меньше 80 в минуту реаниматолог начинает непрямой массаж сердца. После этого (при отсутствии улучшения) вводят лекарства. Все растворы вводят в пупочную вену.

Обычно применяют гидрокарбонат натрия, адреналин и другие лекарства.

Если ребенок родился с признаками асфиксии, то реанимация проводится сразу. Мероприятия проводят на протяжении 20 минут. При отсутствии результата реанимационные действия прекращают.

Реабилитация

После появления вдохов ребенка помещают в палату интенсивной терапии. При легкой степени новорождённого размещают в кислородной палате, при тяжелой – в кувезе. Детям обеспечивают условия для скорейшего выздоровления. Обязательно нужно следить, чтобы головка у ребенка разместилась на возвышении.

Кормление детей с легкой формой начинают через шестнадцать часов, с тяжелой – через сутки. Ввод питательных веществ проводят с помощью зонда. При лечении применяют витамины (включая витамин В, витамин Е и другие), глюконат кальция, викасол, АТФ и другие.

При обнаружении асфиксии у ребенка нельзя сжимать ему грудную клетку, хлопать по ягодицам, направлять ему в лицо струю воздуха, поливать или брызгать водой. Лечение доверяют дипломированным врачам. В зависимости от состояния ребенка лечение назначают на срок от десяти дней.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с асфиксией, принимают предупредительные меры. Нужна профилактика внутриутробной гипоксии. В первую очередь нужно вовремя посещать врача, чтобы он следил за развитием плода. Проводится диагностика, врач определяет состояние плода и плаценты, отслеживает наличие мекония в околоплодных водах.

Состояние плода зависит от самочувствия матери. Прием медикаментов, наличие хронических болезней и вредных привычек негативно повлияют на развитие ребенка. 

Возраст после 30-ти также дает негативный эффект, ведь организм матери уже не очень приспособлен к таким нагрузкам. Из болезней особенно вредны нарушения эндокринной системы и проблемы с гормональным фоном.

Будущая мама должна следить за своим здоровьем. Не нужно допускать появление респираторных болезней, таких как грипп, простуда и другие. Они сами по себе негативно влияют на развитие ребенка, тем более во время болезней приходится принимать лекарства.

Женщине нужно много гулять, чтобы активировать у себя обменные процессы. Свежий воздух будет быстрее и полнее поступать к плоду. Также нужно постоянно проветривать квартиру, особенно на ночь. Не обязательно выезжать на природу, можно прогуливаться в ближайшем сквере.

Источник:

Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденных — это патологическое состояние, возникающее у ребенка в раннем неонатальном периоде и проявляющееся нарушением дыхательной функции, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов.

Состояние асфиксии наблюдается примерно у 4-6% новорожденных и становится одной из основных причин перинатальной смертности.

Асфиксия новорожденных проявляется нарушением дыхательной функции

Причины и факторы риска

К асфиксии плода могут привести заболевания беременной женщины, патологическое развитие беременности, внутриутробные инфекции. Первичная форма асфиксии чаще всего обусловлена острой или внутриутробной гипоксией плода, причинами которой являются:

  • иммунологическая несовместимость крови матери и крови плода;
  • внутриутробные инфекции (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
  • аспирационная асфиксия (полная или частичная обтурация дыхательных путей слизью или околоплодными водами);
  • аномалии развития плода;
  • экстрагенитальная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания легких или сердца, анемия);
  • отягощенный акушерский анамнез (осложненные роды, переношенная беременность, преждевременная отслойка плаценты, гестоз);
  • наличие у матери вредных привычек, употребление ею запрещенных веществ.

В основе развития вторичной асфиксии новорожденного лежат пневмопатии или нарушения мозгового кровообращения у ребенка. Пневмопатии – это неинфекционные заболевания легких перинатального периода, возникающие вследствие неполного расправления легких у новорожденного, что приводит к развитию ателектазов, болезни гиалиновых мембран или отечно-геморрагического синдрома.

Диагностика и оценка степени тяжести асфиксии новорожденных производится на основании шкалы Апгар.

Патогенетические изменения, протекающие в организме ребенка, при асфиксии новорожденных не зависят от причин, вызвавших данный синдром. На фоне гипоксии у ребенка развивается респираторно-метаболический ацидоз, для которого характерны гипогликемия, азотемия, первоначальная гиперкалиемия, сменяющаяся затем гипокалиемией. Нарушения электролитного баланса влекут клеточную гипергидратацию.

При острой асфиксии у новорожденных происходит увеличение объема циркулирующей крови преимущественно за счет эритроцитов. При хронической форме патологии наблюдается гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови). Подобные нарушения оказывают существенное влияние на реологию крови, ухудшая микроциркуляторное кровообращение.

Микроциркуляторные сдвиги, в свою очередь, становятся причиной гипоксии, отечности, ишемии, кровоизлияний, возникающих в печени, надпочечниках, сердце, почках, но прежде всего – в головном мозге новорожденного.

В конечном итоге развиваются нарушения не только периферической, но и центральной гемодинамики, артериальное давление падает, минутный и ударный объемы сердца снижаются.

Виды

В зависимости от времени возникновения асфиксия новорожденных делится на два вида:

  1. Первичная – возникает в первые минуты жизни младенца.
  2. Вторичная – развивается в течение первых суток после рождения.

По степени тяжести асфиксия новорожденных бывает легкой, средней степени и тяжелой.

К асфиксии плода могут привести заболевания беременной женщины, патологическое развитие беременности, внутриутробные инфекции.

Симптомы

Основные признаки асфиксии новорожденных – расстройства дыхания, которые в дальнейшем приводят к расстройству функций сердечно-сосудистой системы, рефлексов и мышечного тонуса.

Источник: https://glcgb.ru/endokrinologiya/asfiksiya-u-novorozhdennogo-stepeni-razvitiya-klinicheskie-priznaki-metody-terapii-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Асфиксия новорожденных

Степени и последствия асфиксии новорожденных. Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика Асфиксия новорожденных как долго

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Асфиксия новорожденных является критическим состоянием, которое возникает вследствие расстройства газообмена (недостаток кислорода и накопление углекислоты в организме) и проявляется отсутствием дыхания или его ослабленностью при сохраненной работе сердца.

Асфиксия новорожденных диагностируется примерно в 4-6% всех родов.

Причины

Асфиксия новорожденных является следствием острой или хронической внутриутробной кислородной недостаточности плода. Различают 5 ведущих моментов в развитии асфиксии:

  • внезапное прекращение кровотока в пуповине (истинный узел пуповины, перетяжка ее, тугое и, как правило, неоднократное обвитие пуповиной шеи плода);
  • расстройства газообмена в плаценте (преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты и прочее);
  • расстройства кровообращения в плаценте (повышение артериального давления у матери, дисфункция родовой деятельности);
  • недостаточное поступление кислорода в кровь женщины (анемия, сердечно-сосудистая патология, заболевания бронхолегочной системы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и прочее);
  • несостоятельность дыхательных движений новорожденного (влияние лекарственного лечения матери, внутриутробное поражения мозга различными инфекциями, аномалии развития легких и другое).

Также причиной асфиксии ребенка могут быть:

  • внутричерепная травма новорожденного,
  • резус-конфликтная беременность,
  • обтурация полная или частичная дыхательных путей слизью, меконием, околоплодными водами.

Вторичная асфиксия новорожденных обусловлена:

  • расстройством кровообращения в головном мозге,
  • аспирацией дыхательных путей (например, рвотными массами),
  • врожденными пороками развития легких, сердца, головного мозга,
  • пневмопатиями,
  • незрелостью легких (у недоношенных).

Признаки асфиксии новорожденных

Основным признаком асфиксии новорожденных является расстройство дыхания, что приводит нарушению сердечного ритма, нарушению кровообращения в организме, в результате страдают нервно-мышечная проводимость и рефлексы (они ослабевают).

Для оценки степени тяжести асфиксии новорожденных используют шкалу Апгар. В шкале Апгар учитываются 5 критериев: частота сердечных сокращений, дыхательные движения, цвет кожных покровов, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.

Оценивают новорожденного на первой минуте жизни и через 5 минут. В зависимости от количества баллов, которые набрал ребенок, выделяют 4 степени асфиксии. В случае если оценка по Апгар составляет более 7 баллов, состояние ребенка считается удовлетворительным.

Степени асфиксии

Асфиксия легкой степени

Состояние ребенка по Апгар оценивается в пределах 6-7 баллов.

Новорожденный, который родился с асфиксией легкой степени, в течение первой минуты делает первый самостоятельный вдох. Но дыхание ребенка слабое, тонус мышц снижен, отмечается синюшность носогубного треугольника. Сохраняется рефлекторная возбудимость: ребенок чихает или кашляет.

Асфиксия средней степени (умеренная)

Оценка ребенка по Апгар в пределах 4-5 баллов. Новорожденный так же, как и при легкой асфиксии, делает свой первый вдох на первой минуте, но дыхание очень ослаблено, нерегулярное, крик слабый (ребенок пищит или стонет), сердцебиение замедлено. Также отмечается слабый мышечный тонус, гримаса на лице, цианоз (синюшность) кистей, стоп, лица, пуповина пульсирует.

Асфиксия тяжелой степени

Состояние ребенка по шкале Апгар соответствует 1-3 баллам. Дыхания либо нет вообще (апноэ), либо оно редкое и нерегулярное.

Ребенок не кричит, сердечные сокращения редкие, рефлексы отсутствуют, мышечный тонус или слабый или его нет (атония), кожные покровы бледные (следствие спазма кровеносных сосудов), пуповина не пульсирует.

При асфиксии тяжелой степени, как правило, развивается недостаточность надпочечников. Эту форму асфиксии называют «белой» асфиксией.

Клиническая смерть

Оценка новорожденного по Апгар составляет 0 баллов. Полностью отсутствуют все признаки жизни. В этом случае необходима немедленная реанимация.

Лечение асфиксии новорожденных

Лечение новорожденного, родившегося в состоянии асфиксии, начинается сразу же после рождения, то есть в родильном зале. Реанимацию и дальнейшую терапию проводят врач-неонатолог врач-реаниматолог.

Первая помощь в родильном зале:

Сразу после рождения новорожденного помещают на пеленальный столик под источник тепла, вытирают насухо пеленкой и отсасывают слизь изо рта и верхних дыхательных путей.

Если после удаления слизи ребенок не дышит, то 1-2 раза слегка хлопают его по пяткам. В случае отсутствия дыхания или его нерегулярности приступают к ИВЛ – искусственной вентиляции легких (на лицо малыша надевается маска, через которую поступает кислород).

Если ИВЛ продолжается 2 и более минуты, в желудок вводится зонд и удаляется желудочное содержимое.

Производят оценку сердечной деятельности. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) 80 и менее в минуту, приступают к непрямому массажу сердца.

Введение лекарств начинают через 30 секунд при ЧСС 80 и менее на фоне проведения ИВЛ, либо сразу, при отсутствии сокращения сердца.

Медикаменты вводят в пупочную вену (раствор гидрокарбоната натрия, раствор адреналина, альбумин с рингер-лактататом и физиологическим раствором).

В случае рождения ребенка в состоянии клинической смерти его сразу же интубируют и проводят медикаментозную терапию, указанную выше. Реанимацию прекращают, если в течение 20 минут после начала всех мероприятий сердечная деятельность не восстанавливается.

После окончания реанимационных мероприятий новорожденного переводят в палату интенсивной терапии.

Детей с легкой степенью асфиксии помещают в кислородную палату, детей с умеренной и тяжелой асфиксией в кувез. Новорожденному обеспечивают покой, обогрев, назначаются антибиотики.

В палате интенсивной терапии продолжают лечение. Показаны витамины (витамины группы В, витамин Е, глутаминовая кислота, пантотенат калия, рутин, никотиновая кислота), викасол, дицинон и глюконат кальция (предупреждение кровоизлияний в мозг), АТФ, кокарбоксилаза, проводится инфузионная терапия.

Кормить новорожденного с легкой формой асфиксии начинают через 16 часов, детей с тяжелой асфиксией через 24 часа через зонд.

Продолжительность лечения зависит от состояния новорожденного и может составлять 10-15 дней и более.

Последствия

Асфиксия новорожденных опасна развитием осложнений (ранних и поздних).

Ранние осложнения:

  • отек головного мозга;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • некрозы головного мозга и прочее.

Поздние осложнения:

Последствия после перенесенной асфиксии диагностируются в течение первого года жизни ребенка:

  • гипервозбудимость;
  • замедленные реакции;
  • судорожный синдром;
  • энцефалопатия по типу гипертензионно-гидроцефальной;
  • гибель ребенка.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/asfiksia-n

Асфиксия новорожденных: последствия для ребенка, помощь, лечение и реабилитация

Степени и последствия асфиксии новорожденных. Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика Асфиксия новорожденных как долго

Рождение желанного ребенка всегда радостно для родителей, однако роды не со стопроцентной вероятностью положительны как для матери, так и для малыша. Существует множество разнообразных осложнений, в том числе асфиксия плода во время родов. Оно встречается у 5–6% новорожденных детей, хотя имеются данные и о 15 процентах.

Что такое асфиксия новорожденного?

Асфиксия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием дыхательного рефлекса у ребенка. С латыни термин переводится как «удушье». В результате наблюдается недостаток кислорода в организме и избыток углекислого газа. Асфиксия новорожденных требует немедленной реанимации.

Какой бы ни была причина патологии, нарушаются процессы обмена и тока крови в организме. Выраженность зависит от того, насколько долго ребенок находился без доступа кислорода.

Классификация патологии

Специалисты выделяют различные виды асфиксии в зависимости от характера ее проявления, степени тяжести и особенностей возникновения. Классификация помогает эффективнее лечить патологию у новорожденных детей за счет правильной постановки диагноза. Причина в том, что в зависимости от вида асфиксии изменяются методы терапии, повышая результативность лечения.

Первичная (врожденная) и вторичная (постнатальная) асфиксия

Асфиксия в зависимости от особенностей возникновения бывает первичной или вторичной. Первичная появляется до или во время родов, однако патология иногда появляется и спустя несколько суток после рождения ребенка – такое состояние уже будет считаться вторичной асфиксией.

В первом случае асфиксия возникает в результате недостатка кислорода в животе матери. Причиной может быть родовая травма, перенесенные в период беременности инфекционные заболевания или резус-конфликт (различный резус крови матери и новорожденного).

Вторичная асфиксия появляется вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Она развивается из-за пневмонии, болезни гиалиновых мембран (белковых образований, выстилающих альвеолы), спадения доли легкого, внутричерепной травмы при родах, органических поражений головного мозга или пороков сердца.

Отдельно выделяют недоношенность как фактор, наиболее способствующий патологии, а также неправильное кормление, переохлаждение, вздутие живота.

Острая и хроническая

Острая разновидность патологии развивается очень быстро во время или сразу после родов. Недостаток кислорода заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, сосуды сужаются, повышается артериальное давление.

Новорожденный активно двигается и пытается дышать. Данная патология требует немедленных реанимационных мер. Требуется обеспечить проходимость дыхательных путей, стимулировать процесс дыхания.

В случае отсутствия результата требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Хроническая развивается, если неблагоприятные факторы воздействуют на плод длительное время, вызывая кислородное голодание продолжительностью более четырех недель. Однако недостаток кислорода во время беременности не всегда приводит к патологии.

Умеренная (средней тяжести) и тяжелая

Для определения тяжести патологии принято пользоваться таблицей Апгар, по которой состояние ребенка оценивается в баллах по ряду признаков. Различают следующие степени тяжести асфиксии:

  1. Легкой степени (6–7 баллов по шкале Апгар). В течение первой минуты новорожденный может сделать первый вдох. Дыхательные движения слабые, тонус мышц сниженный, носогубный треугольник синюшный. Рефлексы в норме – наличие кашля и чихания.
  2. Средняя (4–5 баллов). Ребенок делает первый вдох на первой минуте, но дыхание слабое и сбивчивое. Крик слабый – новорожденный скорее пищит, частота сердечных сокращений снижена. Мышцы слабые, наблюдается гримаса на лице, синюшность конечностей, лица. Пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая (1–3 балла). Дыхание отсутствует или редкое. При тяжелой асфиксии малыш не кричит, сердце сокращается редко, рефлекторная возбудимость не наблюдается. Тяжелая патология характеризуется слабым мышечным тонусом или его отсутствием, бледностью кожных покровов. Характерная особенность тяжелой асфиксии новорожденных– пуповина не пульсирует.
  4. Клиническая смерть (0 баллов). Отсутствуют признаки жизни.

Факторы риска возникновения и развития асфиксии

Существует множество причин, которые приводят к возникновению асфиксии новорожденных. Они классифицируются по форме патологии – хронической или острой. Существенное различие между ними – длительность воздействия.

Хронической формы

Факторы, вызывающие хроническую патологию, воздействуют долгое время – от месяца в период беременности. Причины хронического удушья могут быть следующими:

  • гипоксия плода – кислородная недостаточность;
  • внутричерепная травма;
  • несовместимость резус-факторов мамы и ребенка;
  • инфекционное заболевание матери во время беременности;
  • попадание в дыхательные пути слизи или околоплодных вод;
  • пороки развития;
  • гестоз – осложнения беременности (отечность, гипертензия и т. д.).

Острой формы

Острая асфиксия может развиваться в результате воздействия следующих факторов:

  • нарушение кровоснабжения плода (пережатие пуповины узлами, обвитие вокруг ребенка и т. д.);
  • недостаток кислорода и чрезмерное количество углекислого газа в крови, которая поступает от матери к ребенку;
  • отслойка плаценты раньше времени или ее неправильное положение;
  • неправильное кровоснабжение в организме у матери из-за сильных схваток, гипертонии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, анемии;
  • действие лекарственных препаратов, принимаемых матерью;
  • повреждение головного мозга в период беременности;
  • врожденные пороки легких или сердца.

Признаки асфиксии у новорожденного

Главным критерием асфиксии считают расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов, нарушению сердечного цикла, тонуса мышц и рефлексов. Также обращают внимание на окраску кожных покровов. Выделяют различные степени тяжести патологии в зависимости от результатов оценки по вышеупомянутым критериям. Рассмотрим их более подробно:

  1. Дыхательные движения. Первый вдох ребенок делает лишь через минуту после рождения. Дыхание ослабленное, нерегулярное или отсутствует.
  2. Окраска кожных покровов. Наблюдается цианоз – синюшность области носа и губ, конечностей. Отмечается бледность кожи.
  3. Мышечный тонус. Мышцы ослаблены. В некоторых случаях тонус может отсутствовать.
  4. Первый крик. У новорожденных с такой патологией он либо слабый и еле различимый, либо отсутствует.
  5. Частота и сила сердечных сокращений. Наблюдается брадикардия – расстройство синусового ритма. Сердце сокращается слабо и нерегулярно.
  6. Рефлексы. Малыш не реагирует на различные раздражители, или реакция слабая.
  7. Пульсация пуповины. В зависимости от степени тяжести она может быть слабовыраженной или отсутствовать.

Лечение асфиксии

Терапия асфиксии должна быть незамедлительной, это обязательное условие. Лечение начинается в родильном зале, особенно в случаях, когда патология была обнаружена до родов. Потом в зависимости от характера ее развития за ребенком просто наблюдают или принимают реанимационные меры. Во избежание последствий необходима правильная реабилитация.

Первая помощь новорожденному

Ребенку, у которого наблюдается асфиксия, необходима срочная врачебная помощь. В родильном зале соблюдается следующий порядок действий:

  • оценка необходимости реанимации и подготовка к ее осуществлению;
  • оценка состояния новорожденного по шкале Апгар;
  • обеспечение оптимальной температуры воздуха, проходимости дыхательных путей и нормального кровоснабжения органов.

Если врачи диагностируют асфиксию еще до рождения, в родильном зале находится реанимационная бригада из двух человек. Такие меры позволяют немедленно помочь ребенку. Они делают следующее:

  • очищают ротовую и носовую полости от вод и слизи;
  • если была выявлена угроза жизни ребенка, сразу после рождения пуповину пережимают до прекращения пульсации;
  • новорожденного помещают под источник тепла;
  • малыша укладывают на спину, подкладывая валик под плечи и слегка запрокидывая голову;
  • ребенка вытирают теплой пеленкой и прикрывают сухой.

Эти действия должны занимать не более минуты. Далее врачи действуют в зависимости от трех критериев: цвета кожных покровов, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Если все они неудовлетворительны (наблюдается синюшность, слабый ритм сердца и дыхание), реанимацию проводят до оценки по шкале Апгар в первую минуту жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=zYnbmHuU6Ps

В зависимости от состояния ребенка врачи продолжают совершать манипуляции. Основание для прекращения оказания первой помощи – появление в течение первых двадцати минут жизни стабильного самостоятельного дыхания, нормализация сердечного ритма и розоватый цвет кожи.

Реанимационные мероприятия

Если первая помощь не дала результатов, но новорожденный пытается совершать дыхательные движения, требуется обеспечение интенсивной терапии.

В случае отсутствия реакции на непрямой массаж сердца внутривенно вводится адреналин, доза которого не превышает 0,3 мл/килограмм.

Он увеличивает силу сокращения сердечной мышцы, улучшает кровоснабжение, повышает артериальное давление, расширяет бронхи. Если в течение 30 секунд сердцебиение не превысило 80 ударов в минуту, инъекцию проводят еще раз.

Иногда прибегают к инфузионной терапии, увеличивая объем крови с помощью раствора белка альбумина и поваренной соли – 10 миллилитров на килограмм. Ее проводят в течение пяти минут. Это позволяет повысить давление, увеличить частоту сердечных сокращений и скорость тока крови.

При отсутствии эффекта внутривенно вводят 4-процентный раствор гидрокарбоната натрия. Его доза рассчитывается по 4 миллилитра на килограмм.

Реабилитационные меры

По окончании всех реанимационных действий малышу необходим медицинский уход и полный покой. Головка всегда должна находиться в приподнятом положении. Для нормальных процессов дыхания продолжают проводить кислородную терапию.

Если асфиксия легкая, малыша переводят в палату, где повышена концентрация кислорода. Нет строгих правил пребывания в ней. В зависимости от индивидуальных показателей дети там находятся от нескольких часов до нескольких суток.

При средней или тяжелой асфиксии малышей помещают в кувез, в котором созданы оптимальные условия. В аппарате контролируется уровень кислорода, влажность, температура. Если его нет в больнице, подача кислорода регулируется дыхательными масками.

После перенесения асфиксии у детей контролируют температуру тела, количество выделяемой мочи, функционирование кишечника. Часто проводится повторная очистка дыхательных ходов от слизи.

Первое кормление осуществляется через 15–17 часов от рождения. Если патология тяжелая – спустя сутки, с использованием зонда. Малышу показаны витамины В, Е, глюконат кальция и другие препараты.

Можно ли предотвратить асфиксию у ребенка?

Согласно статистике, в половине случаев профилактика асфиксии в период беременности позволяет избежать ее появления после родов. Ее суть заключается в устранении факторов, вызывающих гипоксию плода:

  • инфекционных заболеваний;
  • изменений гормонального фона;
  • стресса;
  • злоупотребления алкоголем, курения и т. д.

Необходим внутриутробный мониторинг состояния плаценты и плода. С его помощью выявляют патологию на ранней стадии. Оценивая показатели плаценты, выясняют, имеется ли дефицит кислорода у малыша.

Кроме осмотра у врачей и контроля протекания беременности в больнице немаловажен образ жизни будущей матери. Ей необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Увеличить количество прогулок. Длительное пребывание на свежем воздухе насыщает кровь кислородом, который не только улучшает состояние матери, но и в увеличенном количестве поступает к плоду.
  • Соблюдать распорядок дня. Будущей матери необходим ночной сон длительностью как минимум 9 часов и дневной – от часа. Соблюдение режима благоприятно влияет на плод.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы, если это необходимо. Кроме кислорода, поступающего из воздуха, малышу необходимо много микро- и макроэлементов. Сбалансированное поступление витаминов и минералов с пищей практически невозможно, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о добавках. Самостоятельно решение принимать не стоит, так как передозировка негативно отразится на здоровье.
  • Избегать волнений. Матери необходимо спокойно реагировать на происходящее вокруг и сохранять хорошее настроение.

Возможные последствия асфиксии и прогноз

Когда мать и дитя покидают родильный дом, лечение не заканчивается. Помимо плановых осмотров у педиатра малышу необходимо наблюдение невропатолога. Контроль помогает предупредить осложнения асфиксии.

Последствия патологии зависят от следующих факторов:

  • формы асфиксии;
  • качества реанимационных мероприятий;
  • наличия своевременного лечения.

Прогноз зависит от состояния новорожденного спустя пять минут после рождения. Если оно оценивается в большее количество баллов, чем в первые минуты жизни, он благоприятен.

В первые годы жизни родители наблюдают следующие последствия:

  • судороги;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • неправильный обмен веществ;
  • избыток секреции спинномозговой жидкости;
  • повышенная или пониженная возбудимость.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/lor/asfiksiya-novorozhdennyh-posledstviya.html

Асфиксия у новорожденных: последствия, профилактика и уход за ребенком – Пульманолог

Степени и последствия асфиксии новорожденных. Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика Асфиксия новорожденных как долго

В большинстве случаев асфиксия новорожденных является следствием кислородного голодания во время внутриутробного развития. Поэтому в отношении новорожденных термины асфиксия и гипоксия употребляются взаимозаменяемо.

Асфиксия у новорожденного ребенка (плода)

По данным мировой статистики около 20% рождённых с асфиксией умирают после родов. Еще 20% впоследствии страдают от тех или иных функциональных нарушений, связанных с работой нервной системы.

Полное отсутствие дыхания у только что родившихся диагностируется у 1% детей. Дыхание с недостаточно эффективным газообменом наблюдается у 15% новорожденных. Таким образом, с той или иной степенью выраженности гипоксии рождаются около 16% детей. Чаще с нарушением дыхания рождаются недоношенные дети.

Классификация асфиксии новорожденных

Состояние удушья у новорожденных классифицируют по времени возникновения и длительности  кислородной недостаточности. По этому принципу выделяют 2 вида асфиксий:

  • Возникшую из-за длительной гипоксии в утробе матери;
  • являющуюся следствием течения родов.

Это подразделение имеет значение в понимании того, что такое асфиксия у новорожденных.

Асфиксия на фоне хронической антенатальной гипоксии плода

  • Наличие хронических, инфекционных, эндокринных заболеваний у женщины;
  • пониженный гемоглобин;
  • несбалансированное питание во время беременности;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (в частности, железа);
  • воздействие токсинов в период беременности;
  • аномалии в развитии плаценты или пуповины.

Острая асфиксия на фоне интранатальной гипоксии

Родовой процесс – большой стресс как для женщины, так и для ребенка. На этом этапе к факторам риска относятся:

  • Аномальное положение плода;
  • отклонения в течение беременности и родов – преждевременные, стремительные, запоздалые;
  • материнская гипоксия при родах;
  • аспирация плодом околоплодных вод;
  • травма головного или спинного мозга;
  • применение обезболивающих средств при родах;
  • кесарево сечение.

Было бы неправильным считать, что любая гипоксия непременно приводит к постнатальной асфиксии. Например, кесарево сечение применяется все чаще. В большинстве случаев рождаются здоровые дети.

Степени асфиксии у новорожденных

Для более детального понимания, что такое асфиксия у ребенка используется специальная шкала, разработанная анестезиологом из США Вирджинией Апгар.

В соответствии с МКБ различают две формы удушья:

Таблица. Характеристика асфиксии легкой (умеренной) и тяжелой степени у новорожденных.

ПараметрЛёгкая (умеренная) формаТяжелая форма
Дыханиепервый вдох был произведен, но дыхание ослабленное и нерегулярноеотсутствие дыхания или нерегулярное дыхание
Мышечный тонус и рефлексысниженыотсутствуют или слабо проявлены
Цвет кожисинюшнийбледный
Сердечный ритм, уд./минболее 100менее 100
Показатель по шкале Апгар4-7 балладо 3 баллов

Причины асфиксии новорожденных

  • Внутриутробная гипоксия;
  • неспособность новорожденного адаптироваться к постнатальному кровообращению и дыханию.

Внутриутробная гипоксия может возникать по многочисленным причинам, среди которых к основным следует отнести:

  • Нарушение кровоснабжения плода через пуповину (наличие узлов, механическое сдавливание);
  • плацентарные нарушения (недостаточный газообмен, пониженное или повышенное давление, отеки, инфаркты, воспаления, преждевременная отслойка);
  • патологии у беременной (сердечная, кроветворная, легочная, эндокринные болезни);
  • курение, злоупотребление алкоголем или систематическое воздействие других токсических веществ во время беременности.

Неспособность ребенка перейти к постнатальному дыханию имеет в своей основе следующие причины:

  • Системные нарушения в развитии, в том числе, в результате внутриутробной гипоксии;
  • врожденный стеноз (сужение) дыхательных путей;
  • родовые травмы мозга;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • недоношенность.

Неотложная (первая) помощь при асфиксии новорожденных

  • Ребенка помещают под источник тепла;
  • осушают кожу;
  • проводят тактильную стимуляцию по спине, подошве ноги;
  • кладут ребенка на спину, голову немного запрокидывают;
  • очищают рот и носоглотку от содержимого;
  • отсасывают околоплодные вод из дыхательных путей при помощи интубационной трубки;
  • при недостаточном дыхании или его полном отсутствии начинают аппаратную вентиляцию легких;
  • при длительной вентиляции легких в желудок вводят зонд, через который отсасывают скапливающийся в нем газ.

Все вышеописанные шаги проводят быстро в течение 2-3 минут, периодически фиксируя показатели жизнедеятельности. Если после проведенных манипуляций сердцебиение достигло 100 уд./мин., появилось самостоятельное дыхание, а кожный покров приобрел розоватый оттенок, искусственную вентиляцию прекращают. Если состояние ребенка не улучшилось, продолжают дальнейшую реанимацию.

Реанимация новорожденных при асфиксии

Реанимацию продолжают с непрямого массажа сердца, которое проводят в течение 30 с. Если сердечные сокращения остаются на уровне 60-80 уд./мин. или отсутствуют совсем прибегают к медикаментозному воздействию.

Внутривенно вводят раствор адреналина в дозировке до 0,3 мл/кг. Он усиливает сокращения сердца, увеличивает его кровоснабжение, повышает артериальное давление,  обладает бронхорасширяющим действием.

Если в течение 30 с после введения адреналина сердцебиение не ускорилось выше 80 уд./мин., повторяют еще раз.

  • В совокупности с другими реанимационными мерами введение препаратов, восполняющих кровь, улучшает циркуляцию крови, повышает давление и частоту сокращений сердца.
  • При неэффективности примененных мер показано внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия в дозировке 4 мл/кг.
  • При необходимости легочная вентиляция и инфузионная терапия продолжаются в рамках послереанимационной интенсивной терапии.

Профилактика асфиксии у новорожденных

Профилактика включает в себя:

  • Правильный образ жизни;
  • своевременная подготовка к беременности, в т. ч. лечение хронических соматических и эндокринных заболеваний;
  • интенсивное и эффективное лечение инфекционных болезней в период беременности;
  • наблюдение у гинеколога в течение беременности.
  • Отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение режима дня;
  • ежедневные прогулки несколько раз в день;
  • сбалансированное питание, богатое овощами, белками, аминокислотами, витаминами и микроэлементами;
  • дополнительная витаминная поддержка;
  • позитивные эмоции и спокойное уравновешенное состояние.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

Ребенок, перенесший асфиксию, имеет высокую вероятность развития нарушений со стороны нервной системы. После выписки из роддома такой ребенок должен находиться под наблюдением невролога. Никакого специального ухода в домашних условиях не требуется.

Последствия асфиксия у новорожденного при родах

Наиболее уязвимой при дефиците кислорода является нервная ткань. Длительные периоды гипоксии во время формирования нервной системы плода, а также в результате острой нехватки кислорода во время родов, значительно увеличивает вероятность развития тех или иных нарушений.

Последствия тяжелой асфиксии новорожденных проявляются, прежде всего, в плохой реакции на реанимационные мероприятия. При отсутствии положительной динамики в состоянии новорожденного на 20-ой минуте после родов вероятность летального исхода увеличивается и составляет:

  • до 60% – у родившихся в нормальный срок;
  • до 100% – у рожденных преждевременно.

Последствия тяжелой асфиксии родовой травмы отражаются на мозге. Например, слабый ответ ребенка на реанимационные мероприятия в течение 15 минут после родов имеет результатом развитие ДЦП в 10% случаев, а в течение 20 минут – в 60%. Но это – совсем тяжелые случаи.

Чаще встречаются случаи умеренного удушья при родах. Последствия  асфиксии новорожденных в старшем возрасте проявляются по-разному, но все они будут связаны с работой нервной системы.

Такие дети, например, бывают слишком активны или, наоборот, чересчур флегматичны. Иногда они могут не успевать в школе, но, наоборот, отлично проявляют себя в творческих занятиях, кружках. Отмечалось возможное более позднее появление речи.

Подобные вариации в развитии ребенка могут возникать и по другим, несвязанным с родовой асфиксией, причинам. Все это принято называть одним словом – индивидуальность, и не должно вызывать беспокойство у родителей.

Заключение

Несмотря на то, что полное отсутствие дыхания при рождении имеет место лишь в 6% случаев всех гипоксических состояний, в той или иной степени родовая асфиксия – явление, встречающиеся значительно чаще, чем многие думают. Последствия асфиксии у новорожденного могут отложиться на дальнейшей жизни ребенка. Любой будущей маме  следует быть внимательной к своему здоровью, сохранять спокойное и позитивное настроение в течение беременности.

На видео врачом даются советы по поведению во время родов, которые позволят уменьшить риск развития асфиксия новорождённого

Источник:

Асфиксия у новорожденных – лечение и профилактика

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Как обычно, после того, как мне удается узнать новую информацию – я спешу ею поделиться с вами. Так, недавно, говорила со знакомой, которая недавно родила. В разговоре ею была мельком произнесена фраза: «Асфиксия – у новорожденных такое иногда случается, я уже успела порыдать по этому поводу».

Я не стала её тогда расспрашивать о таком непонятном мне термине, неловко всё-таки. Но такой диагноз вызвал у меня интерес – чего только не узнаешь в роддоме и от первородящих. Давайте теперь разберемся вместе с тем, что такое асфиксия.

1. Что подразумевается под асфиксией

Сам диагноз асфиксия является патологией. Обусловлен он нарушением дыхания (то есть появляется некая кислородная недостаточность). Обычно возникает во время родов или же сразу после рождения ребенка (а именно: с первых минут жизни новорожденного или в ближайшие пару дней после появления на свет).

Характеризуется асфиксия изменением обменных процессов. Проявляются эти изменения по-разному, в зависимости от того, какая степень асфиксии была обнаружена и как долго она длится.

2. Из-за чего появляется асфиксия

Причины появления такой патологии не столь разнообразны. Начнем с того, что асфиксия может быть первичной и вторичной.

Средство для похудения (149 руб.)
Гель для суставов бесплатно

2.1. Первичная асфиксия

Такая патология возникает во время рождения ребенка. Зачастую она вызвана внутриутробной гипоксией (нехватка кислорода).

Однако есть и другие причины, которые могут вызвать данное заболевание:

  • травма черепа (или внутричерепная травма);
  • порок, связанный с развитием малыша (порок, имеющий прямую связь с дыханием);
  • иммунологическая связь «мама-малыш» (то есть, несовместимость матери и ребенка по медицинским показателям, например, по резус-фактору);
  • забитость дыхательных путей (в процессе родов у ребенка могут закупориться околоплодными водами или слизью пути дыхания);

Более того, данная патология может быть обусловлена заболеваниями матери:

  • заболевания сердца;
  • наличие у матери диагноза «сахарный диабет»;
  • нарушение структуры ткани;
  • дефицит железа в организме (здесь же — недостаточный уровень гемоглобина);
  • токсикоз (имеется в виду именно проявление оного в последнем триметре, здесь же: отеки и повышение давления);
  • иные причины (отслоение плаценты, ранее отхождение вод, неправильное направление головы малыша при рождении и т.д.).

2.2. Вторичная асфиксия

Данная патология возникает уже непосредственно после рождения малыша. Обычно в первые несколько дней жизни ребенка.

Самыми распространенными причинами возникновения вторичной асфиксии принято считать:

  • пневмопатия (речь идет о заболеваниях легких, которые не связаны с инфекцией);
  • различные пороки сердца;
  • проблемы с кровообращением мозга;
  • поражение центральной нервной системы;
  • иные причины (устанавливаются врачом в индивидуальном порядке).

Источник: https://nyaganngp1.ru/simptomy/asfiksiya-u-novorozhdennyh-posledstviya-profilaktika-i-uhod-za-rebenkom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.