Правила гигиены в послеродовом периоде. Почему послеродовой период является особо опасным и уязвимым для инфекций

Содержание

Послеродовые инфекции

Правила гигиены в послеродовом периоде. Почему послеродовой период является особо опасным и уязвимым для инфекций

Послеродовые инфекции – группа заболеваний инфекционной этиологии, развивающихся в течение 6-ти недель после родов и непосредственно связанных с ними. Включают в себя локальные раневые инфекции, инфекции органов малого таза, генерализованные септические инфекции.

В диагностике послеродовых инфекций первостепенное значение имеет время их развития и связь с родами, картина периферической крови, данные гинекологического осмотра, УЗИ, бактериологического исследования.

Лечение послеродовых инфекций включает антибиотикотерапию, иммуностимулирующую и инфузионную терапию, экстракорпоральную детоксикацию, санацию первичного очага и др.

Послеродовые (пуэрперальные) инфекции — гнойно-воспалительные заболевания, патогенетически обусловленные беременностью и родами.

Включают в себя раневые инфекции (послеродовые язвы, эндометрит), инфекции, ограниченные полостью малого таза (метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, метротромбофлебит и др.

), разлитые инфекции (перитонит, прогрессирующий тромбофлебит) и генерализованные инфекции (септический шок, сепсис). Временные рамки, в течение которых могут развиваться данные осложнения — от момента выделения последа до окончания шестой недели послеродового периода.

Пуэрперальные заболевания инфекционной этиологии встречаются у 2-10% родильниц. Септические осложнения играют ведущую роль в структуре материнской смертности, что ставит их в ряд приоритетных проблем акушерства и гинекологии.

Причины послеродовых инфекций

Возникновение послеродовых инфекций обусловлено проникновением микробных агентов через раневые поверхности, образовавшиеся в результате родов.

Входными воротами могут выступать разрывы промежности, влагалища и шейки матки; внутренняя поверхность матки (плацентарная площадка), послеоперационный рубец при кесаревом сечении.

При этом возбудители могут попасть на раневую поверхность как извне (с инструментария, рук и одежды персонала, операционного белья, предметов ухода и пр.), так и из эндогенных очагов в результате активации собственной условно-патогенной флоры.

Этиологическая структура послеродовых инфекций весьма динамична и вариабельна.

Из условно-патогенных микроорганизмов преобладают аэробные бактерии (энтерококки, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки группы В, клебсиелла, протей), однако довольно часто встречаются и анаэробы (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки, пептококки).

Велика значимость специфических возбудителей — хламидий, микоплазм, грибов, гонококков, трихомонад. Особенностью послеродовых инфекций является их полиэтиологичность: более чем в 80% наблюдений высеваются микробные ассоциации, которые обладают большей патогенностью и устойчивостью к антибиотикотерапии.

Риск развития послеродовых инфекций существенно повышен у женщин с патологией беременности (анемия, токсикоз) и родов (раннее отхождение вод, слабая родовая деятельность, пролонгированные роды, кровотечение, задержка частей плаценты, лохиометра и др.), экстрагенитальной патологией (туберкулез, ожирение, сахарный диабет).

Эндогенными факторами, предрасполагающими к микробному обсеменению родовых путей, могут служить вульвовагиниты, кольпиты, цервициты, пиелонефрит, тонзиллит, синуситы у родильницы.

При инфицировании высоковирулентной флорой либо значительном снижении иммунных механизмов у родильницы инфекция может распространяться за пределы первичного очага гематогенным, лимфогенным, интраканаликулярным, периневральным путем.

Классификация послеродовых инфекций

На основании анатомо-топографического и клинического подхода выделяют 4 этапа прогрессирования послеродовой инфекции (авторы — С. В. Сазонова, А. В. Бартельс).

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

1-й этап – местная инфекция, не распространяющаяся за область раневой поверхности (послеродовая язва промежности, влагалища и стенки матки, нагноение швов, нагноение гематом, послеродовой эндометрит)

2-й этап – послеродовая инфекция, выходящая за границы раневой поверхности, но ограниченная полостью малого таза (метроэндометрит, аднексит, параметрит, метротромбофлебит, ограниченный тазовый тромбофлебит, пельвиоперитонит)

3-й этап – разлитая послеродовая инфекция (перитонит, прогрессирующий тромбофлебит)

4-й этап – генерализованная септическая инфекция (сепсис, инфекционно-токсический шок).

В качестве отдельной формы послеродовой инфекции выделяют лактационный мастит. Тяжесть инфекционных осложнений после родов зависит от вирулентности микрофлоры и реактивности макроорганизма, поэтому течение заболеваний варьирует от легких и стертых форм до тяжелых и летальных случаев.

Симптомы послеродовых инфекций

Послеродовая язва образуется в результате инфицирования ссадин, трещин и разрывов кожи промежности, слизистой влагалища и шейки матки. В клинической картине данного послеродового осложнения преобладают местные симптомы, общее состояние обычно не нарушается, температура не превышает субфебрильных цифр.

Родильница жалуется на боли в области швов, иногда зуд и дизурические явления. При осмотре родовых путей обнаруживается язва с четкими границами, локальный отек и воспалительная гиперемия. На дне язвы определяется серовато-желтый налет, участки некроза, слизисто-гнойное отделяемое.

Язвенный дефект легко кровоточит при контакте.

Послеродовой эндометрит (метроэндометрит) среди прочих послеродовых инфекций встречается наиболее часто — в 36-59% случаев. Различают классическую, стертую, абортивную формы и метроэндометрит после кесарева сечения.

В типичном (классическом) варианте послеродовой эндометрит манифестирует на 3-5 сутки после родов с повышения температуры до 38-39 °С и озноба. Местно отмечается субинволюция матки, ее болезненность при пальпации, мутные гноевидные выделения из цервикального канала со зловонным запахом.

Абортивная форма послеродовой инфекции развивается на 2-4 сутки, однако претерпевает быстрое обратное развитии в связи с началом терапии. Для стертого течения послеродового эндометрита типично позднее начало (5-8 сутки), затяжное или волнообразное протекание, менее выраженная симптоматика.

Клиническая манифестация эндометрита после родоразрешения путем кесарева сечения приходится на 1-5 сутки; патология протекает с общими и местными проявлениями.

Послеродовой параметрит развивается на 10–12 день при переходе инфекции на параметрий — околоматочную клетчатку. Типичная клиника включает озноб, фебрильную лихорадку, которая длится 7-10 дней, интоксикацию. Родильницу беспокоят боли в подвздошной области на стороне воспаления, которые постепенно нарастают, иррадиируют в поясницу и крестец.

Через несколько дней от начала послеродовой инфекции в области боковой поверхности матки пальпируется болезненный инфильтрат сначала мягковатой, а затем плотной консистенции, спаянный с маткой. Исходами послеродового параметрита может быть рассасывание инфильтрата или его нагноение с формированием абсцесса.

Самопроизвольное вскрытие гнойника может произойти во влагалище, мочевой пузырь, матку, прямую кишку, брюшную полость.

Послеродовые тромбофлебиты могут затрагивать поверхностные и глубокие вены. В последнем случае возможно развитие метротромбофлебита, тромбофлебита вен нижних конечностей и вен таза. Обычно проявляются в течение 2-3 недель после родов.

Клиническими предвестниками послеродовых осложнений данного типа служат длительная лихорадка; стойкое ступенеобразное учащение пульса; боли в ногах при движении и надавливании на мягкие ткани; отеки в области лодыжек, голени или бедра; цианоз нижних конечностей. На развитие метротромбофлебита указывает тахикардия до 100 уд./мин.

, субинволюция матки, длительные кровяные выделения, пальпация болезненных тяжей по боковым поверхностям матки. Тромбофлебит вен таза опасен развитием илеофеморального венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Послеродовой пельвиоперитонит, или воспаление брюшины малого таза, развивается на 3-4 день после родов. Манифестация острая: температура тела быстро нарастает до 39-40°С, появляются резкие боли внизу живота.

Может возникать рвота, метеоризм, болезненная дефекация. Передняя брюшная стенка напряжена, матка увеличена.

Послеродовая инфекция разрешается рассасыванием инфильтрата в малом тазу или образованием абсцесса дугласова пространства.

https://www.youtube.com/watch?v=IwaDK_uWeIQ

Клиника разлитой и генерализованной послеродовой инфекции (перитонита, сепсиса) не отличается от таковой при инфекционных заболеваниях иной этиологии. Лактационный мастит подробно рассмотрен в разделе «Болезни молочных желез».

Диагностика послеродовых инфекций

Факторами, указывающими на развитие послеродовых инфекций, служат признаки инфекционно-гнойного воспаления в области родовой раны или органов малого таза, а также общие септические реакции, возникшие в ранний период после родов (до 6-8 недель).

Такие осложнения, как послеродовая язва, нагноение швов или гематомы диагностируются на основании визуального осмотра родовых путей. Заподозрить послеродовые инфекции органов малого таза гинекологу позволяет влагалищное исследование.

В этих случаях обычно обнаруживается замедленное сокращение матки, ее болезненность, пастозность околоматочного пространства, инфильтраты в малом тазу, мутные зловонные выделения из половых путей.

Дополнительные данные получают при проведении гинекологического УЗИ. В случае подозрения на тромбофлебит показана допплерография органов малого таза, УЗДГ вен нижних конечностей.

При послеродовом эндометрите информативна гистероскопия; при гнойном параметрите — пункция заднего свода влагалища.

По показаниям применяют лучевые способы диагностики: флебографию, гистерографию, радиоизотопное исследование.

Для всех клинических форм послеродовой инфекции характерно изменение картины периферической крови: значительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, резкое увеличение СОЭ. С целью идентификации инфекционных агентов производится бакпосев отделяемого половых путей и содержимого матки.

Гистологическое исследование последа может указывать на признаки воспаления и, следовательно, высокую вероятность развития послеродовых инфекций. Важную роль в планировании терапии и оценке тяжести течения осложнений имеет исследование биохимии крови, КЩС, электролитов крови, коагулограммы.

Лечение послеродовых инфекций

Весь комплекс лечебных мероприятий при послеродовых инфекциях делится на местные и общие. Постельный режим и прикладывание льда к животу помогает остановить дальнейшее распространение инфекции из полости таза.

Локальные процедуры включают обработку ран антисептиками, перевязки, мазевые аппликации, снятие швов и раскрытие раны при ее нагноении, удаление некротизированных тканей, местное применение протеолитических ферментов.

При послеродовом эндометрите может потребоваться проведение кюретажа или вакуум-аспирации полости матки (при задержке в ней плацентарной ткани и других патологических включений), расширение цервикального канала, аспирационно-промывное дренирование.

При формировании абсцесса параметрия производится его вскрытие через влагалище или путем лапаротомии и дренирование околоматочной клетчатки.

Местные мероприятия при послеродовых инфекциях проводятся на фоне интенсивной общей терапии.

В первую очередь, подбираются антибактериальные средства, активные в отношении всех выделенных возбудителей (пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, аминогликозиды и другие), которые вводятся внутримышечно или внутривенно в сочетании в метронидазолом.

На время лечения целесообразно прервать грудное вскармливание. С целью дезинтоксикации и устранения водно-солевого дисбаланса используются инфузии коллоидных, белковых, солевых растворов. Возможно проведение экстракорпоральной детоксикации: гемосорбции, лимфосорбции, плазмафереза.

При послеродовых инфекциях стафилококковой этиологии с целью повышения специфической иммунологической реактивности применяется антистафилококковый гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма.

С целью профилактики тромбозов назначают антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты под контролем коагулограммы. В комплексе медикаментозной терапии широко используются антигистаминные препараты, витамины, глюкокортикоиды.

На этапе реабилитации назначают лазеротерапию, местное УФО, УВЧ-терапию, ультразвук, электростимуляцию матки, бальнеотерапию и другие методы физиотерапевтического воздействия.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическая помощь – удаление матки (гистерэктомия) при ее гнойном расплавлении; тромбэктомия, эмболэктомия или флебэктомия — при тромбофлебитах.

Прогноз и профилактика послеродовых инфекций

При раневых инфекциях и инфекциях, ограниченных областью малого таза, прогноз удовлетворительный. Своевременная и адекватная терапия позволяет остановить дальнейшее прогрессирование послеродовых инфекций.

Однако в отдаленном периоде прогноз в отношении репродуктивной функции может быть вариабельным.

Наиболее тяжелые последствия для здоровья и жизни родильницы влекут за собой разлитой перитонит, сепсис и септический шок.

Профилактика послеродовых инфекций обеспечивается строгим и неукоснительным соблюдением санитарно-гигиенического режима в родовспомогательных учреждениях, правил асептики и антисептики, личной гигиены персонала. Важное значение имеет санация эндогенной инфекции на этапе планирования беременности.

Источник: https://illnessnews.ru/poslerodovye-infekcii/

Особенности гигиены послеродового периода

Правила гигиены в послеродовом периоде. Почему послеродовой период является особо опасным и уязвимым для инфекций

Некоторое время после рождения ребенка женский организм претерпевает обратные изменения — инволюцию. Органы и системы должны вернуться в нормальное состояние, переключиться на прежний ритм работы.

Инволюция длится около 2 месяцев, и в этот период половые органы роженицы особенно уязвимы для любых инфекций.

Поэтому правила послеродовой гигиены женщин направлены на защиту организма и предотвращение осложнений.

Уязвимость половых органов связана с рядом причин. Полость матки после родов по сути представляет собой рану, и если допустить проникновение и размножение микробов, начнется воспаление. Шейка матки остается открытой несколько дней после появления малыша на свет, поэтому микробы запросто могут проникнуть в полость матки.

Обычно во влагалище кислая среда, но в первое время после родов — щелочная, поэтому отсутствует защитный барьер от вредных микроорганизмов. Помимо перечисленного, иммунная система ослаблена кровопотерей и гормональной перестройкой. Учитывая все факторы риска, целесообразно внимательно изучить и соблюдать простые правила.

В послеродовом периоде гигиену проводят чаще, внимательно выбирая косметические средства.

Средства интимной гигиены после родов

Менять гигиенические средства не стоит — нужно пользоваться проверенными, которые покупались до беременности.

Желание попробовать что-то новое может привести к негативной реакции ослабленного организма, включая аллергию.

Некоторое время допускается применять детское антибактериальное мыло, но лучше пользоваться специализированными гелями с подходящим рН. В таких средствах предусмотрен противовоспалительный и антибактериальный эффект.

К особенностям гигиены после родовой деятельности относят применение специальных прокладок. Обычные средства, используемые во время менструации, лучше не использовать. Это связано с тем, что выделения будут более обильными, поэтому нужны такие прокладки, которые имеют повышенную впитываемость и обладают дополнительными преимуществами.

Хорошим примером могут быть послеродовые прокладки Samu. Они изготовлены из чистой целлюлозы без суперабсорбентов и гелей. Это необходимо, чтобы врач мог выявить кровотечение в случае возникновения осложнений. Антимикробные свойства продукции предотвращают инфицирование. Прокладки быстро впитывают выделения, защищают белье и одежду.

Удобнее носить их вместе со специальными фиксирующими штанишками «МолиПанц».

Интимная послеродовая гигиена женщины

Первая неделя после рождения ребенка — самая ответственная по части внимания к своему здоровью. Пока заживают ранки, послеродовая гигиена женщины сводится к подмыванию в утреннее и вечернее время, а также каждый раз после посещения туалета.

Чтобы не занести инфекцию, до подмывания руки моют с мылом, а во время самого процесса движения выполняют от промежности по направлению к анусу. Последовательность движений не сложно запомнить: сначала омываются лобок и большие половые губы, потом участок внутренней поверхности бедер, в конце — задний проход.

Струю воды направляют спереди назад, не допуская глубокого проникновения внутрь влагалища. Мочалки не нужны — они повреждают слизистую, что опасно распространением инфекции.

После водных процедур нужно промокнуть тело бумажным полотенцем. Можно использовать обычный текстиль, но менять его придется ежедневно. Удобнее в послеродовом периоде гигиену осуществлять одноразовыми салфетками.

Важно не растирать влагу, а промокнуть. Если у роженицы обострился геморрой, туалетную бумагу лучше не использовать.

После опорожнения кишечника следует подмыться проточной теплой водой, а затем использовать свечи и мази, рекомендованные врачом.

Общие рекомендации

Важно соблюдать не только интимную гигиену женщины, послеродовой период требует и ответственного отношения ко всему. Во-первых, нужно чаще обычного мыть руки с мылом. Душ принимать утром и вечером. Смена постельного белья должна производиться не реже 1 раза в 5 дней. Удобнее обзавестись несколькими ночными сорочками, чтобы менять их ежедневно.

Ногти нужно коротко остричь и закруглить пилочкой, чтобы не навредить себе и малышу. Нижнее белье предпочтительно носить из натуральных тканей, чтобы оно пропускало воздух. В некоторых больницах роженицам не разрешают первые 2 дня носить тесное белье. Требование касается женщин, которым наложили много швов. Без давящего белья они быстрее заживут.

Пока длится послеродовой период, гигиену проводят, учитывая следующие рекомендации:

  • нельзя посещать баню и сауну, купаться в ванне и бассейне, открытых водоемах. Если пренебрегать запретом, это может стать причиной проникновения инфекции через еще открытую шейку матки;
  • не разрешается подмываться в тазу, делать спринцевания без ведома врача, пользоваться хозяйственным мылом для подмывания;
  • важно избегать переохлаждения;
  • не рекомендуется обтягивающее нижнее белье из синтетических тканей;
  • тампоны под запретом;
  • нельзя поднимать тяжести.

Подмывание после кесарева

У женщин после кесарева правила гигиены после родовой деятельности дополняются уходом за швом. Его обрабатывают антисептиком в роддоме в первые 5–7 дней, закрывая самоклеющимися повязками. Швы обычно снимают через неделю. Дома обработка уже не требуется, и нужно лишь осторожно мыть участок со швом на животе, не используя губку.

При обычных родах нередко бывают разрывы мягких тканей. Врачи накладывают швы на влагалище, шейку матки, промежность и половые губы. Поэтому очень важно соблюдать ряд описанных выше правил гигиены после родовой деятельности. Трогать руками швы не следует, то же касается мочалки и сильной струи воды. Все действия должны быть максимально аккуратными.

По рекомендации врача в воду для подмывания можно добавить фурацилин или марганцовку, строго соблюдая дозировку, чтобы не вызвать ожог слизистых. В домашних условиях можно применять отвары и настои лекарственных трав с противовоспалительными антисептическими свойствами. Это ромашка и календула.

Способ заваривания и применения указывается на аптечной упаковке.

Уход за грудью

Гигиена после родов касается мытья не только половых органов, но и всего тела, особенно молочных желез. Чтобы кормить ребенка грудью, к процессу нужно готовиться еще во время беременности. Когда малыш появится на свет, маме останется соблюдать лишь правила ухода за грудью.

Важно! Процесс кормления не должен сопровождаться болевыми ощущениями. Если они появляются, значит, что-то не так, и нужно проконсультироваться с врачом. Игнорирование проблемы приведет к неприятным последствиям. Покраснение на сосках и болезненная припухлость могут быть симптомами инфекции. Врач проведет осмотр и даст рекомендации, как правильно ухаживать за грудью.

Чаще всего проблемы связаны с трещинами на сосках. Причина может скрываться в использовании щелочной косметики и неправильного крема.

Также негативно влияет на состояние чувствительных сосков частое либо неправильное использование молокоотсоса. Соски не должны быть пересушены и перепарены, оставаться загрязненными до и после кормления.

Поэтому гигиена послеродового периода обязательно включает в себя правильное очищение кожи груди.

Чистота без излишнего фанатизма, действительно, является залогом здоровья. До кормления мать должна мыть руки, утром и вечером омывать молочные железы теплой водой без мочалки с детским мылом. Бюстгальтер каждый день меняется на свежий.

Во время мытья первым делом омывают зону соска, дальше — всю грудь. После водных процедур мягкими движения промокают тело салфетками или полотенцем. Некоторое время назад роженицам рекомендовалось мыть грудь до каждого кормления.

Позже врачи признали, что это может стать причиной травмы сосков и проникновения инфекции.

Принимая душ, мылом очищают саму грудь, но не соски. На ареолах есть бугорки — железы, которые выделяют жир для дезинфекции и смягчения сосков. Если мыть их мылом, нежная кожа пересушится.

Кормящим мамам не следует использовать гели для душа и жидкое мыло с сильными запахами — иногда это негативно сказывается на аппетите ребенка. Малыш может стать беспокойным, брать и выплевывать сосок по многу раз, в результате чего нежная кожа травмируется.

Поэтому, как упоминалось выше, экспериментировать с новыми косметическими средствами не рекомендуется.

Источник: https://molimed.ru/shkola-povedencheskoy-terapii/sovety-dlya-budushih-mam/gigiena-posle-rodov/

Послеродовой период и возможные осложнения после родов

Правила гигиены в послеродовом периоде. Почему послеродовой период является особо опасным и уязвимым для инфекций

Ребёнок родился. Казалось бы, всё позади. Но это не так. Теперь пристальное внимание уделяется инволюции, т. е. возвращению органов в нормальное состояние. И здесь не всегда обходится без неприятностей.

Здравствуйте! Приятно видеть вашу растущую активность и вовлечённость. Для автора не может быть лучшей награды, чем благодарный читатель. Спасибо каждому из вас.

Послеродовой период

Послеродовой период начинается с момента выхода последа и длится до 7-8 недель.

Каким он будет, зависит не только от организма и здоровья роженицы, но и течения беременности и благополучности родов.

За это время все органы и системы организма, которые испытывали нагрузку при вынашивании малыша проходят обратное развитие, т. е. возвращаются к своим добеременным размерам и степени активности.

Матка нерожавшей девушки весит около 45-50 г, женщины, испытавшей радость материнства — 75 г. Сразу после родов этот орган весит 1 кг!!! Таким образом, за 2 месяца она должна уменьшиться в более, чем 100 раз.

После родов гинеколог оценивает не столько массу матки, она следит за её сокращением, т. е. уменьшением размеров и формы.

Ощупывая живот роженицы специалист определяет высоту стояния дна органа. А с помощью УЗИ-исследования устанавливается форма, внутреннее состояние и наличие сгустков матке. В норме в первые 3 суток после родов может быть обнаружено небольшое количество сгустков в верхнем отделе, а к 5 суткам они должны быть только у зева (выхода).

Не пугайтесь, если во время приседания или иной небольшой физической активности выйдет огромный, как куриное яйцо, сгусток крови. Это не страшно, а наоборот, очень хорошо — полость матки очищается, изгоняя всё лишнее изнутри.

Возможные осложнения

Наблюдая за темпами сокращения матки и характером выделений врач способен на раннем сроке выявить осложнения после родов или снизить вероятность их инфекционных проявлений.

Самыми распространёнными неприятностями после родов являются:

  • Медленное сокращение матки. Обязательно проводится УЗИ, чтобы установить причины, мешающие обратному развитию. Это могут быть сгустки или остатки плаценты, которые вызывают воспаление. Назначаются препараты, сокращающие матку — Окситоцин, Метилэргометрин и др. В некоторых случаях полость органа промывают специальными растворами. Может потребоваться осмотр матки с помощью оптики, вакуумная чистка и антибиотикотерапия.
  • Эндометрит послеродового периода. Воспаление внутреннего слоя матки может последовать в случае наличия предыдущего осложнения. Но особую группу риска составляют женщины, которые делали аборты, пережили неудачные беременности и сложные роды, имеют хронические инфекции.Сами роды, если они были сложными, тоже могут стать причиной эндометрита. Лечение проводится серьезным курсом антибиотиков.
  • Кровотечение. Это осложнение, которое возникает более, чем через 2 часа после родов. Его основной причиной являются остатки плодных оболочек и плаценты в полости матки. Поэтому в качестве профилактики опасных кровотечений необходимо проведение УЗИ после родов.Особенностью такого кровотечения является внезапность и обильность. Женщина может совершенно не ощущать боли, но при этом заливаться кровью, становить которую самостоятельно не удастся. Если вы уже находитесь дома, то как можно скорее вызовите Скорую помощь!
  • Расхождение швов на матке. Актуально для послеродового периода после кесарева сечения. Осмотр швов и выделений, ультразвуковая картина полости матки и внутренних швов — всё это обязательно для предотвращения такого рода осложнения. Женщина может не заметить специфических болей, так как они “затеняются” ощущениями от сокращения матки. Повышение температуры тела должно насторожить — возможно это эндометрит и, как следствие, разошедшиеся швы.

Как видно, основным методом выявления осложнений послеродового периода является УЗИ-диагностика. Поэтому не отказывайтесь от прохождения исследования, и даже требуйте её проведения. Это необходимо минимум 1 раз перед выпиской из роддома, а женщинам группы риска 2-3 раза за время нахождения в отделении.

Милые женщины, отнеситесь серьёзно к своему состоянию. Контролируйте действия врачей, настаивайте на процедурах и осмотрах.

Вы нужны своему ребёнку, а оплошность может сделать кормление грудью невозможным или вовсе разлучить вас с крохой на некоторое время. Будьте благоразумны.

Здоровья вам и вашим близким!

Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые полезные и интересные статьи. Давайте обмениваться опытом и вместе набираться жизненной мудрости! Спасибо!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e14f21a98930900b3abe0ce/poslerodovoi-period-i-vozmojnye-oslojneniia-posle-rodov-5e68e0ff47da7b549123bd24

Личная гигиена родильницы в послеродовом периоде. Почему послеродовой период является особо опасным и уязвимым для инфекций

Правила гигиены в послеродовом периоде. Почему послеродовой период является особо опасным и уязвимым для инфекций

Севостьянова Оксана Сергеевна

В первые дни и недели после родов у женщины еще продолжаются кровянистые выделения из половых путей (так называемы лохии), а с 3-4 суток начинает прибывать молоко, иногда очень интенсивно.

В этот период надо с особой тщательностью соблюдать правила гигиены, следить за чистотой рук, постели, белья, так как кровь и молоко – идеальная среда для размножения различных микроорганизмов, в том числе и “собственных” микробов, населяющих кожу и слизистые оболочки.

Мыло, которым вы умываетесь, надо разделить на 2 кусочка: один для рук, лица, молочных желез, другой – для подмывания промежности (для этого лучше использовать не туалетное, а обычное хозяйственное мыло, несмотря на неприятный запах, оно замечательно дезинфицирует кожу). Подмывать промежность следует не меньше 6-8 раз в сутки и обязательно после опорожнения кишечника.

Каждый раз после туалета меняется и прокладка (не реже, чем через 4 часа); Можно купить подешевле, т.к. впитываемость тут значения не имеет. Меняя прокладку, старайтесь брать ее за чистые места.

Перед тем как заменить гигиеническую прокладку и после замены, тщательно вымойте руки с мылом (лучше хозяйственным), сполосните теплой водой и вытрите предназначенным для этих целей полотенцем. Прокладка не должна “затыкать” влагалище наглухо, должен быть свободный доступ воздуха. Именно по этой причине в родильных домах раньше категорически запрещалось надевать трусы.

Сейчас “строгостей” поменьше. Но сами старайтесь снимать трусы, как только ложитесь на кровать, чтобы выделения стекали свободно. Весь послеродовый период ни под каким видом нельзя пользоваться влагалищными тампонами.

Ванна и туалет, которыми Вы пользуетесь должны быть безукоризненно чистыми.

Руки не забывайте мыть очень тщательно не только утром, после посещения туалета, но и перед каждым кормлением и сцеживанием молока, и, само собой разумеется, придя с улицы.

Молочные железы мойте в следующем порядке: сначала сосок, затем саму молочную железу и,наконец,подмышечную впадину.

Принимать ванну в этом периоде не следует, ограничьтесь теплым душем минимум два раза в день. Ванну можно будет принимать только тогда, когда полностью прекратятся выделения из половых путей.

Нательное и постельное белье меняйте при малейшем загрязнении. тобы не испачкать матрац, постелите на него клеенку и застелите чистой простыней. Носите только чистую, хорошо впитывающую пот одежду из натуральных тканей (лучше хлопчато-бумажную), особенно это касается белья.

Пока из половых органов идут выделения и Вы кормите ребенка грудью, не купайтесь в реке, озере, море, потому что в половые органы могут попасть различные бактерии и вызвать воспаление.

После родов очень важно в течение 4-6 недель не переохлаждаться, особенно это касается ног, таза и половых органов, потому что переохлаждение также может послужить причиной воспаления.

Не следует забывать, что после родов внутренняя поверхность матки еще относительно долго представляет собой обширную рану, которая покрывается новой слизистой оболочкой лишь через 7-8 недель.

Поскольку полость матки сообщается через приоткрытую еще шейку матки с влагалищем, создается немалый риск возникновения послеродовых инфекций.

Чтобы матка лучше сокращалась, и в ее полости не скапливались сгустки крови, являющиеся питательной средой для микроорганизмов, необходимо несколько раз в день полежать на животе, а также следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Сразу же после родов многие женщины не ощущают позывов к мочеиспусканию, а из-за этого мочевой пузырь переполняется, мешая сокращению матки.

Поэтому постарайтесь опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа и перед кормлением ребенка. Помочь в этом может простой физиологический рефлекс возникновения позыва в ответ на льющуюся из крана струю воды.

Если этот способ не помогает, то необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Стул после родов, как правило, бывает на 3-4-ые сутки, в дальнейшем надо заботиться о ежедневном опорожнение кишечника, это также способствует сокращению матки. Зачастую у женщин после родов возникают с этим проблемы.

Об этом сразу же стоит рассказать врачу, не пытайтесь самостоятельно принимать слабительные средства, это вызовет у ребенка расстройство пищеварения и стула.

Врач же посоветует стимулирующую кишечник диету, безвредную для ребенка, при необходимости назначит очистительную клизму.

Очень часто родильницу беспокоят геморроидальные узлы, возникаюшие после родов. В остром периоде помогут холодные компрессы (прикладывание кубиков со льдом), опорожнять кишечник следует только со смягчающей свечкой с глицерином. Замените туалетную бумагу ватой, Обязательно подмывайтесь холодной водой после каждого посещения туалета.

После туалета в области анального отверстия можно оставить ватный тампончик с оливковым или облепиховым маслом. Стул должен быть “ мягким”, это достигается употреблением большого количества овощей и фруктов, растительного масла. Специальные противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом,т. к.

многие из них содержат сильнодействующие препараты, проникающие в молоко.

Тем женщинам, которым наложены швы на промежность, не рекомендуется садиться до снятия швов, кормление ребенка в этом случае производится лежа на боку.

Швы необходимо несколько раз в день обрабатывать перекисью водорода, и раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Если заживление идет хорошо, можно садиться на кончик жесткого стула, плотно сжав ноги.

Такой режим рекомендуется соблюдать дома в течение 7-10 дней.

Призывая женщину быть после родов повнимательнее к себе, мы хотим напомнить и мужу: оберегайте жену, которая выдержала нелегкое испытание. Помогайте ей по дому и по уходу за малышом, не разрешайте поднимать тяжести.

И еще одно обязательное правило. Половая жизнь допустима не раньше, чем через 8 недель после родов. Предварительно перед возобновлением половой жизни стоит проконсультироваться с акушером–гинекологом.

Он осмотрит Вас и посоветует метод контрацепции. Это очень важно! Даже если Вы решили, что этот ребенок будет у Вас не единственный, все же нужно думать, как временно избежать беременности. Лучше всего, когда женщина повторно рожает через 2-3 года.

За это время ее организм отдыхает и крепнет.

Избежать в определенный период нежелательной беременности – долг обоих супругов. Особенно это важно в первый год после родов. Тем не менее нередко случается, что женщины, несмотря на то, что не прошел еще год после родов, обращаются к врачу с просьбой прервать беременность.

Желая избежать беременности, обращайтесь к доктору акушеру-гинекологу. В каждом конкретном случае врач порекомендует подходящие средства, научит, как правильно их применять. Не стоит пользоваться советами подружек и не доверяйте слухам. Знайте: то, что годится для одной женщины, другой может не помочь.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

    Питание женщины в период кормления ребенка. Соблюдение молодой мамой здорового образа жизни и личной гигиены в послеродовом периоде, ограждение родильницы от инфекций и содействие нормальному функционированию ее организма. Посещение женской консультации.презентация , добавлен 06.06.2016Условия жизни и режим дня беременной женщины. Гигиена тела, правильное питание, здоровый сон. Прием алкоголя и лекарственных средств во время беременности. Гимнастика для беременных женщин. Комплекс физических упражнений в послеродовом периоде.

Источник: https://moriana.ru/bronchitis/lichnaya-gigiena-rodilnicy-v-poslerodovom-periode-pochemu.html

Гигиена после родов. Гигиена и питание женщины в послеродовом периоде

Правила гигиены в послеродовом периоде. Почему послеродовой период является особо опасным и уязвимым для инфекций

После родов женщина очень уязвима для инфекций, ведь внутренние половые органы представляют по сути одну большую рану.

Для того чтобы избежать угрозы разного рода осложнений, родильнице очень важно соблюдать правила интимной гигиены.

Считается, что послеродовый период длится от 6 до 8 недель и заканчивается, когда организм женщины приходит в состояние, в котором он был до наступления беременности.

Особенности:. Во-первых, в полости матки имеется обширная раневая поверхность — это место, где прикреплялась плацента (плацентарная площадка). Эта рана, как и любая другая (например, порез на пальце) легко воспаляется при попадании в нее микробов. Выделения из полости матки, есть не что иное, как раневое отделяемое..

Во-вторых, шейка матки, выполнявшая в родах роль «ворот», через которые рождался малыш, в послеродовом периоде длительное время остается приоткрытой.

Сразу после родов канал шейки матки свободно пропускает кисть руки, через сутки после родов — 2 пальца, через 3 суток — 1 палец, через 10 суток шеечный канал уже пропускает купол пальца, полностью закрываясь через 3 недели после родов. То есть проход к ране для микробов в первые дни после родов открыт..

В-третьих, в послеродовом периоде во влагалище преобладает щелочная реакция (это обусловлено тем, что лохии имеют щелочную реакцию), тогда как в обычном состоянии влагалищная среда имеет кислую реакцию, что является действенным барьером для чужеродных агентов. У молодой мамы этот защитный фактор не действует..

В-четвертых, у родильниц снижены иммунные (защитные) силы, так как помимо закономерного угнетения иммунитета в период беременности на организм оказывает влияние родовой стресс, мощная гормональная перестройка, а также кровопотеря, неизбежная в родах.

.

В-пятых, наличие швов, наложенных на разрывы мягких родовых путей, также является фактором риска проникновения инфекции. Необходимо отметить, что если в родах не было явных разрывов шейки матки, влагалища и промежности, потребовавших зашивания, все равно у любой родильницы имеются микротрещины, которые могут стать «входными воротами» для инфекции.

Правила выполнения гигиенических процедур:. в послеродовом периоде (особенно в первые 7-10 дней после родов, пока не произойдет заживление ранок и микротрещин родовых путей, а также не снимут швы, если они были наложены) необходимо подмываться после каждого посещения туалета, а также утром и вечером перед сном;.

подмываться нужно теплой водой чисто вымытыми руками в направлении от промежности к анусу, чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище. Руки необходимо мыть до и после подмывания;.

подмываться следует в строго определенном порядке: сначала область лобка и больших половых губ, потом внутренняя поверхность бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода.

Струя воды должна быть направлена спереди назад, без проникновения глубоко во влагалище, чтобы избежать вымывания полезной микрофлоры влагалища, которая защищает от проникновения чужеродных агентов;.

нет никакой необходимости в использовании губок, мочалок, так как при подмывании с помощью мочалки образуются микротрещины, способствующие проникновению инфекции;
. после подмывания кожу промежности необходимо промокнуть полотенцем, предназначенным сугубо для интимной гигиены, либо для этих целей пользоваться хлопчатобумажной пеленкой, которую необходимо менять ежедневно, в послеродовом периоде можно использовать одноразовые полотенца. Направление промакивающих движений должно быть такое же, как при подмывании — спереди назад.

Средства для интимной гигиены
Важным вопросом является правильный выбор средства для интимной гигиены. Это средство должно хорошо очищать кожу, не обладая при этом раздражающим действием, а также не вызывать аллергических реакций.

Для гигиены в послеродовом периоде можно пользоваться детским мылом, непродолжительное время (7-10 дней) — мылом с антибактериальным эффектом. Специальные средства для интимной гигиены — различные гели, пенки и т.п. также можно использовать после родов.

Их положительными качествами являются отсутствие раздражающего влияния на кожу за счет нейтрального рН, хороший очищающий и дезодорирующий эффект, но самое ценное свойство данных средств — антибактериальная и противовоспалительная защита.

Средство для интимной гигиены, так же, как и средство для душа, следует выбирать проверенное, то есть то, которое не вызывало аллергии до беременности. Дело в том, что в силу перестройки иммунитета после родов применение новых средств гигиены может вызвать аллергическую реакцию, даже если у вас не было аллергии никогда в жизни.

Белье
К белью в послеродовом периоде предъявляются два основных требования — во-первых, оно должно хорошо пропускать воздух, во-вторых — не слишком плотно прилегать к коже, дабы не создавать «парникового эффекта», не травмировать дополнительно, особенно швы.

Наличие швов
Наличие швов на шейке матки, влагалище, половых губах и промежности свидетельствует о дополнительных «входных воротах» для инфекции. Если вам были наложены швы на промежность, то влечение 3-4 недель не рекомендуется сидеть, чтобы швы не разошлись, кормить ребенка рекомендуется стоя или лежа в постели.

В период нахождения в послеродовом отделении акушерка будет обрабатывать швы дважды в день раствором зеленки или йодом, при благополучном заживлении шелковые швы с промежности будут сняты на 5-е сутки послеродового периода.

При подмывании также нет необходимости использовать губку или мочалку, желательно не касаться швов руками, достаточно направить струю душа на эту область, а затем аккуратно промокнуть кожу полотенцем или пеленкой.

Деликатные проблемы В первые дни послеродового периода важно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки, так как нарушение опорожнения соседних с маткой органов будет мешать ее нормальному сокращению, а следовательно, может осложнить течение послеродового периода.

Если вы не чувствуете желания помочиться, необходимо опорожнять мочевой пузырь каждые 3 часа. Если вам не удается самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, обязательно скажите об этом врачу или акушерке, в некоторых случаях приходится прибегать к медикаментозной терапии. Возникновение или обострение геморроя, а также запоры.

Необходимо, чтобы кишечник опорожнился через 2-3 суток после родов.

Общая гигиена

Частое мытье рук, ведь вы будете контактировать с малышом, который еще очень уязвим для инфекции. Душ принимать желательно дважды в день — утром и вечером. Постельное белье в послеродовом периоде необходимо менять не реже, чем через 5-7 дней. В послеродовом отделении на постели имеется клеенка, поверх которой стелется пеленка, меняемая ежедневно или по мере загрязнения. Сорочка должна быть хлопчатобумажной, менять ее необходимо ежедневно. Строго индивидуальными должны быть полотенца для рук, молочных желез и интимной гигиены. Молочные железы следует мыть руками, без помощи губок и мочалок не чаще 2 раз в сутки детским мылом. Не следует смазывать область сосков антисептиками (зеленкой, например) — это пересушивает кожу, снижает собственные защитные силы. Лучший способ для профилактики инфекции — после кормления выдавить пару капель молока, смазать им область соска и околососковый кружок, дать высохнуть на воздухе в течение 2-3 минут. В первые дни после родов связки, поддерживающие матку, еще находятся в растянутом состоянии, за счет чего она очень подвижна. Для принятия маткой правильного положения (она должна быть обращена кпереди) желательно спать на животе.

Заключение
Необходим осмотр гинеколога через 10-14 дней после выписки из родильного дома. Даже если вас ничего не беспокоит, врач должен убедиться, в том, что послеродовый период протекает без патологических отклонений (матка сократилась нормально, шейка матки сформировалась, швы зажили и т.п.), а также рекомендовать подходящее средство контрацепции.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.