Послеоперационная грыжа брюшной полости лечение без операции. Операция при грыже белой линии живота

Содержание

Послеоперационная грыжа на животе

Послеоперационная грыжа брюшной полости лечение без операции. Операция при грыже белой линии живота

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

При грыже:

  • белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
  • в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
  • пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
  • правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
  • подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
  • поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
  • области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

В диагнозе будет отмечена «левосторонняя боковая послеоперационная грыжа с дефектом среднего размера»

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

  • малые — не нарушают форму живота;
  • средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
  • обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
  • гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

  • прободной язвы желудка;
  • воспаления червеобразного отростка;
  • калькулезного холецистита;
  • кишечной непроходимости;
  • у женщин удаления кислы яичника, матки;
  • перитонита;
  • последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота.

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

  • на длительные запоры;
  • постоянное вздутие живота;
  • отрыжку;
  • поташнивание;
  • затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
  • раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Как проводится диагностика?

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

При небольших размерах грыжа хорошо пальпируется

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Для уточнения может понадобиться колоноскопия (осмотр кишечника), фиброгастродуоденоскопия, проведение магниторезонансной томографии.

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

  • копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
  • ущемление;
  • перфорация;
  • частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

В клиническом течении наблюдается ухудшение состояния больного, нарастание болей в животе, тошнота и рвота, кровь в кале, задержка стула и отхождения газов. При этом выпячивание на животе перестает вправляться.

Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?

Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий. При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений.

Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения

Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству (декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний). В таких случаях пациентам рекомендуют:

  • контроль за питанием;
  • ограничение физической нагрузки;
  • устранение запоров с помощью диеты и медикаментов;
  • постоянное использование специального бандажа.

Особенности питания

При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями. Следует исключить из рациона:

  • все жирные, жареные, острые блюда;
  • маринованные и соленые овощи;
  • алкогольные напитки и газированную воду;
  • крепкий кофе;
  • различные приправы, стимулирующие кислотность;
  • твердую пищу.

Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива. Днем можно пить щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки 4»).

Особенности хирургического лечения

Большинство хирургов считают, что избавить пациента от послеоперационной грыжи можно только методом герниопластики. Так, именуются виды операций на грыжевых воротах, укрепляющего характера. Избирается наиболее оптимальный подход, учитывая величину и локализацию выпячивания, информацию, полученную в процессе обследования о спайках между грыжевым мешком и органами брюшной полости.

Бандаж для пупочной грыжи

Если грыжа в диаметре менее 5 см, не имеет осложнений, то возможно ушивание апоневроза мышц с укреплением местных тканей. При средних, обширных, гигантских, длительно существующих и осложненных процессах собственных тканей для покрытия и укрепления дефекта брюшной стенки недостаточно. Используют синтетические протезы сетчатой формы.

Важно правильно установить систему защиты, предусмотреть разделение спаек, рассечение старых рубцов, чтобы не травмировать внутренние органы и структуры брюшной полости. Если имеется ущемление грыжевого мешка, то дополнительно проводится удаление нежизнеспособной ткани кишки (резекция) и сальника.

Для укрепления грыжевого кольца используются искусственные сетчатые протезы

Стандарты требуют оперировать послеоперационную грыжу, спустя полгода-год после первоначальной операции. Но при быстром росте, склонности к ущемлению показания распространяются на ранние сроки. Этапы операции должны выполняться последовательно:

  • Обеспечение доступа к сформированным грыжевым воротам — разрезы проводят по краям выпячивания, удаляются излишки кожи и жировой клетчатки.
  • Вскрытие полости грыжевого мешка, тупое отделение находящихся там органов от стенок (петель кишечника, сальника). При наличии многокамерного грыжевого мешка в нем формируется рубцовый конгломерат из сальника и петель кишечника и сальника. Обычно они спаяны с брюшиной и рубцами. Разъединить его не всегда возможно, поскольку это требует много времени и значительно травмирует стенку кишки. Приходится удалять деформированный участок кишки и сальника.
  • Удаление грыжевого мешка.
  • Экономное иссечение ткани по краям грыжевых ворот.
  • Пластика (закрытие отверстия) в передней брюшной стенке.
  • Ушивание раны.

Пластику проводят собственными тканями пациента (аутопластика), если грыжевой дефект площадью не более 10х10 см. Используются модификации Напалкова и Сапежко апоневрозом передних брюшных мышц. При более обширных дефектах, рецидивирующих грыжах применяют искусственные материалы (аллопластические). Для этого между слоями сшиваемых тканей помещают сетки из капрона или лавсана.

Фото до и после операции убеждает в возможностях пластики брюшины даже при повышенных жировых отложениях на животе

Прогноз и профилактика

Развитие послеоперационной грыжи серьезно осложняет физическую и трудовую активность человека, сопровождается видимым косметическим дефектом. В случае ущемления в современной хирургии несмотря на помощь летальный исход наблюдается у 8,8% больных. Своевременное устранение хирургическим путем дает удовлетворительный прогноз.

Проблемы профилактики требуют от хирурга:

  • правильного выбора оптимального доступа при любой операции;
  • на всех этапах тщательного соблюдения асептики;
  • применения только качественного шовного материала;
  • по возможности предоперационной подготовки пациента;
  • неторопливого и внимательного ведения после операции.

Пациентам необходимо четко выполнять рекомендации по режиму, питанию, носить бандаж, следить за регулярностью стула, добиться снижения веса. Такое послеоперационное осложнение, как грыжа при устранении одной патологии, способствует другой. Выявление и лечение позволяют провести коррекцию. Наблюдение у врача после операции способствует ранней диагностике и решению проблемы.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/posleoperacionnaya-gryzha-zhivote

Удаление грыжи белой линии живота — операция, показания, способы выполнения

Послеоперационная грыжа брюшной полости лечение без операции. Операция при грыже белой линии живота

Грыжа белой линии живота представляет собой патологический процесс, при котором случается выпячивание органов брюшной полости вдоль срединной линии.

В нормальном состоянии у здорового человека расхождение составляет не более 1,5-2 см, а ниже пупка сужается до нескольких миллиметров. До образования грыжи у человека наблюдается диастаз, расхождение сухожилий достигает 10-13 см.

Консервативные практики не эффективны, удаление грыжевого дефекта белой линии живота всегда проводится оперативно.

Основные виды, причины и характерные симптомы выпячивания

Грыжа белой линии живота – заболевание, на фоне которого органы брюшной полости выпадают сквозь отверстия апоневроза и образуют грыжевой мешок под кожей.

Чаще всего проблему выявляют у мужчин, что обусловлено тяжелой физической работой. Основным провоцирующим фактором для женщин является беременность.

риск формирования грыжи высок для пострадавших в возрасте старше 50 лет. имеющих отягощенный семейный анамнез.

Грыжа белой линии живота или предбрюшинная липома образуется на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительных тканей в области горизонтального центра живота. Чаще патологию выявляют у взрослых, но ее развитие возможно и у детей. Пик выявления проблемы приходится на возраст 4-7 лет.

В норме ширина белой линии составляет до 3 см. При истончении и активном растяжении тканей появляется расхождение мускулов, образуются грыжевые ворота. В зависимости от их ширины определяют степень патологии. В современной классификации их три:

  • 1 степень – расхождение в пределах 3-5 см;
  • 2 степень – более 5-7 см;
  • 3 степень – внешне наблюдается выпадение органов и опущение живота.

Зависимо от расположения выделяют надпупочную, подпупочную и околопупочную грыжи. Основные причины, вызывающие их образование:

  • предрасположенность к запорам;
  • при долгом кашле (бронхит курильщика);
  • многоплодная беременность, многоводие;
  • детский и преклонный возраст (слабость соединительных тканей);
  • нарушение целостности брюшной стенки из-за проводимых полостных операций;
  • тяжелая физическая работа;
  • серьезные травмы.

Диагноз всегда ставит врач, но заподозрить развитие проблемы можно самостоятельно по отдельным признакам. Большинство больных жалуются на возникновение болей в животе, усиливающихся при движениях, наклонах и натуживании, пальпации пораженной области. Возможно усиление тошноты, рвоты, появление отрыжки. Диагностику и лечение грыж обеспечивает хирург. В случае, если проблема обнаружена у ребенка, сперва его надо показать педиатру и получить направление к детскому хирургу, амбулаторно или в отделение. Больной имеет право пройти полноценное обследование в районной больнице по месту жительства или обратиться в специализированный частный центр, специализирующийся на подобных дефектах на коммерческой основе. В последнем случае цена диагностики и лечения устанавливается индивидуально, оплату проводит сам больной, она не покрывается страховкой. При первом обращении хирург проведет опрос больного, уточняя симптоматику и конкретные сроки ее появления. Важно установить, что спровоцировало образование выпячивания и как долго оно существует. Для исключения защемления врач пропальпирует участок и попросит больно описать свои ощущения. Чаще всего грыжу белой линии живота выявляют во время осмотра, потому диагностика болезни не представляет особого труда. Изначально врач просит больного раздеться до пояса, проводит осмотр живота, прощупывает выпячивание, просит потужиться или покашлять. При легком наклоне назад (прогибе в спине), грыжа проявляется интенсивнее. На этом первичный осмотр завершается, далее подозрения хирурга подтверждаются инструментальными методиками:

  • рентгенографическое исследование брюшной полости с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшного пространства;
  • МРТ или КТ.

Перечисленные методы используют для уточнения места расположения выпячивания, его размеров и определения вовлеченных в патологический процесс органов. Полученные данные ценны для операции.

Если пациент соглашается на операцию по удалению грыжи белой линии живота, проводится его лабораторное обследования. В обязательном порядке он сдает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на свертываемость. По показаниям проводятся другие тесты.

Популярные способы удаления

Многие думают, что избавиться от образовавшегося выпячивания можно без операции и стараются скорректировать свое состояние за счет ношения белья из специального трикотажа, соблюдения правил здорового образа жизни и диет.

Такой подход пойдет на пользу и позволит уменьшить интенсивность патологического прогресса, но полностью проблема не уйдет. Единственный метод, позволяющий удалить грыжу – операция. К проведению операций имеются противопоказания, потому окончательное решение принимает врач, измерив ожидаемый положительный эффект с возможным вредом для здоровья.

Хирургическое иссечение грыж не применяется в педиатрической практике, потому что имеется шанс самостоятельной ликвидации проблемы. Операцию не назначают пациентам преклонного возраста и беременным женщинам. Вмешательство возможно лишь в экстренных случаях, когда есть риск для жизни.

Лучше проводить операцию планово, не ожидая возникновения осложнений, принуждающих к экстренной операции. Лучшие отзывы имеют специализированные частные хирургические клиники.

Натяжная пластика – это операция, проходящая с использованием тканей самого больного. Для ушивания разрыва применяют нерассасывающуюся нить. Этот метод не используют частные клиники, он распространен в муниципальных больницах. Он имеет много недостатков, но самый высокий – повышенный риск рецидива грыжи и большая длина разреза.

Основной фактор, повышающий вероятность повторного формирования выпячивания – изначальная слабость соединительных тканей, которая только усиливается при натяжении. Ситуация усугубляется, если пациент не соблюдает рекомендации врача и не поддерживает необходимый режим. Усиленные физические нагрузки провоцируют расхождение внутренних швов, проблема наблюдается у 30% прооперированных.

Полноценная полостная операция, в ходе которой применяются синтетические вставки. Дефект покрывается сеткой из специального материала. Она заменяет ткани пациента, образуя прочный каркас.

Вероятность образования грыжи белой линии живота снижается. Методика имеет единственное отличие от натяжной операции – применение синтетического материала.

За счет его использования риск рецидива проблемы заметно падает.

Операции с применением малоинвазивной технологии становятся популярными, потому что в сравнении с обширными полостными вмешательствами имеют видимые преимущества:

  • минимальные кровопотери у пациента;
  • малая продолжительность операции (наркоз будет «легким»);
  • сокращение периода восстановления;
  • низкая вероятность рецидива;
  • отсутствие больших швов на животе.

Для проведения лапароскопии достаточно сделать несколько небольших проколов на коже живота. Они необходимы для введения сетчатого протеза (как в случае ненатяжной пластики). Период реабилитации – короткий, через 10 суток больной может вернуться к обычной жизни с некоторыми ограничениями.

Качественное оборудование и специально обученный работе с ним персонал есть в ведущих медицинских центрах Москвы и регионов. Операции по этой схеме проводят частные клиники.

Принципиальные отличий от лапароскопии нет. Для проведения операции используется метод проколов, но брюшина не повреждается, инструменты в полость живота не вводят.

В брюшное пространство и прилегающее к нему ткани вводят специальный баллон, который при раздувании приподнимает полость и обеспечивает доступ к грыже.

Метод не популярен из-за сложностей самой техники, применяемую сетку сложно зафиксировать на необходимом участке.

Особенности оперативного вмешательства

Хирург отделяет имеющееся образование от других внутренних органов и иссекает его, достает содержимое грыжевого мешка. После чего проводит санацию хирургическим антисептиком и оценивает состояние тканей. Если участки некроза не обнаружены, органы помещают обратно в брюшную полость.

Само выпячивание перевязывается и отсекается, а области поражения ушиваются. Далее сшивают образовавшиеся мышечные дефекты. Процедура, независимо от выбранного метода проводится под общим наркозом. В случае плановой лапароскопии, продолжительность вмешательства не превышает 1 часа.

Если осложнений нет, больной может покинуть больничную палату в течение суток и продолжить лечение амбулаторно. Перевязки проводят минимум 2 раза в неделю. Швы удаляют в хирургии на 10-12 день. Если диагностировано ущемление грыжи, вмешательство приобретает экстренный характер.

При выявлении некроза на определенном участке кишечника, его иссекают. При своевременном проведении риска для жизни нет, но в стенах клиники пациенту придется провести больше времени. Продолжительность госпитализации после хирургического вмешательства – более 7 суток.

После проведения хирургической операции пациенту рекомендуют носить бандаж. Он необходим для поддержания мышц в анатомическом положении. Так обеспечивается защита от внезапного расхождения швов. Перечень основных рекомендаций:

  1. Здоровое питание. Из меню убирают продукты, способные усиливать газообразование и вызывать запор.

  2. Ограниченные физические нагрузки.
  3. Запрет на подъем тяжести (в первую неделю разрешено брать в руки не более 1 кг).
  4. Регулярное прохождение осмотра у хирурга для своевременного выявления осложнений в раннем послеоперационном периоде.
  5. Выполнение комплекса ЛФК.

Если работа пациента связана с необходимостью приложения физических усилий, пациенту выдают оплачиваемый больничный на 2 недели или переводят его на легкий труд. Пренебрежение ограничительными рекомендациями способно привести к тому, что грыжа появится вновь.

Профилактика рецидива и осложнений

Предупредить первичное или повторное образование грыжи можно. Для этого надо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

  • регулярно тренировать мышцы брюшного пресса;
  • организовывать правильное питание для профилактики возникновения запора или диареи;
  • поддержание мышц в необходимом положении;
  • ношение бандажа при беременности.

Соблюдение перечисленных правил позволяет заметно снизить вероятность повторного возникновения грыжи живота после операции. Наилучший прогноз для молодых пациентов.
Прогноз на полное восстановление после своевременного оперативного удаления грыжи – хороший, но сильно зависит от используемого метода. Наилучшие результаты достигаются при использовании не натяжных метод, так снижается вероятность рецидива. Натяжная практика менее благоприятна в плане прогноза, риск повторного образования выпячивания составляет 20-40% для пациентов разных возрастных групп. В частных хирургических центрах медики советуют своим пациентам выбирать лапароскопическую операцию. В сравнении с другими методиками хирургического иссечения грыж она позволяет минимизировать продолжительность периода восстановления. Уже в первые сутки больной сможет самостоятельно передвигаться по палате. Послеоперационный период в условиях клиники составит не более 4 суток, что существенно меньше, чем при полостном вмешательстве. Назвать какой-либо из методов – лучшим нельзя. Связано это с тем, что подходящая тактика удаления грыжи белой линии всегда подбирается лечащим врачом индивидуально. Специалист учитывает многие факторы. Операция по удалению грыжи белой линии живота, проводимая планово безопасна для пациента. В течение нескольких месяцев происходит полное восстановление, и пациент возвращается к повседневной жизни.

Источник: https://gryzha-operaciya.ru/operacii-po-udaleniyu-gryzhi-beloj-linii-zhivota

Как осуществляется лечение грыжи белой линии живота без операции?

Послеоперационная грыжа брюшной полости лечение без операции. Операция при грыже белой линии живота

Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль (липому), которая может возникнуть по нескольким причинам. Чаще всего терапия заболевания проводится с помощью хирургического вмешательства. Лечение грыжи белой линии живота без операции возможно в начальной стадии болезни. Эта методика препятствует развитию опухоли, устраняет боль и предотвращает развитие осложнений.

Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль, которую можно лечить без операции на начальной стадии развития.

Симптомы

Вначале болезнь протекает без симптомов, поэтому терапию часто назначают с запозданием. Основной симптом заболевания – мягкая шишка на животе. У больных часто встречается надпупочная грыжа. Она становится больше при физической нагрузке и уменьшается, когда больной лежит.

При ущемлении грыжевого мешочка болевой синдром усиливается. На основании данных осмотра человеку могут поставить диагноз язва ЖКТ. Но грыжа отличается характерными проявлениями.

Симптомы грыжи:

  • болезненность при движении;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвотные позывы;
  • кровь при опорожнении кишечника.

Терапевтические методы

Медики полагают, что не обязательно применять оперативные методы лечения. Необходимость хирургической операции отмечается в 10 случаях проявления болезни из 100.

Большинство врачей считают, что безоперационное лечение не является достаточно эффективным. Его назначают в том случае, если имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Сюда относятся такие состояния пациентов:

  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пожилой возраст;
  • раковое заболевание.

Консервативное лечение позволяет отсрочить время операции и включает следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • ношение бандажа;
  • диета;
  • массаж брюшной стенки;
  • лечебная физкультура;
  • дыхательные упражнения;
  • иглоукалывание.

Помочь в устранении грыжи белой линии живота сможет иглоукалывание.

Такие мероприятия смогут облегчить состояние больного и избежать развития осложнений. Диета считается составной частью комплексного консервативного лечения болезни.

Одним из способов лечения грыжи является иглоукалывание, которое выполняет специалист в амбулаторных условиях.

Медикаменты назначают для устранения болевого синдрома, тошноты, рвотных позывов, предупреждения воспаления грыжи и соединительных тканей.

Применяют такие препараты:

  • Обезболивающие: Но-шпа, Кетонал, Спазмалгон.
  • Антацидные средства, которые препятствуют агрессивному воздействию соляной кислоты желудка: Гастал, Панкреатин, Мезим.
  • Ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку соляной кислоты: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.
  • Блокаторы гистаминов, которые способны подавлять образование соляной кислоты: Циметидин, Ранитидин.
  • Прокинетики, которые налаживают моторную функцию пищеварительной системы: Мотилиум, Церукал.

Обезболивающие средства оказывают временное воздействие, лишь снимая болевой синдром. Терапия только одними медикаментами не сможет излечить грыжу. При ее ущемлении больному нужна срочная операция.

При ущемлении грыжи белой линии живота больному нужна срочная операция.

Бандаж

Ношение бандажа представляет собой один из способов консервативного лечения.

Абдоминальный бандаж изготовлен в виде пояса из гибкой ткани шириной 15-25 см.

Он помогает поддерживать брюшную стенку. На этом изделии закреплена специальная подушка, которая должна прилегать к выпячиванию.

В конструкцию установлены жесткие ребра, посредством которых изделие не согнется, когда пациент сядет или поменяет положение тела. Терапия будет результативной, если правильно подобран размер бандажа.

Слишком тесное изделие будет сдавливать брюшную полость, а слишком свободное не принесет никакой пользы, так как при этом мышцы расходятся и отверстия между мышцами не позволят эффективно сдерживать грыжевое образование.

Бандаж назначают:

  • При развитии липомы, чтобы устранить дальнейший рост грыжи.
  • При слабости мышц живота.
  • При физическом перенапряжении.
  • В пожилом возрасте.

Бандаж назначают при слабости мышц живота.

Существуют противопоказания для ношения бандажа:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • при наличии на животе царапин, фурункулов, ран;
  • воспалительный процесс на коже;
  • сыпь от аллергии или кожные заболевания;
  • при грыже, которую нельзя вправить.

При терапии при помощи бандажа надо выполнять правила:

  • Бандаж надевают утром лежа в кровати.
  • Перед этим нужно вправить грыжу.
  • Расположить подушечку в области грыжевых ворот.
  • Надеть бандаж и закрепить застежкой на липучках.
  • Проверить, достаточно ли плотно прилегает корсет и не слишком ли он сдавливает живот.

При терапии болезни вылечить ее одним ношением бандажа невозможно. Длительное применение этого изделия ослабляет мышцы брюшины, так как их работу осуществляет пояс. При этом грыжа может еще больше выпячиваться. Чтобы такого не произошло, надо дополнительно выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Чтобы не произошло выпячивание грыжи, надо дополнительно выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Народные способы

В домашних условиях можно проводить народное лечение заболевания. Лечебные отвары и настои помогут устранить боли и другие симптомы грыжи. Народное лечение также не является единственным средством терапии грыжи, а должно применяться в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Рассмотрим рецепты народных средств:

  • Нужно распарить лекарственную траву грыжника и приложить к больному месту. Компресс надо держать не менее часа. Его следует чередовать с припарками из отвара коры дуба.
  • Понадобится кора лиственницы. Берут емкость, наливают 0,5 л кипятка, добавляют 1 ст.л. измельченной коры. Заваривают отвар и пьют 3 раза в сутки по 150 мл.
  • Берут бессмертник (1 ст.л.) смешивают с 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа под крышкой. Полученный отвар следует пить в течение дня.
  • В рассоле капусты намочить вату и приложить к образованию на 30 минут.

Народное лечение применяют только по рекомендации врача. Если симптомы болезни усилились, терапию прекращают и обращаются к врачу.

Список разрешенных продуктов

Терапия будет эффективной, если в рацион входят такие продукты:

  • постные мясные бульоны;
  • супы с протертыми овощами;
  • жидкая каша;
  • нежирные сорта рыбы;
  • вареное мясо;
  • котлеты, приготовленные на пару;
  • творог, молочные продукты;
  • ряженка;
  • хлеб из отрубей;
  • вареная свекла и морковь;
  • яблоки, груши, сливы;
  • компоты, кисели, отвары растений.

Можно при грыже белой линии живота есть хлеб из отрубей.

Список запрещенных продуктов

Запрещены следующие продукты:

  • острые, жареные, перченые, маринованные продукты;
  • специи, приправы;
  • газированные напитки;
  • копченые продукты;
  • рассыпчатые каши;
  • спиртное, кофе;
  • квашеная капуста;
  • семечки, орехи;
  • бобовые;
  • кислые ягоды;
  • кондитерские изделия;
  • дрожжевой хлеб.

Профилактические мероприятия

Развитие грыжи часто происходит при ведении неправильного образа жизни. Профилактические меры важны для предотвращения развития выпячивания.

Нужно вести здоровый образ жизни, тренировать пресс живота для укрепления мышц, избегать чрезмерных физических нагрузок, бороться с лишним весом, соблюдать диету, употреблять не меньше 1,5-2 л воды в день, регулярно опорожнять кишечник, в период беременности надевать бандаж.

Если не делать физических упражнений, не придерживаться правильного питания, то снизится тонус предбрюшинной клетчатки. Это может вызвать развитие грыжи. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики.

Источник: https://gryzha.guru/vidy/beloj-linii-zhivota/lechenie-bez-operacii

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Послеоперационная грыжа брюшной полости лечение без операции. Операция при грыже белой линии живота

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

Основные причины:

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови;  общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

 Как проводится операция — удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

 Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

  • нагноения;
  • кровотечения;
  • рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-zhivota.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.