Послеродовой выворот матки – что это такое, лечение. Вывернутая матка Инверсия матки

Вывернутая матка: причины, особенности, диагностика и лечение

Послеродовой выворот матки – что это такое, лечение. Вывернутая матка Инверсия матки

В статье рассмотрим, такую патологию как вывернутая матка.

Это основной репродуктивный орган женщины. Расположена она в нижнем тазу. Когда случается ее выворот, это говорит о том, что какой-то слой органа частично или полностью выступает за пределы малого таза.

Такое заболевание диагностируется довольно редко, но есть ряд признаков, по которым можно определить патологию.

И лечение следует начинать незамедлительно и только у проверенного, квалифицированного гинеколога.

Основное понятие

Выворот матки — это тяжелое и угрожающее жизни женщины акушерское осложнение, возникающее в одном случае на 400 тыс. родов.

Выворотом матки называют вдавление дна матки со стороны живота и грудной клетки внутрь себя, пока не происходит выворачивание всей матки через шейку слизистой оболочкой наружу.

При этом матка опускается во влагалище, а внутри брюшной полости образуется глубокая воронка, которая выстлана серозным слоем. В нее втягиваются маточные трубы, связки матки и яичники.

Вывернутая матка может возникнуть при ослабевании групп тканей и мышц, которые поддерживают органы малого таза. В случае провисания этих органов происходит выпадение верхней части матки. Женщина может столкнуться как с провисанием матки к верхней части влагалища (это считается первой степенью недуга), так и с опущением матки до 10 см, что приведет к ее выпадению из тела.

Чаще всего выворот матки связан с неправильной родовой деятельностью, оно опасно для женщины и требует немедленного устранения.

Причина заболевания

Причина вывернутой матки может быть в:

  • атонии, когда отсутствует мышечное напряжение органа после родов, которое особо проявляется во время кашля, чихания, давления на живот;
  • преждевременном потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте;
  • грубом ведение врачом родовой деятельности, когда для отделения плаценты сильно надавливают на матку;
  • удалении полипов или миоматозных узлов на коротких ножах.

Определяют также факторы самопроизвольного выворота:

  • прикрепление плаценты ко дну матки;
  • присутствие большого миоматозного узла в области ее дна.

Симптомы

Симптоматика вывернутой шейки матки проявляется:

  • кровянистыми выделениями из половых путей яркого красного цвета с большими сгустками крови.
  • бледностью кожных покровов и слизистых, у больной проступает холодный пот;
  • резкой интенсивной болью в нижних отделах живота, крестце.
  • возможной потерей сознания;
  • падением артериального давления при едва ощутимом пульсе;
  • наличием слизистого образования красного цвета внутри влагалища.

Данные проявления не должны остаться незамеченными.

К вывернутой матке может привести ее расслабленное состояние, с одновременным повышением давления во внутрибрюшной области. Это называют самопроизвольным выворотом. Насильственный возникает в случаях раннего вытягивания пуповины и грубом надавливании на матку.

Различают выворот как полный, так и неполный:

  • При неполном вывороте дно матки не пересекает пределы внутреннего зева.
  • При полном матка и влагалище выворачивается наружу, за пределы половой щели. В зависимости от времени появления недуг характеризуется как острый или хронический. Первая форма возникает во время родов или сразу после них, вторая развивается медленно, обостряется через несколько дней после родов.

Вывернутая матка после родов

При слабом мышечном аппарате органов малого таза и родовых травмах случается маточная инверсия. Чаще всего из-за этого происходят и разрывы.

Спровоцировать это может еще и молочница, так как под воздействием этой инфекцией происходит разъедание мышечных тканей, что делает их тоньше и слабее, поэтому они сами могут порваться во время родов.

Разорванные участки иногда сложно зашить, а рубцы очень плохо и долго заживают.

В некоторых случаях во время родов используют акушерские щипцы, которыми также легко травмировать ослабленные ткани.

Для поддержания их в эластичном виде женскому организму необходимы эстрогены. С возрастом снижается уровень гормона молодости, что приводит к потере прежней эластичности, ткани становятся тонкими, как раз в это время чаще всего женщины сталкиваются с проблемой опущения матки.

Можно ли вывернуть матку вне родов?

Причина недуга вне родов

Такая неприятная ситуация может произойти и не только в процессе родов. С подобной патологией может столкнуться женщина, которая в анамнезе имеет ряд гинекологических проблем.

Это может случиться и после больших физических нагрузок, что крайне опасно, у нее может открыться сильное кровотечение и наступить шоковое состояние.

Ее следует как можно скорее доставить в стационар для оказания срочной помощи.

При наличии опухолей матки также возможен выворот органа. В данном случае симптомы этого состояния будут постепенно нарастать, сама женщина возможно и не заметит, что случилось, и, скорее всего, за медицинской помощью обратится лишь спустя несколько дней.

В любом случае женщину госпитализируют. Ее лечение будет завесить от ее возраста, от времени пребывания матки в вывернутом состоянии. В случае полного выпадения органа его обвернут стерильным бинтом.

Диагностика

Диагностику вывернутой слизистой шейки матки может проводить только врач-гинеколог. Прежде всего, происходит опрос пациентки: когда и какие появились выделения, какой их объем, присутствуют ли болевые ощущения внизу живота, были ли хирургические вмешательства или родовая деятельность.

Дальше проводят сбор акушерско-гинекологической информации: возможные гинекологические заболевания, перенесенные раннее, беременности, какие по счету роды, особенность и исход родов, течение последней беременности.

Осуществляет лечащий врач и осмотр женщины, измеряют ее артериальное давление, пульс, ощупывают живот и матку. При наружном исследовании врач определяет размер органа, форму и напряжение. Дальше проводится осмотр на специальном кресле.

Врач, вводя одну руку во влагалище, проводит ощупывание непосредственно самой матки, ее связок и яичников, другую руку держит на животе пациентки.

Также для определения точной картины врач осматривает шейку матки в специальных медицинских зеркалах.

Лечение

Существует ручной метод устранения патологии, т. е. возвращение органа на место. Врач рукой давит на дно матки, возвращая ее обратно.

Если это происходит во время родов, предварительно он вручную отделяет плаценту от ее стенок. Этот метод считают врачи опасным из-за возможности развития шокового состояния и инфекционных осложнений.

Чаще всего используют консервативное лечение выворота матки, при котором применяют:

  • Холиномиметики, которые действуют на шейку матки, не допуская ее сжимания.
  • Антисептические препараты используют для препятствия размножения бактерий, ими промывают полость матки.
  • Водные и коллоидные растворы для повышения артериального давления используются внутривенно.

При оперативном лечении выполняется кольпогистеротомия, когда делают разрез на задней стенке влагалища и матки, ее вправляют на место, затем дефект зашивают. Такой метод применяется, если ручное вправление невозможно. Если с момента выпадения матки прошло более 24 часов, то проводят ее удаление.

После удачного вправления матки требуется тампонада, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, полость обрабатывается антисептическим раствором. После пациентке на низ живота кладут холодную и тяжелую грелку.

Следует ограничить передвижение больной в первые часы после проведенной процедуры, ее положение должно быть строго горизонтальное, ноги немного приподнять.

Чем опасна вывернутая матка у женщины?

Возможные осложнения и последствия

Во врачебной практике сталкиваются с такими осложнениями:

  • эндометритом – воспаление слизистого слоя матки;
  • перитонитом;
  • сепсисом, при котором в кровь попадают бактерии;
  • некрозом матки, т. е. происходит отмирание ее участков;
  • геморрагическим шоком;
  • развитием нарушения свертываемости крови;
  • летальным исходом.

Чтобы этого не допустить, нужно принимать профилактические меры.

Профилактика

Для профилактики вывернутой матки у женщины следует:

  • Планировать беременность и готовиться к ней, вовремя выявлять и лечить хронические заболевания. Если было операционное вмешательство на матке, то планирование зачатия отложить лучше на два года.
  • Своевременно становиться на учет по беременности в женскую консультацию.
  • Регулярно посещать врача акушера-гинеколога, не реже одного раза в месяц.
  • Рационально и сбалансированно питаться, беременной рекомендуется отказаться от жирной, очень горячей и острой пищи, не употреблять консервированные продукты.
  • Высыпаться.
  • Принимать витамины и успокаивающие средства, если это порекомендует врач.
  • Отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.
  • Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

При повышенном риске выпадения матки во время родов рекомендовано:

  • исключить потягивания за пуповину;
  • избегать сильного давления на матку;
  • правильно применять прием Креде-Лазаревича;
  • принимать препараты для сокращения мышечных тканей матки;
  • выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза для своевременного обнаружения и лечения новообразований, полипов и миоматозных узлов.

Мы рассмотрели, что значит – шейка матки вывернута.

Источник: https://FB.ru/article/460649/vyivernutaya-matka-prichinyi-osobennosti-diagnostika-i-lechenie

Что такое выворот матки: причины, симптомы, как лечат патологию * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Послеродовой выворот матки – что это такое, лечение. Вывернутая матка Инверсия матки

Выворотом — неправильное положение матки, когда ее слизистая оболочка частично или полностью оказывается снаружи, а наружная часть — внутри органа. Эта патология возникает во время родов или в послеродовом периоде и встречается редко, но не говорить о ней нельзя, так как это состояние опасно для жизни.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Цена приема гинеколога1000 руб.
Расширенная кольпоскопия1300 руб.
УЗИ малого таза (все органы)1300 руб.
Звоните бесплатно: 8-800-707-1560 *Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Выворот матки сопровождается серьезнейшими осложнениями: гнойным воспалением матки и брюшины (перитонитом), заражением крови (сепсисом), некрозом (отмиранием тканей) матки, геморрагическим шоком, вызванным потерей крови, и др.

Распространенность патологии

Согласно данным некоторых авторов, патология случается в одном случае из 450 000 родов.

Акушер Жордания утверждает, что частота осложнения в несколько раз больше и наблюдается в одном случае из 40 000 родов, а зарубежная статистика свидетельствует о более частой встречаемости выворота матки (1: 14 880, 1:5000 родов).

Причем большая часть выворотов матки приходится на последовый (третий) период родов, около 14% осложнение диагностируется в первые 2 – 24 часа после родов и около 10% в промежутке между 2-м – 30-м сутками после родоразрешения.

Осложнение, не связанное с беременностью/родами встречается гораздо реже. Возникновение акушерского выворота матки не зависит от возраста женщины и количеством родов.

Обратите внимание

Известно, что большое число родов в анамнезе, многоплодная беременность или избыток околоплодных вод значительно повышают вероятность развития гипотонии матки и предрасполагают к возникновению патологии.

Формы

Эктропион шейки — опасная патология. Помимо того, что женщина может столкнуться с трудностями при зачатии, выворот способен трансформироваться в раковую опухоль.

Заболевание имеет две формы. Каждая из них обладает особенностями.

Врожденный дефект

Развивается внутриутробно. Появление эрозированного эктропиона шейки матки провоцируется воздействием эстрогенов. Часто сохраняется до подросткового возраста. Это не аномалия, а физиологическое состояние, не требующее лечения. Со временем дефект устраняется. Обнаруживается у женщин, которые ни разу не были беременны.

Приобретенный

Возникает из-за повреждений при родах, манипуляциях, потому называется травматическим эктропионом шейки. Появляется на ранее измененных участках. Нередко протекает наряду с эндометритом, цервицитом. Требует лечения так как может привести к осложнениям.

Причины выворота матки при родах

Самопроизвольное (без видимых причин) выворачивание матки случается довольно редко. В механизме формирования патологии главным условием является полное раскрытие шейки матки, причем орган должен находиться в состоянии гипотонии (снижение мышечного тонуса).

Затем необходим производящий фактор: либо непосредственное давление на тело матки, либо повышение внутрибрюшного давления.

Риск возникновения атонии матки и последующего ее выворота значительно возрастает при агрессивном и грубом ведении родов (непосредственно третьего периода), наличие новообразований матки, синдром Марфана.

Обратите внимание

Отделение и выделение последа в норме продолжается 30 минут. Только по истечению указанного промежутка времени и появлении признаков отделения плаценты (удлинение пуповины из родовых путей) врач может применить ручное выделение последа.

Грубое ведение последового периода, обусловленное желанием акушера поскорее выделить послед, для чего он неоправданно и неадекватно применяет методы его выделения:

  • Метод Креде-Лазаревича. Для правильного выделения детского места данным способом необходимо соблюсти последовательность действий: вывести катетером мочу, привести матку в срединное положение, произвести легкий массаж органа (поглаживание передней стенки живота, что стимулирует сокращение матки), затем захватить дно органа кистью одной руки, сдавив матку, проталкивая плаценту в кону. При нарушении последовательности действий (пренебрежением массажа органа) матка выворачивается наружу.
  • Метод Гентера. Также предполагает определенную последовательность манипуляций: опорожнение катетером мочевого пузыря, поглаживание матки через переднюю брюшную стенку, надавливание обоими кулаками на углы плодовместилища, причем давление совершать в сторону лона.
  • Потягивание за пуповину. Нетерпение акушера выделить плаценту, причем при отсутствии признаков ее отделения от стенки матки, может выражаться в потягивании за пуповину, что чревато не только выворотом органа, но и отрывом пуповины.

Обратите внимание

Различают плотное прикрепление плаценты, когда признаков ее отделения нет, но можно отслоить детское место рукой, предварительно введя ее в полость матки и истинное приращение, характеризующееся врастанием плаценты в миометрий. При этом невозможно ручное отделение плаценты, проводится срочная гистерэктомия (удаление матки).

  • Наличие новообразований в матке. Подслизистое расположение миоматозного узла или имеющийся полип матки значительных размеров могут осложниться рождением образования. Осложнение проявляется появлением схваткообразных болей в животе, сглаживанием и раскрытием шейки матки, рождением образования. Поскольку отделение узла/полипа от маточной стенки невозможно, при их попытке покинуть полость органа в процесс вовлекается его дно, что заканчивается выворотом матки.

Обратите внимание

Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/vyvernutaya-shejka-matki.html

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Послеродовой выворот матки – что это такое, лечение. Вывернутая матка Инверсия матки

Более 50% женщин после родов испытывают осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни. Выворот матки после родов – одно из наиболее серьезных из них. Избежать негативных последствий удается редко даже при оперативных действиях врачей.

О понятии самопроизвольного выворота знает небольшое количество будущих мам. Рассмотрим, что это за проблема, чем она грозит и что обязаны сделать врачи.

Что такое самопроизвольный выворот матки?

Самопроизвольный выворот матки при родах и после них – редкое, но опасное осложнение родового процесса. В самых сложных случаях матка полностью выталкивается наружу с влагалищем.

Патология встречается редко: по некоторым данным 1 раз на 450 тысяч родов. Зафиксирован случай, когда в одном родильном доме на 270 тысяч родовых процессов пришлось 2 выворота матки.

Статистика медиков значительно отличается: в некоторых источниках утверждается, что осложнение встречается в 1 случае на 40 тысяч.

Зарубежные издания публикуют более негативную статистику, однако и в их случаях это явление относится к редким родовым осложнениям.

Суть выворота матки при родах в том, что ее дно вдавливается в полость, выпячивается. Образуется воронка. Она постепенно углубляется. Происходит полное выворачивание. Внутренняя оболочка обращается наружу.

В воронку втягиваются также трубы, реже и яичники. Это случается при остром вывороте. После родов орган выступает за половые органы.

Если же выворот произошел после рождения ребенка – матка останется во влагалище.

Выворот матки

В большинстве случаев встречается именно самопроизвольный выворот как результат ослабления мышц. Патология в основном наблюдается у первородящих, так как плацента в таком случае, скорее всего, прикреплена к дну матки. Выделяют полные и неполные вывороты. В первом варианте выворачивается только тело. А во втором – весь орган.

Кроме острых случаев бывают хронические вывороты. Такая патология развивается после родов. Изменения происходят на протяжении нескольких дней, постепенно нарушая самочувствие пациентки.

Симптомы выворота матки:

  1. Первый симптом выворота – обильное кровотечение с наличием сгустков.
  2. Появляются резкие боли в нижней части живота, пояснице.
  3. Кожа бледнеет. Появляется холодный пот. Возникает тошнота.
  4. Артериальное давление падает. Пульс становится частым, плохо прощупывается.
  5. Во влагалище появляется образование, имеющее слизистый характер.
  6. Появление сильной боли, предобморочного состояния.
  7. Маточное тело не прощупывается.

Как проводят диагностику в случае произвольного выпада после родов:

  1. Определяют степень выпада.
  2. Определяют происхождение выпада матки.
  3. Проводится сбор анамнеза.
  4. Далее происходит осмотр, пальпация, измерение давления.
  5. Прощупывание маточного тела и влагалища.
  6. Осмотр гинекологическим зеркалом.

Степени выпадения матки

Причины

Выворот матки после родов имеет разнообразные причины в зависимости от его типа. Так как различают искусственный и самопроизвольный выворот, нужно понимать, что причины также разделяются на естественные и неестественные.

Выворот матки имеет такие причины:

  1. Самопроизвольный выворот матки при родах происходит из-за того, что мускулатура матки женщины расслаблена, но происходит внутрибрюшное давление.
  2. Насильственный выворот шейки матки – результат неправильных действий врачей во время родового процесса. Он возникает при потягивании пуповины при слабой матке. Также проблема может возникнуть из-за неправильного приема Креде-Лазаревича.
  3. Выраженное физическое усилие акушерских действий.
  4. Наличие маточных опухолевых образований. В основном это миома и полип.
  5. Наложение акушерских щипцов. Вмешательство производится при необходимости извлечения из родовых путей плода. Показанием считается гестоз, слабость родовой деятельности, сердечные заболевания, миома, гипоксия плода.
  6. Родовые травмы, разрывы. Осложнения.
  7. Запущенная молочница, которая привела к разъеданию стенок матки. Результат – разрывы. Матка становится склонной к вывороту. Проблему могут спровоцировать и другие инфекционные заболевания.
  8. Нередко выворот случается у женщин в возрасте близком к менопаузе. Мышцы ослабевают, из-за угасания эстрогеновой выработки, а маточное тело опускается вниз, ослабевая. В таком возрасте врачи должны предусмотреть возможную проблему. Принять профилактические меры.

В первом случае положение усугубляет донное положение. Самопроизвольный выворот шейки матки происходит после кашля, чиханий, резких движений, требующих напряжения мышц пресса.

Слабые мышцы матки могут быть наследственной проблемой или патологией. К причинам относят генетическую предрасположенность, отсутствие физических нагрузок, утягивающее белье, заболевания органов малого таза, применение вакуума, перенесенное кесарево сечение.

Суть приема Креде-Лазаревича в правильном последствии определенных действий. Сначала опорожняют мочевой пузырь. Затем матку помещают в срединное положение. Ее немного поглаживают круговыми движениями, чтобы привести к сокращению. Далее дно обхватывают кистью и давят в перекрещивающихся направлениях.

Именно при неправильных действиях или последовательности происходит выворот.

Последствия

Выворот матки при родах, причиной которого стали действия врачей или слабые мышцы, может иметь различные осложнения и необратимые последствия. К ним приводит несвоевременно оказанная помощь либо неправильные действия врачей во время лечения. Если выворот произошел не во время родов, то пациентки не всегда получают помощь из-за собственной беспечности.

Выворот матки после родов имеет такие последствия:

  1. В результате невправленного вывода пациентке угрожает инфекционное заражение, в некоторых случаях перитонит, сепсис.
  2. Некроз матки.
  3. Множественные кровоизлияния, часто развиваются в результате сепсиса, шоке, травмах. Иногда протекает без симптомов. На третьей стадии может возникнуть почечная, легочная недостаточность.
  4. Геморрагический шок. Возникает слабость, тошнота, сухость во рту, потеря сознания, бледность кожи, снижение температуры и давления, синюшность некоторых частей тела, отечность, острая недостаточность почек, появление холодного пота.
  5. Летальный исход.

Смертность при остром вывороте матки возникает примерно в 30% случаев. Однако у некоторых авторов статистические данные ниже, вплоть до 6%.

Нередко пациентки не обращаются к врачу при послеродовом вывороте из-за мифов, в которые верят:

  1. Вправление проводиться без наркоза – распространенный миф. Этого не стоит бояться. Врач обязательно сделает операцию под наркозом, чтобы женщина не испытала шок. Кроме того, это позволит сделать вправление правильно и без осложнений.
  2. Самый опасный миф – матка вправится сама в результате сокращений. Врачи отрицают такую возможность. Выворот требует оперативного вмешательства специалиста.
  3. Необязательно исправлять проблему при помощи операции. Вправить орган можно вручную. И если в ближайшей больнице практикуют такое вмешательство – нужно соглашаться на него.
  4. Несмотря на то, что ручное вправление практикуется, оно не является неопасным.
  5. Больше всего женщины боятся того, что матку вовсе удалят. На самом деле этого не произойдет, особенно если своевременно обратиться за медицинской помощью. Даже при осложнениях в виде воспалений врачи сохраняют орган путем дренирования. Только при наличии опухоли могут произвести удаление.
  6. Большинство осложнений являются результатом неправильного подхода к проблеме. После операции женщина должна провести некоторое время в условиях стационара. Однако на этом восстановительный период не заканчивается. Обязательно нужно соблюдать рекомендуемые ограничения.

Исправление маточного пролапса

Выворот матки после родов, независимо от причины, должен сопровождаться немедленным лечением. Состояние угрожает жизни женщины, поэтому врачам нужно действовать оперативно. В любом случае делают анестезию, оценивают сложность проблемы, выбирают тип вправления.

Когда происходит полный выворот, врачи действуют вручную при условии, что плацента не отделилась. Однако такое вмешательство может привести к инфицированию. Для профилактики сепсиса делают дезинфекцию перекисью.

Как устраняют выворот руками:

  1. Пальцами давят на матку, чтобы втолкнуть ее на место.
  2. Пальцами сдавливают шейку. Сначала вправляют прилегающие участки, потом дно.
  3. Начинают вправление с углов.
  4. Переднюю брюшную стенку фиксируют. Другой рукой с помощью давления продвигают саму матку. Когда дно втолкнуто на уровень пупка, силу ослабляют. Далее еще несколько минут держат руку внутри влагалища для фиксации матки.

Ручное вправление

Инструментальное вправление:

  1. Делают фиксацию влагалищного участка матки с помощью пулевых щипцов.
  2. Делают 8 швов с помощью лигатур.
  3. Вправляют часть матки, которая впала в последнюю очередь.
  4. Назначают антибактериальные препараты, обрабатывают полость матки растворами.
  5. Дают препараты, которые сокращают матку.
  6. Накладывают на живот холодную грелку.

Оперативное исправление:

  1. Рассекают задний свод влагалища.
  2. Вводят в воронку палец.
  3. Делают разрез задней стенки матки до дна.
  4. Ушивают разрезы после того, как матка вернется на место.
  5. При инфекционном процессе дренируют.

Иногда разрез делают на передней стенке. Это операция по Кереру.

Требуется ли лечение?

Выворот шейки матки после родов обязательно требует оперативного вправления, что и является основным этапом лечения. Но на этом проблема не решается. Врач должен контролировать состояние женщины на протяжении нескольких дней. После того как пациентка отправилась домой, ее здоровье в ее руках.

Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально. Общие рекомендации сводятся к следующему:

  1. Реабилитационный период в домашних условиях продолжается не менее 3-4 недель.
  2. Он может увеличиться для женщин, которые часто сидят.
  3. Нужно соблюдать половой покой до полного заживления. Это примерно 2 месяца.
  4. Нельзя поднимать тяжелые предметы.
  5. Нельзя посещать бассейн 2 месяца.
  6. На этот период нужно исключить физические нагрузки.
  7. Иногда назначают прием антибиотиков и свечей с эстрогеном.
  8. Нельзя напрягать нижнюю часть живота. Поэтому нужно сделать так, чтобы стул был не слишком твердым.
  9. При вмешательстве через влагалище принимать полноценный душ можно только спустя неделю.
  10. Обязательно нужно посещать врача каждую неделю, чтобы избежать осложнений.
  11. При появлении кровянистых выделений нужно обязательно вызвать скорую помощь.
  12. Нельзя совершать резких движений несколько недель.
  13. Не разрешается ходить на каблуках.
  14. Нельзя принимать баню до полного заживления.

Можно ли предотвратить пролапс?

Самопроизвольный выворот матки после родов – опасная патология. Предотвратить ее совсем невозможно, однако риск можно снизить. Существуют профилактические меры для сохранения здоровья и жизни. Стоит помнить, что все не только в руках пациентки. Многое зависит от врачей.

Какие профилактические меры может предпринять пациента и врач:

  1. Если возникли патологии репродуктивной системы, их нужно лечить своевременно.
  2. После рождения ребенка следующую беременность нужно планировать только спустя 2 года.
  3. Поможет правильное питание.
  4. Важно соблюдать все рекомендации врача, ведущего беременность.
  5. Все результаты анализов и УЗИ нужно сохранить, чтобы в родильном доме специалисты могли собрать полную картину анамнеза и предотвратить проблему при склонности к ней.
  6. Врачи для профилактики должны соблюдать правильность послеродовых действий, точно применять технику Креде-Лазаревича.
  7. Женщине рекомендуется носить фиксирующий бандаж во время восстановительного периода.
  8. Врачи должны вовремя диагностировать слабость тонуса.

Важным моментом профилактики специалисты считают поддержание тонуса брюшных мышц и матки.

Чтобы не повышать риски выворота, нужно до беременности позаботиться о состоянии матки, ее готовности к сложному процессу вынашивания и родов. Это можно сделать в домашних условиях. В основном слабость мышц не дает о себе знать. Но об этом может оповестить врач.

Профилактика слабости мышц матки:

  1. Нужно устойчиво встать, положить руки на талию. Далее скрепить руки в замок, отвести назад, поднять вверх. Туловище и голову наклонить. Затем напрячь мышцы таза.
  2. Держать мяч между ног и передвигаться так на протяжении двух минут.
  3. Нужно лечь, развести ноги врозь. Затем поднимать их по очереди на 90 градусов. Совершать круговые движения. Далее сделать упражнение «велосипед». После отдыха предстоит сделать «ножницы».
  4. Нужно встать в коленно-локтевую позицию. Одну ногу поднять и наклониться вперед. Далее аналогичное движение совершить другой ногой. Сделать так до 10 раз поочередно.
  5. Далее можно лечь на живот и проползти по-пластунски.
  6. Нужно лечь на живот, приподнять грудную клетку, сделав упор на локти. Затем подняться на носки. В таком положении нужно простоять несколько секунд. После небольшого отдыха повторить.
  7. Сесть, опереться на руки, выставив их назад. Поднять таз для выпрямления. Нужно сохранять одну линию туловища и ног.

Заключение

Выворот матки – серьезное осложнение в послеродовом периоде. Оно угрожает не только здоровью женщины, но и ее жизни. Чтобы избежать сепсиса, нужно своевременно обратиться к врачу. При оперативном лечении можно избежать осложнений.

Для профилактики выворота нужно следить за здоровьем репродуктивной системы, поддерживать тонус матки, своевременно посещать гинеколога.

В послеоперационный период женщина должна придерживаться рекомендаций, чтобы избежать негативных последствий.

Кто много читает, тот много знает

Источник: https://bvk.news/semya/r/vyvorot-matki.html

Выворот матки

Послеродовой выворот матки – что это такое, лечение. Вывернутая матка Инверсия матки

Выворот матки – это редкое осложнение последового или послеродового периода, при котором происходит частичное или полное выворачивание матки слизистой оболочкой наружу.

Причины состояния чаще всего кроются в неправильном ведении родов и попытке насильственно отделить плаценту, самопроизвольный выворот происходит редко. Проявляется кровотечением и появлением матки во влагалище, преддверии или за пределами половой щели. Выворот диагностируется при осмотре родильницы.

Лечение заключается в экстренном вправлении матки, противошоковых мероприятиях и профилактике инфекционных осложнений.

Выворот матки в акушерской практике встречается очень редко. По статистке, это осложнение наблюдается в 1 случае на 45 000 родов.

Но в странах с низким уровнем медицинской помощи, нехваткой квалифицированных акушерок частота выворота возрастает до 1 случая на 8 000 родов. Это связано с нарушением техники ведения третьего периода родов.

Связь выворота с возрастом роженицы, количеством родов не установлена. Но при высоком паритете, многоплодии, многоводии возрастает риск гипотонии, что является одним из провоцирующих факторов.

Выворот матки

Самопроизвольный выворот встречается редко. Для формирования патологии необходимо, чтобы у женщины была раскрыта шейка матки, наблюдалась гипотония.

Производящим фактором выступает давление непосредственно на тело матки или увеличение внутрибрюшного давления.

Причиной увеличения риска атонии и выворота становится миома матки, перенесенные операции, синдром Марфана и агрессивная родостимуляция.

  • Использование метода Креде–Лазаревича. В 3-м периоде родов для отделения последа может применяться методика, имитирующая схватки. Сначала проводится бережное поглаживание, а затем дно матки захватывается рукой, сдавливается и немного проталкивается в направлении лона. Если предварительно не проведен массаж тела матки, это становится причиной выворота.
  • Применение метода Гентера. Имитация родовых сил происходит в последовом периоде при неотделившейся плаценте. Акушерка или врач-гинеколог надавливают кулаками через брюшную стенку на дно матки в строну лонного сочленения. Постепенно происходит рождение последа или запускаются механизмы, которые определяют причины выворота.
  • Потягивание за пуповину. Плотное приращение плаценты в области дна матки после продолжительных родов или при многоплодии может стать причиной гипотонии. Натяжение пуповины не приводит к отделению последа, а вызывает выворот матки. Это состояние увеличивает риск тяжелого кровотечения.
  • Рождение миомы. Узел с подслизистым расположением на ножке при увеличении размеров может сместиться к перешейку и вызвать схватки, раскрытие шейки матки, что имитирует родовую деятельность. Но отделение миомы от стенки органа невозможно, а ее рождение может привести к вовлечению маточного дна и формированию выворота.

В норме последовый период длится не более получаса. Задержка последа в матке больше, чем на 30 минут, снижает ее способность к сокращению, ведет к гипотонии.

Через 20-25 минут могут предприниматься попытки ускорить отделение детского места при помощи наружных приемов Гентера, Креде-Лазаревича или за конец пуповины.

При плотном прикреплении плаценты и развившейся атонии матки эти методы не дают желаемого результата и приводят к смещению дна матки в направлении влагалища или полному вывороту слизистым слоем наружу за пределы родовых путей. Иногда этот процесс сопровождается выпадением влагалища.

Вывернутая матка тянет за собой придатки и яичники, что приводит к раздражению нервных пучков, брюшины и развитию болевого шока. У женщины бледнеет кожа, снижается артериальное давление, но при этом сердце не ускоряет ритм, характерна брадикардия.

Причиной непрекращающегося кровотечения становится гипотония миометрия и зияние сосудов. Это усугубляет картину шокового состояния, ведет к истощению системы коагуляции.

Если выворот не вправить, через 6-8 часов присоединяется инфекция, а еще позже развивается некроз.

Тип выворота матки определяют по степени смещения ее дна относительно других анатомических структур: шейки и влагалища. Это влияет на объем необходимой помощи, клинические симптомы и тяжесть состояния роженицы. Выделяют следующие виды выворота матки:

  • Частичный. В третьем периоде родов дно матки смещается до шейки, формируется кривизна, обращенная вогнутой частью в брюшную полость, а выпуклой – к шейке. Иногда дно проходит в раскрытую шейку.
  • Полный. В родах маточное дно выходит за пределы шейки во влагалище, постепенно выворачивается наизнанку по типу перчатки. В запущенной стадии слизистый слой матки обращен наружу за половую щель, увлекает за собой влагалище.

Признаки выворота появляются в последовом или раннем послеродовом периоде. Отделение плаценты может задерживаться на срок до получаса. Если приемы выделения последа достигли цели, выворот может начаться с усиления кровотечения.

Женщина ощущает теплую вытекающую кровь на промежности и ягодицах, резкую боль в животе, которая не стихает. Следом возникают признаки шока. Сильно кружится голова, появляется общая слабость, которая является следствием резкого снижения артериального давления.

Возникает озноб, мелкая мышечная дрожь.

Из-за раздражения брюшины нет рефлекторной тахикардии, сердце замедляет ритм. Кожа стремительно бледнеет, появляется холодный липкий пот. Губы становятся сухими, мучает сильная жажда.

Могут возникнуть тошнота и рвота, которые являются плохими прогностическими признаками. Дыхание учащается. При тяжелой степени шока кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Роженица дышит часто, но поверхностно.

https://www.youtube.com/watch?v=iohZTrZar2E

Выворот матки необходимо вправить в срок не позднее 2-6 часов после родов. При отсутствии медицинской помощи возникают тяжелые осложнения, угрожающие жизни. Если у женщины не отделился послед, наблюдается массивное кровотечение. Оно приводит к нарушению в системе коагуляции и является причиной ДВС-синдрома, который проходит несколько фаз.

Сначала активируется свертывающая система крови, развивается гиперкоагуляция. В эту фазу существует высокий риск образования тромбов. Факторы свертывания крови расходуются очень быстро, возникает коагулопатия потребления, которая переходит в гипокоагуляцию и усиление кровотечения. Итогом становится геморрагический шок, агония и смерть.

Роды вне медицинского учреждения, которые осложнились выворотом матки, могут сопровождаться инфицированием Clostridium tetani и развитием столбняка. У женщин, которым не провели вправление матки после выворота, быстро возникают инфекционные осложнения, которые приводят к миометриту, некрозу или гангрене. Возникновение этих патологий требует экстирпации матки.

Диагностика выворота проводится по типичной клинической картине. После родов во влагалище определяется мягкое круглое опухолевидное образование красного цвета. При полном вывороте матка появляется снаружи половой щели. Если послед после выворота не отделен, это облегчает диагностику. На дне матки визуально заметна плацента с прикрепленным остатком пуповины.

При частичном вывороте установить диагноз в родах помогает двуручное исследование. Пальпация через переднюю стенку живота определяет на месте половых органов воронкообразное углубление. Манипуляция болезненна, доставляет женщине неприятные ощущения.

Состояние женщины после родов с выворотом может быть тяжелым, поэтому другие методы диагностики не используются.

Лабораторные анализы, подсчет пульса и измерение артериального давления необходимы для оценки степени тяжести состояния и определения уровня необходимой помощи.

Лечение проводится экстренно в родзале роддома врачом акушер-гинекологом. Необходимо присутствие ассистента и двух акушерок, а также врача-анестезиолога для наркотического обезболивания и проведения реанимационных мероприятий. Цель терапии выворота – репозиция органа и устранение симптомов шока. Также проводится профилактика инфекционных осложнений.

Консервативная терапия

Если женщине во время родов внутривенно вводились утеротоники, инфузию немедленно прекращают, чтобы не дать сократиться матки до ее вправления. Медсестра обеспечивает венозный доступ, назначаются коллоидные и кристаллоидные растворы для коррекции водно-солевого баланса, уменьшения последствий кровопотери. Используются следующие группы препаратов:

  • Наркотические анальгетики. Необходимы для качественного и быстрого обезболивания манипуляции по вправлению выворота матки и последующего отделения плаценты. Применяются после родов внутримышечно в течение 1-3 суток при выраженном болевом синдроме.
  • Антибиотики. Назначаются для профилактики инфекционных осложнений и развития эндометрита. Применяют цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с метронидазолом, который подавляет анаэробную микрофлору. Продолжительность лечения до 5 суток.
  • Препараты крови. После массивной кровопотери, при развитии ДВС-синдрома для восполнения факторов свертывания применяют свежезамороженную плазму, тромбоцитарную массу или отдельные компоненты свертывающей системы. Цельная кровь при ДВС-синдроме не используется.

Хирургическая помощь

Коррекцию выворота проводят под общей анестезией после уменьшения признаков шока. Сначала проверяют возможность отделения плаценты. Если она плотно прикреплена, проводят вправление и только после этого ручное отделение.

В противном случае возникает кровотечение, которое невозможно остановить из-за гипотонии. Для облегчения манипуляции производят рассечение задней губы шейки.

Выворот вправляют осторожным введением тела органа в обратную сторону или применяют метод Джонсона, при котором сначала матку смещают в полость живота и после этого выворачивают.

При неудачном вправлении выворота производят лапаротомию. Во время операции сочетают методику репозиции по Джонсону и дополняют ее процедурой Хантингтона. Если выворот матки сопровождается спазмом шейки, манипуляция становится невозможной. Ее заменяют операцией Холтейна, при которой процедура Хантингтона дополняется разрезом контракционного кольца на шейке.

После коррекции выворота на низ живота укладывается грелка со льдом, назначаются утеротоники (раствор окситоцина внутривенно для улучшения сократимости матки, снижения риска кровотечения). Некоторые врачи для профилактики повторного выворота после родов накладывают компрессионные швы, вводят вагинальный баллон.

Реабилитация

После выворота матки женщина должна пройти восстановительное лечение. Анемия, которая развилась после осложненных родов, корректируется при помощи препаратов железа. Используются ферментные препараты для предупреждения развития спаечного процесса в малом тазу.

Ограничивается поднятие тяжестей больше 3 кг на протяжении месяца. Чтобы исключить натуживание и повышение внутрибрюшного давления, корректируется питание, при склонности к запорам применяются слабительные средства.

Обязательна эффективная контрацепция в течение 2-х лет, чтобы избежать новой беременности.

Прогноз при вывороте матки зависит от скорости оказания медицинской помощи и степени шокового состояния, может угрожать жизни матери. Но в большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Профилактика заключается в рациональном ведении родов.

Необходимо избегать агрессивной стимуляции, назначения больших дозировок утеротоников, чтобы не вызвать аномалии родовой деятельности.

При задерживающемся последе в полости матки рекомендуется использовать ручное отделение плаценты под наркозом, как более безопасный способ родовспоможения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-inversion

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.