Причины, симптомы, диагностика отсутствия месячных. Задержка месячных

Список явных причин задержки месячных

Причины, симптомы, диагностика отсутствия месячных. Задержка месячных

Менструальный цикл — комплекс изменений в организме женщины, направленных на способность к зачатию. Его регуляция осуществляется с помощью сложного гормонального механизма.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Однако его длина у здоровых женщин может укорачиваться до 21 суток или удлиняться до 35 суток.

Овуляция — процесс выхода женской половой клетки из яичника в свободную брюшную полость. Данное событие соответствует середине менструального цикла — 12-16 дню. Во время овуляции и 1-2 суток после нее женский организм готов к зачатию ребенка.

Менархе — первый менструальный цикл в жизни девочки, он является началом репродуктивной деятельности женского организма. Обычно данное событие наступает в возрасте от 11 до 14 лет, но нормой считают период от 9 до 16 лет. Время менархе зависит от многих причин — генетики, телосложения, характера питания, общего здоровья.

Менопауза или климакс — последний менструальный цикл в жизни. Данный диагноз устанавливается постфактум, спустя 12 месяцев отсутствия кровотечения. Нормальным диапазоном наступления менопаузы считают период от 42 до 61 года, в среднем — 47-56 лет. Ее начало зависит от количества беременностей, запаса яйцеклеток, приема оральных контрацептивов, образа жизни.

Менструация или месячные — часть женского цикла, характеризующаяся развитием маточного кровотечения. В норме ее продолжительность составляет от 3 до 7 суток, в среднем — 4-5 дней. Менструации представляют собой отторжение эндометрия матки — ее внутреннего слизистого слоя.

За счет менструации осуществляется обновление маточного эндометрия. Данный процесс необходим для подготовки стенки органа для следующего цикла, в который возможно зачатие.

Задержкой менструации считают ее отсутствие дольше 6-7 дней при нормальном цикле. Более короткий срок не считают патологией. В норме возможны сдвиги цикла на 2-3 дня. Задержка менструации может наблюдаться у женщин и девушек любого возраста из-за естественных (физиологических) и патологических причин.

Стрессы

Регуляция менструального цикла — сложный процесс, зависящий от множества факторов внутренней среды организма. Работа гормональной системы очень восприимчива к стрессам и эмоциональным потрясениям. Данная особенность является результатом тесного взаимодействия эндокринных желез и головного мозга.

Психологические и эмоциональные стрессы являются неблагоприятной средой за наступления беременности. Именно поэтому головной мозг дает сигнал эндокринной системе о том, что зачатие не должно произойти. В ответ на это гормональные железы меняют режим своей работы, не допуская наступление овуляции.

Причиной задержки месячных могут стать различные стрессы. Некоторые женщины спокойно переносят тяжелые потрясения (смерть близкого, диагностирование болезни, увольнение с работы и т.д.). У части пациенток отсутствие менструации может быть связано с незначительными переживаниями.

К возможным причинам задержки месячных также относят сильный недосып и переутомление. Чтобы восстановить цикл, женщине следует исключить действие провоцирующего фактора. Если же это невозможно, пациентке рекомендуется обратиться к специалисту. Обычно задержка менструации при стрессах не превышает 6-8 дней, но в тяжелых случаях возможно ее длительное отсутствие — 2 недели и более.

Тяжелые физические нагрузки

По своей природе женский организм не приспособлен к сильным физическим нагрузкам. Чрезмерное силовое напряжение может вызывать сбои в менструальном цикле. Такие расстройства репродуктивной системы довольно часто наблюдаются у профессиональных спортсменок.

Причина задержки месячных при тяжелых физических нагрузках — выработка повышенного количества тестостерона — мужского полового гормона. Благодаря ему возможен рост мышечной ткани в ответ на ее напряжение. В норме в женском организме имеется небольшое количество тестостерона, однако его повышение приводит к сбоям в менструальном цикле.

Высокий уровень тестостерона влияет на сложные механизмы между гипофизом и яичниками, из-за чего нарушается их взаимодействие. Это приводит к отсутствию овуляции и задержке менструального кровотечения.

При наличии сбоев в менструальном цикле женщине следует исключить силовые тренировки. Их можно заменить аэробными упражнениями — танцами, бегом, йогой.

По каким причинам возникает задержка месячных?

Смена климата

Иногда организм человека тяжело адаптируется к новым условиям жизни. Резкая смена климата может стать причиной нарушений менструального цикла. Наиболее часто данная особенность наблюдается во время путешествия в жаркие и влажные страны.

Изменение условий внешней среды является сигналом о необходимости предупреждения зачатия. Данный механизм аналогичен задержке менструации при эмоциональных стрессах и потрясениях. Головной мозг посылает сигнал в яичники о необходимости блокирования овуляции.

Еще одной причиной задержки месячных при отрицательном тесте на беременность является долгое пребывание на солнце. Ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное влияние на работу яичников. Задержка может наблюдаться при злоупотреблении солярием.

Обычно длительность задержки менструального кровотечения при путешествиях не превышает 10 дней. При его более длительном отсутствии женщине следует обратиться к специалисту.

Гормональные перестройки

У девочек-подростков в течение первых 2-3 лет после менархе возможны скачки в цикле. Данная особенность — нормальное явление, связанное с регуляцией деятельности яичников. Обычно цикл устанавливается к 14-17 годам, если задержки менструации продолжаются после 17-19 лет, девушке следует обратиться к специалисту.

Причина задержки месячных после 40 лет — начало климакса, характеризующегося угасанием репродуктивной функции. Обычно период менопаузы продолжается в течение 5-10 лет, при которых наблюдается постепенное увеличение периода между кровотечениями. Довольно часто климакс сопровождается другими симптомами — чувством жара, потливостью, нервозностью, скачками артериального давления.

Также длительная задержка менструации является естественной реакцией организма после беременности. Во время кормления грудью в гипофизе вырабатывается особый гормон — пролактин. Он вызывает блокирование овуляции и отсутствие менструального кровотечения. Данная реакция задумана природой, поскольку женский организм должен восстановиться после родов.

Если женщина не кормит грудью сразу после родов, ее нормальный цикл восстанавливается примерно через 2 месяца. Если же молодая мама начинает лактацию, менструации наступят после ее окончания. Общая длительность задержки кровотечения не должна превышать один год.

Естественная гормональная перестройка наступает после отмены оральных контрацептивов. Во время их приема яичники перестают функционировать, поэтому им требуется 1-3 месяца для восстановления. Такую реакцию организма считают абсолютно нормальной, она не требует медикаментозной корректировки.

Еще одна причина задержки месячных на неделю и более — прием экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел). Данные препараты содержат искусственные гормоны, которые блокируют синтез собственных. За счет такого эффекта наступает блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла.

Недостаток массы тела и неправильное питание

В эндокринном обмене женского организма участвуют не только железы внутренней секреции, но и жировая ткань. Ее процент от массы тела не должен быть ниже 15-17%. Жировая ткань участвует в синтезе эстрогенов — женских половых гормонов.

Недостаточное питание является причиной сильного похудания, которое приводит к аменорее — отсутствию менструации. При сильном недостатке массы цикличные кровотечения могут не наблюдаться в течение длительного промежутка времени. Данная особенность носит приспособительный характер — головной мозг посылает сигналы о том, что женщина не сможет выносить ребенка.

Постоянные задержки месячных могут быть связаны с недостаточным поступлением в организм полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е. Данные вещества участвуют в эндокринной функции яичников, обуславливая нормальное деление женских половых клеток.

Для восстановления цикла женщине следует набрать недостающие килограммы и пересмотреть свой рацион. Он должен включать морскую рыбу, красное мясо, орехи, растительное масло. При необходимости возможно применение препаратов витамина Е.

Ожирение

Повышение массы тела может спровоцировать нарушение менструального цикла. Механизм патологии репродуктивной функции связан с блокированием овуляции из-за избыточного накопления эстрогенов в жировой ткани.

Также на фоне ожирения возникает инсулинорезистеность — состояние, при котором клетки человеческого организма становятся менее чувствительны к инсулину. В ответ на это поджелудочная железа начинает синтезировать все большее количества гормона. Стойкое увеличение количества инсулина в крови повышает уровень тестостерона.

Повышенное количество мужских половых гормонов нарушает нормальный менструальный цикл. Именно поэтому женщинам рекомендуется следить за своим весом и не допускать ожирения.

Инфекционный процесс

Любой воспалительный процесс нарушает нормальное течение женского цикла. Организм воспринимает его как негативный фон для наступления зачатия, поэтому блокирует или сдвигает овуляцию.

Одной из самых частых причин задержки менструального кровотечения является простуда и другие заболевания верхних дыхательных путей. Обычно при таких патологиях цикл сдвигается не более чем на 7-8 дней.

Специфические заболевания мочеполовых органов (цистит, молочница, вагиноз) могут вызвать длительное отсутствие менструации из-за нарушения работы внутренних органов. Если у женщины болит или тянет низ живота, наблюдаются патологические выделения из половых путей, повышается температура тела, возникают боли при половом акте, ей следует обратиться к специалисту.

Синдром поликистозных яичников

Данная патология характеризуется множественными изменениями гормонального фона, вызывающими блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла. При синдроме поликистозных яичников нарушается эндокринная функция гипофиза. Это приводит к созреванию нескольких фолликулов, однако ни один из них не становится доминантным.

При синдроме поликистозных яичников в крови женщины наблюдается повышенное количество мужских половых гормонов. Они усугубляют течение заболевания, дополнительно препятствуя овуляции. Довольно часто на фоне патологии наблюдается инсулинорезистеность, которая повышает секрецию тестостерона.

Для диагностики заболевания необходимо провести ультразвуковое исследование. На УЗИ видны увеличенные яичники, имеющие множество фолликулов. При патологии в крови наблюдается увеличение андрогенов (мужских половых гормонов) и их производных. Довольно часто синдром поликистозных яичников сопровождается внешними симптомами — оволосение по мужскому типу, акне, себорея, низкий тембр голоса.

Лечение патологии включает в себя прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектов. При планировании беременности будущей матери может быть показана стимуляция овуляции с помощью препаратов.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Существует множество факторов, вызывающих данное состояние — дефицит йода, патологии гипофиза, травма, аутоиммунное поражение.

Гормоны щитовидной железы отвечают за все обменные процессы организма человека. При их недостатке наблюдается снижение репродуктивной функции за счет блокирования овуляции. Именно поэтому при гипотиреозе часто наблюдаются длительные задержки менструации вплоть до ее отсутствия.

Для диагностики патологий щитовидной железы используется ее ультразвуковое исследование и подсчет количества гормонов в крови. Лечение основывается на типе заболевания, оно может включать в себя прием йода, замещающую терапию, хирургическое вмешательство.

Гиперпролактинемия

Данное заболевание характеризуется повышенным синтезом гормона гипофиза — пролактина. Его избыточное количество блокирует овуляцию и нарушает менструальный цикл. Гиперпролактинемия возникает вследствие травмы, опухолей гипофиза, приема медикаментов или сбоев в гормональной регуляции.

Диагностика патологии включает в себя сдачу анализа крови на гормоны, а также МРТ или КТ головного мозга. Для лечения данного заболевания применяются медикаменты — агонисты дофамина.

Гиперпролактинемия: основной механизм развития ПМС

Беременность

Задержка менструации считается одним из самых первых признаков наступившей беременности. Для подтверждения зачатия будущая мама может воспользоваться тест-полосками, определяющими уровень ХГЧ в моче. Самые современные из них могут определить беременность еще до задержки месячных.

Кроме беременности задержку менструации могут вызывать более редкие патологии и заболевания:

    • болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция гормонов коры надпочечников);
    • болезнь Аддисона (гипопродукция коры надпочечников);
    • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
    • повреждение эндометрия матки (в результате операции, чистки, аборта);
    • синдром резистентных яичников (аутоиммунное заболевание);
    • синдром истощения яичников (преждевременный климакс);
  • синдром гиперторможения яичников (на фоне длительного приема оральной контрацепции, лучевого облучения).

Источник: https://mymammy.info/ovulyatsiya/196-zaderzhka-mesyachnyh.html

Задержка месячных

Причины, симптомы, диагностика отсутствия месячных. Задержка месячных

Задержка месячных – это нарушение менструальной функции, которое проявляется отсутствием очередного циклического кровотечения. В норме продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней (в среднем 28). Если цикл длится дольше, говорят о задержке.

Чтобы понять, с какого дня считать задержку месячных, необходимо научиться грамотно рассчитывать длину цикла. Нельзя считать с последнего дня предыдущих месячных до первого дня следующего кровотечения. В гинекологии принято использовать схему: от первого дня текущей менструации до первого дня следующей.

Незначительные отклонения от предполагаемой даты начала менструального кровотечения (если задержка месячных длится 2, 3, 5 или 6 дней) не считаются патологией. За медицинской помощью следует обращаться, если цикл сбился на 7- 10 дней и более.

Сколько может быть задержка месячных у каждой конкретной женщины, сказать не может ни один врач, если только причиной дисфункции яичников не является беременность. Чтобы цикл восстановился, обязательно устранить причину, спровоцировавшую патологию.

Диагностика задержки месячных

Обследование, необходимое при задержке месячных (если тест отрицательный).

Чтобы выявить причины задержки месячных, врачом – гинекологом могут быть назначены следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр на кресле (позволяет исключить наличие воспалительного процесса, беременности).
  • Анализ на ИППП (чтобы исключить микоплазмоз, гонорею, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз и др.).
  • УЗИ надпочечников, органов малого таза, щитовидной железы (дает возможность удостовериться в отсутствии маточной/внематочной беременности, эндокринных и гинекологических заболеваний, опухолевых новообразований).
  • Выскабливание внутреннего маточного слоя для дальнейшего проведения гистологического исследования.
  • Компьютерная томография, рентгенография, энцефалография, магнитно-резонансная томография для исследования гипофиза (аменорея может являться следствием заболеваний мозгового придатка).
  • Анализ крови на уровень ХГЧ, гормонов гипофиза, яичников и иных желез.

Если в ходе исследования выявляются заболевания, вызвавшие задержку месячных, гинеколог назначает пациентке консультацию узких специалистов (психотерапевта, эндокринолога, диетолога и др.).

9.

9 211 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 10 86 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Арлашина Ольга Анатольевна Стаж 40 лет 10 80 отзывов Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Токина Ирина Викторовна Стаж 34 года 10 82 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Хангельдова Карина Григорьевна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 10 53 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Хейдар Лейла Хусейновна Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук 10 199 отзывов Гинеколог Маммолог Гинеколог-эндокринолог Акушер Врач высшей категории Ощепкова Светлана Ростиславовна Стаж 24 года 8 (499) 519-39-98 8 (499) 519-39-16 9 23 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Тимофеева Алла Станиславовна Стаж 25 лет 10 190 отзывов Акушер Гинеколог Маммолог Гинеколог-эндокринолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-12 8 (495) 185-01-01 8.8 12 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Датиева Яна Валерьевна Стаж 22 года 10 150 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Рузиева Гули Ашуркуловна Стаж 27 лет

Как осуществляется лечение задержки месячных

Лечение задержки предусматривает устранение болезни, из-за которой сбился менструальный цикл. Специальных лекарств для решения описанной проблемы не существует. Сразу после выявления провоцирующего фактора и блокировки его негативного воздействия на женский организм периодичность месячных восстанавливается.

Лекарства типа «Динопрост», «Мифепристон» являются абортивными и не предназначены исключительно для стимуляции менструального кровотечения. Их прием приводит к нарушению гормонального фона, что только усугубляет ситуацию в дальнейшем. Поэтому использовать их, если месячные пропали не из-за беременности, нельзя.

Как вызвать месячные при задержке

Относительно безопасными способами, помогающими быстро вызвать месячные при задержке, являются:

  • Принятие горячей ванны. Температура набранной воды должна быть такой, чтобы в ней было некомфортно лежать. «Тепловой сеанс» не должен длиться дольше 20-30 минут.
  • Увеличение частоты половых актов.
  • Активные спортивные тренировки (если причина не кроется в физическом переутомлении).

Среди эффективных народных рецептов, используемых при задержке:

  • Съедать по щепотке зелени петрушки 4 раза в день. Перед проглатываем очень тщательно разжевывать.
  • Залить литром кипящей воды 150 г петрушки. Кипятить около 10 минут. После процеживания пить средство по половине стакана дважды в день. Наилучшего результата можно достичь, если использовать рецепт регулярно за неделю до начала предполагаемой даты месячных.
  • Залить стакан луковой шелухи 3 стаканами кипящей воды. Настаивать час. Выпить 200 мл темной жидкости. Месячные должны начаться на следующий день.
  • Смешать 4 ложки ромашки с 3 ложками валерианы и 3 ложками мяты. Залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 10-20 минут. Процедить. После охлаждения принимать по 100 мл 2 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
  • Смешать по 2 ложки листьев крапивы, девясила, душицы, спорыша, тысячелистника, родиолы розовой, шиповника. Залить литром крутого кипятка. Настаивать в термосе 12 часов. Процедить. За день необходимо выпить литр отвара, способствующего началу месячных.

При задержке месячных также могут использоваться лекарственные препараты (только по назначению врача!):

  • «Пульсатилла». Гомеопатические таблетки на основе прострела лугового. Принимать на протяжении 3 дней по 5-7 гранул под язык.
  • «Дюфастон». Принимать 5 дней по 2 таблетки.

Если месячных нет более полугода

Задержка месячных на срок более полугода – это аменорея. Ее нельзя назвать простым заболеванием. Среди проблем, вызываемых аменореей:

  • бесплодие;
  • рак;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Также существенно возрастает риск развития остеопороза, что чревато частыми переломами и вывихами.

Причины, вызывающие задержку месячных сроком более чем на полгода, такие же, как и при задержке на несколько дней. Поэтому лечение также заключается в устранении факторов, спровоцировавших гинекологическую проблему.

Предупреждению аменореи способствуют:

  • Посещение гинеколога 2 раза в год.
  • Ежегодное посещение эндокринолога.
  • Отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков, переедания.
  • Занятия спортом, активный образ жизни.
  • Своевременное и грамотное лечение простудных заболеваний.
  • Поддержание нормальной массы тела (исключение резкого набора/снижения веса). Полноценное питание.
  • Нормализация чрезмерных физических нагрузок.
  • Исключение стрессовых ситуаций, эмоциональных расстройств.
  • Регулярная половая жизнь.
  • Планирование беременности.
  • Подбор безопасных гормональных контрацептивов с помощью гинеколога-эндокринолога (не самостоятельно!).

Обратиться к гинекологу за консультацией женщина должна, если срок отсутствия месячных составляет 7 дней и более.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/zaderzhka_mesjachnyh

Задержка месячных – причины и лечение

Причины, симптомы, диагностика отсутствия месячных. Задержка месячных

Нарушение менструального цикла – важный симптом акушерско-гинекологической патологии. Наиболее распространенный вариант расстройств – задержка месячных, которая встречается у женщин и девушек разного возраста.

Хронические заболевания, неврологические патологии, стрессы и эмоциональные потрясения – возможные причины симптома. Дифференциальный подход к диагностике задержки – залог восстановления репродуктивного здоровья женщины.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • Атрезия девственной плевы.
  • Внематочная беременность.
  • Инфантилизм (недоразвитие половых органов).
  • Поликистоз яичников.
  • Атрезия канала шейки матки (послеоперационная).
  • Синдром Штейна-Левенталя (склерокистоз яичников).
  • Гиперпролактинемия.

Нормальный менструальный цикл

Эндокринная регуляция функций женского организма проявляется первичными и вторичными половыми признаками. Появление менархе (месячных) – первый симптом наступления зрелости и репродуктивной способности, которая формируется к 12-14 годам.

Циклические изменения происходят в женском организме в две фазы. Основные характеристики разных периодов представлены в таблице ниже.

Фаза

Длительность

Концентрация гормонов

Изменения в полости матки

Функция яичников

Фолликулярная

С  1 по 13 день цикла

  • Низкий уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛСГ) и прогестерона.
  • Повышение к концу фазы эстрогенов (эстрадиола, эстриола)
  • ·1-5 день – отделение функционального слоя, менструальное кровотечение.
  • 6-13 день – регенерация (восстановление) эндометрия

Увеличение в размерах и созревание доминантного фолликула

Овуляция

1-2 дня (14 день цикла)

  • Массивный выброс ЛСГ и эстрогенов.
  • Повышение секреции ФСГ

Разрастание рыхлой ткани эндометрия

Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в полость маточной трубы

Лютеиновая

С 14 по 28 день

  • Высокая концентрация прогестерона.
  • Низкий уровень ЛСГ, эстрогенов и ФСГ
  • Пролиферация эндометрия (полость матки «готовится» к принятию оплодотворенной яйцеклетки).
  • Прорастание и извивистость поверхностных сосудов

Созревание желтого тела

Схематическое изображение менструального цикла (фото: www.ginekol.com)

Характеристики нормального менструального цикла:

  • Регулярность: каждые 22-35 дней.
  • Длительность: 3-7 дней.
  • Безболезненность.
  • Количество выделений – до 100 мл за цикл.

Важно! Задержка месячных – отсутствие циклических кровотечений у женщин репродуктивного возраста в течение 7-10 дней от установленного термина. Признак встречается при разных заболеваниях органов малого таза и эндокринных желез. Выбор лечения (гормональное, хирургическое) определяется основной патологией

Классификация возможных причин задержки месячных

Гинекологические патологии отличаются полиэтиологичностью (разнообразием причин) и сочетанным влиянием на организм. Задержка очередной менструации – неспецифический признак различных нарушений.

Основные группы причин аменореи (отсутствия месячных):

  • Физиологические (беременность, период кормления грудью, менопауза).
  • Патологические (вызванные гормональными или структурными нарушениями).

Наиболее распространенные этиологические факторы задержки менструации указаны в таблице ниже.

Причина

Характеристика

Психогенная аменорея

  • Встречается у 10% женщин.
  • Развивается после сильного эмоционального потрясения.
  • Лечение подразумевает психотерапию и использование нейротропных медикаментов (антидепрессанты, нейролептики)

Гиперпролактинемия

  • Синдром галактореи-аменореи, проявляется отсутствием месячных в установленный срок и белыми мутными выделениями из груди.
  • Морфологический субстрат патологии – опухоль гипофиза.
  • Снижение уровня женских половых гормонов, «функциональное» угасание яичников

Поликистоз яичников

  • Формирование полостных образований, заполненных жидкостью (большинство – без яйцеклетки).
  • Яичники увеличенные, умеренно болезненные.
  • Менструации нерегулярные (многие – без выделения яйцеклетки)

Синдром Штейна-Левенталя

  • Уплотнение соединительной ткани фолликулярной оболочки и невозможность зрелого фолликула разорваться.
  • Яичники увеличенные плотные, бугристые, с большим количеством нераскрывшихся фолликулов.
  • Ановуляторный менструальный цикл (без выделения яйцеклетки).
  • Невозможность забеременеть в течение нескольких лет

Беременность (в том числе – внематочная)

  • Первый эпизод задержки у пациенток с регулярным циклом.
  • Наличие незащищенного полового контакта.
  • В анамнезе воспалительные патологии маточных труб (для внематочной беременности).
  • Вероятные симптомы: искажение запахов, вкусов.
  • Нарастание в динамике ХГЧ (хорионического гонадотропина человека – маркер беременности, используемый в тестах)

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

  • Наличие тонких нитей-спаек, которые «связывают» полость матки, нарушают нормальное циклическое изменение эндометрия.
  • В анамнезе – выскабливания, гистероскопические вмешательства

У девушек молодого возраста (15-18 лет) часто встречается аменорея, связанная с потерей массы тела. Метаболические превращения женских гормонов происходят в жировой ткани (преобразование тестостерона в эстрогены). Поэтому резкое снижение массы тела (15-18%) ведет к гормональному дисбалансу и задержке менструаций.

Когда можно говорить о задержке

Установка регулярного цикла продолжается в течение года после начала месячных, поэтому первые 12 месяцев нестабильность менструации считается нормой.

О задержке говорят у женщин с регулярным (отклонение 1-2 дня) циклом в течение не менее 3-х месяцев

Гинекологические критерии задержки менструаций:

  • Отсутствие менструации в течение 7 дней от предполагаемой даты (при нерегулярном цикле – 10 дней).
  • Наличие в анамнезе как минимум одного эпизода менархе.
  • Нет данных о беременности.

Девушкам и женщинам с нерегулярным циклом (например, при поликистозе яичников) – отсутствие менархе в установленный термин считается признаком патологии.

Факторы риска

Периодические нарушения цикла встречаются более чем у 50% женщин детородного возраста. Большинство случаев не требуют медикаментозного или хирургического вмешательства.

В гинекологической практике выделяют перечень предрасполагающих факторов к задержке месячных:

  • Раннее половое созревание (до 10 лет) и начало половой жизни.
  • Гнойно-воспалительные заболевания половых органов.
  • Неконтролированный прием гормональных средств.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Возраст старше 35 лет.
  • Стрессовая работа (стюардесса, врач, водитель).
  • В анамнезе – внутриматочные вмешательства (в том числе аборты), контрацептивные средства («спирали»).
  • Лабильность массы тела (колебания более 25% за год).

Определенную роль играет генетическая предрасположенность к заболеваниям с симптомами аменореи (например, синдром Штейна-Левенталя).

Сопутствующие симптомы при патологиях

Первичная дифференциальная диагностика основной причины задержки менструаций у женщин проводится на основании жалоб и особенностей развития патологии.

Основные симптомы, характерные для отдельных заболеваний, представленные в таблице ниже.

Патология

Симптомы

Галакторея-аменорея

  • Отсутствие месячных (у 5% – регулярные скудные выделения).
  • Выделения из груди (67%).
  • Бесплодие.
  • Ожирение.
  • Гирсутизм (усиленный рост волос на теле).
  • Нарушение либидо (полового влечения).
  • Головная боль (из-за сдавливания соседних тканей опухолью гипофиза).

Синдром Штейна-Левенталя

  • Гирсутизм.
  • Диспропорциональный скелет.
  • Гипоплазия матки.
  • Увеличенные плотные яичники.
  • Бесплодие.
  • Ожирение.
  • Вегето-сосудистые пароксизмы.
  • Энцефалопатии.

Атрезия (сужение) канала шейки матки

  • Нормальные цикличные изменения в организме женщины.
  • Задержка месячных.
  • Боль в области шейки матки
  • В анамнезе – конизация шейки при эрозии.

Синдром Ашермана

  • В анамнезе – внутриматочные вмешательства.
  • Боли внизу живота

    Аменорея, связанная с потерей массы тела

  • Брадикардия (сниженная частота сердцебиений).
  • Гипогликемия (низкий уровень глюкозы крови).
  • Гипотония (падение показателей артериального давления).

Когда обращаться к врачу и к какому

Изменения менструального цикла в большинстве случаев связаны с гормональным дисбалансом, поэтому требуют специфической терапии.

Совет врача. Обращаться к доктору необходимо при отсутствии месячных более чем 10 дней от установленного срока

Пациенткам с задержкой менархе рекомендована консультация:

В зависимости от обнаруженных в ходе диагностического поиска результатов может понадобиться консультация хирурга.

Диагностика

Диагностический алгоритм для определения первичной причины нарушений менструаций подразумевает этапность. Необходимые исследования представлены в таблице ниже.

Этап

Методы диагностики

1-й

  • Бимануальная пальпация органов.
  • Осмотр в зеркалах.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Рентгенография черепа (исключение опухоли гипофиза).
  • Гормональные исследования (пролактин, тиреотропный гормон).

2-й

  • Определение концентрации эстрогенов и прогестерона крови.
  • Провокационные пробы с гестагенами.

3-й

  • Исследование ФСГ, ЛГ.
  • Гистероскопия.

4-й

Исключение гипоталамической аменореи, для которого используется проба с люлиберином.

Картина поликистозных яичников на МРТ (фото: www.diagnoster.ru)

Дополнительные методы исследования назначаются лечащим врачом в зависимости от имеющихся изменений.

Лечение заболеваний, вызвавших задержку

Медикаментозная терапия состояний, которые сопровождаются задержкой менструаций, направлена на нормализацию гормонального фона.

Препараты, используемые при различных патологиях:

  • Гиперпролактинемия – «Парлодел», «Бромокриптин».
  • Склерокистоз яичников: в 1-ю фазу цикла – «Микрофоллин», во вторую- «Дуфастон», «Утрожестан»; заместительная терапия глюкокортикоидами («Преднизолон»); пероральные контрацептивы.
  • Поликистоз яичников – комбинированные оральные контрацептивы («Джаз»).

Хирургические (гистоскопические) вмешательства показаны пациенткам с синдромом Ашнера, атрезией цервикального канала, опухолями гипофиза.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины для нормализации менструального цикла наиболее эффективны у пациенток с психогенной аменореей.

Используемые фитопрепараты:

  • Отвар душицы (2 столовые ложки сухого сырья залить литром кипяченой воды, настоять до остывания). Употреблять по одной чашке раз в день.
  • Свежая трава или семена петрушки. Горсть семян залить кипяченной водой на полчаса. После того, как отвар остынет, принимать по столовой ложке трижды в день.
  • Цветки пижмы. Столовую ложку залить литром кипятка, настоять 15-20 минут, принимать по одной чашке 2-3 раза в день.

Совет врача. Использовать народные методы необходимо с осторожностью после консультации специалиста, чтобы исключить ухудшение на фоне фитотерапии

Прогноз

Лечение комплексных гормональных нарушений – одна из наиболее трудных задач репродуктивной медицины. Восстановление регулярного цикла и возможности забеременеть зависят от основной патологии и адекватности терапии.

Прогноз для здоровья и жизни молодых девушек со своевременно установленным диагнозом и начатой терапией – благоприятный. Пациенткам старше 35 лет с органическими изменениями (патологический климакс, хронические сопутствующие заболевания) – относительно благоприятный.

Профилактика

Задержка месячных – неспецифический симптом, который возникает при различных состояниях. Чтобы предотвратить нарушения цикла, рекомендуют воздействовать на основные факторы риска:

  • Своевременно лечить острые и хронические заболевания.
  • Пользоваться барьерными методами контрацепции.
  • Избегать беспорядочных половых связей.
  • Рациональное питание и активный способ жизни.

Для женщин, которые внимательно следят за функциональными изменениями в организме, задержка менструаций – повод для консультации специалиста.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/193-zaderzhka-mesyachnyx.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.