Последствия холестаза. Холестаз — симптомы, лечение

Содержание

Холестаз – причины, симптомы и лечение

Последствия холестаза. Холестаз — симптомы, лечение

Холестаз — застой желчных путей,  это патологическое расстройство желчных протоков.

Это приводит к скоплению в организме токсинов, которые образуются печенью и должны выводиться через кишечник. Типичным признаком холастаза является желтуха. Кроме того, речь идет о потемнении мочи и обесцвечивании стула. Даже боль в животе и зуд являются общими побочными эффектами. Холестаз должен быть быстро осмотрен и вылечен врачом.

Что такое холестаз?

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Симптомы Саркоидоза. Какие Причины и Лечение Заболевания

В зависимости от причины, холестаз может вызывать различные симптомы и дискомфорт. Желчный пузырь сначала проявляется через типичные признаки желтухи — желтоватая кожа, потливость, темные круги.

Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре.

При необходимости (особенно при помощи пищевых стимулов) пищеварительный сок теперь высвобождается через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Клинически значимым является также близость к поджелудочной железе.

Если в области желчных выделений имеется застой, врач говорит о холестазе или желчном пузыре. Эта блокировка желчи может быть обнаружена на ранней стадии в лаборатории (с помощью так называемых параметров холестаза гамма-GT, щелочной фосфатазы (AP) и билирубина с желтым пигментом крови). Симптомы появляются только намного позже.

Причины

Наиболее распространенной причиной холестаза является застрявший желчный камень. Это обычно возникает в желчном пузыре и затем может идти на прогулку. Если это застревает в желчном протоке, холестаз возникает в дополнение к типичным коликозным болям. Факторы риска часто цитируются как «5xF»: женщины, около 40 лет, избыточный вес, фертильный и светлый цвет кожи или светлый (светлый).

К сожалению, безболезненный холестаз часто является результатом злокачественной опухоли поджелудочной железы. Поскольку этот рак обычно растет в верхней области, он затем перемещает желчные протоки чисто механически, и таким образом, приводит к закупорке желчи.

Другие Причины встречаются реже.

Примерами этого являются воспалительные заболевания (например, первичный склерозирующий холангит, который обычно связан с ревматическим или воспалительным воспалительным заболеванием кишечника), рубцовые спайки после операции (например, после удаления желчного пузыря) или опухоли системы желчных протоков (например, так называемая опухоль Клацкина с крайне плохим прогнозом).

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Причины Боли в животе. Лечение и Симптомы Заболевания

Симптомы, жалобы и признаки

В зависимости от причины, холестаз может вызывать различные симптомы и дискомфорт. Желчный пузырь сначала проявляется через типичные признаки желтухи — желтоватая кожа, потливость, темные круги и тремор. Эти внешние симптомы сопровождаются желудочно-кишечными жалобами.

Например, в результате нарушения функции почек возникает метеоризм и боли в животе, часто возникает чувство переполнения. Давление на окружающие органы также может привести к внезапной рвоте. Из-за недостатка солей желчи возникает хронический, обычно мучительный зуд. Это обычно сопровождается дальнейшим раздражением кожи.

У некоторых пациентов наблюдается необычное покраснение или экзема на коже, которая усиливается по мере прогрессирования заболевания. Если холестаз возникает в результате опухолевого заболевания, он обычно безболезненный. В дальнейшем, однако, может возникнуть желтуха и другие симптомы, упомянутые выше. При отсутствии лечения закупорка желчи вызывает перфорацию желчного пузыря.

Разрыв желчного пузыря характеризуется острой судорожной болью и сильной тошнотой. Опорожнение желчного пузыря в брюшную полость приводит к воспалению брюшины. Кроме того, это может вызвать панкреатит и другие серьезные заболевания, которые, в свою очередь, связаны с симптомами и дискомфортом.

Курс

В зависимости от причины, холестаз может сопровождаться сильной болью, например когда желчный проток внезапно перемещен (главным образом желчными камнями). Холестаз из-за опухолей (которые перекрывают походку в течение более длительного периода времени) обычно безболезненен.

Независимо от причины, холестаз приводит к отставанию желчи в печени. Теперь соли желчи больше не могут выделяться через желчь, которая откладывается в коже. Это приводит к мучительному зуду.

Билирубин, который придает желчи свой цвет, теперь выводится из организма через почки (темно-коричневая моча), а не через стул (от бледно-желтого до белого кишечника).

Кроме того, печень может преследовать только ограниченные в зависимости от обстоятельств их функции. Могут быть добавлены другие расстройства (например, в области свертывания крови или в белковом балансе).

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Причины Сухого кашля. Лечение и Симптомы Заболевания

Осложнения

Холестаз обычно связан с различными осложнениями и рисками. Во-первых, обратный отток желчи приводит к перегрузке печени, что в крайних случаях может привести к необратимому повреждению печени или печеночной недостаточности. Кроме того, холестаз обычно связан с воспалением желчных протоков и окружающих органов, повышая риск перфорации, желчных камней или опухолей.

Если отток желчи в тонкую кишку также нарушается во время холестаза, могут возникать так называемые гидропсии желчного пузыря, что, в свою очередь, может привести к перфорации желчного пузыря.

При разрыве желчного пузыря следует ожидать серьезных осложнений.

Опорожнение брюшной полости часто вызывает воспаление брюшины, панкреатит и другие серьезные заболевания, которые, в свою очередь, связаны с различными недугами и рисками.

Во время лечения удаление желчного пузыря может привести к осложнениям.

Таким образом, в контексте синдрома постхолецистэктомии иногда возникает дискомфорт в животе, язвенная Болезнь желудка и кишечника или гастрит, которые могут привести к дальнейшему дискомфорту незамеченным. Однако при раннем прояснении жалоб на желчный пузырь возникновение большинства осложнений можно надежно предотвратить.

Когда следует идти к врачу?

Холестаз — это очень серьезное заболевание, которое должно быть немедленно выяснено врачом.

В более безвредных случаях застрявший желчный камень является пусковым механизмом для блокирования желчи.

Это особенно часто встречается у женщин в возрасте около 40 лет, которые все еще плодовиты, имеют избыточный вес и часто имеют очень светлый цвет лица.

Поскольку застрявший желчный камень в дополнение к желчному пузырю может также вызвать очень болезненный холикен, пациентам, которые относятся к этой группе риска, следует обратиться к врачу при первых признаках проблем с желчным пузырем.

Если холестаз не связан с болью, визит к врачу еще более необходим, поскольку пусковым механизмом может быть злокачественная опухоль поджелудочной железы. Чем раньше это лечит специалист, тем лучше прогноз для пострадавшего пациента.

Если холестаз не лечится вовремя, это часто происходит от Причины расстройства, часто от накопления желчи в печени.

Соли желчи, которые больше не могут выделяться, затем начинают накапливаться в коже, что связано с невыносимым зудом. Пациенты обычно могут избежать этого, посоветовавшись с врачом вовремя.

Первый контакт — в случае подозрения на холестаз у семейного врача. В случае острого холика также можно посетить следующую больницу.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Причины Судорог в ногах. Лечение и Симптомы Заболевания

Лечение и терапия

Причинная терапия холестаза или желчевыводящих путей зависит от основного заболевания. Для камней в желчном пузыре, например выход в двенадцатиперстную кишку расширен (папиллотомия), так что камень может оторваться.

Если этого недостаточно, камень эндоскопически восстанавливается с помощью корзины. По ходу желчного пузыря следует удалить как причину. При наличии опухоли поджелудочной железы ее можно удалить хирургическим путем (так называемая операция Уиппла).

Во многих случаях опухоль уже неоперабельна, когда появляются первые симптомы.

Можно продлить жизнь (но не заживление) химиотерапии. Подобные терапевтические подходы используются при опухоли желчного протока. При воспалительных заболеваниях можно успешно использовать антибиотики и стероиды.

Тем не менее, симптоматическая терапия также важна. Поэтому пациенты особенно страдают от мучительного зуда. Мочевины, содержащие лосьоны и прохладные моющие средства могут помочь здесь. Нарушение пищеварения может поддерживаться пищеварительными ферментами в форме таблеток или капсул.

Прогноз

В зависимости от причины, холестаз может быть очень различным. В основном закупорка желчи имеет положительный прогноз. Если лечение начато рано, симптомы исчезают через несколько дней. Долгосрочных последствий холестаза обычно не бывает.

Однако, если состояние основано на серьезном состоянии, таком как опухоль, прогноз менее положительный. Опухолевое заболевание всегда связано с определенными рисками, такими как метастазы, хроническая боль и последствия лучевого лечения.

Сам блок желчи может быть уменьшен с помощью лечения и консервативных мер, таких как защита и постельный режим, но причина обычно требует дальнейшего исследования и лечения. Прогноз положительный, если закупорка желчи основана исключительно на застрявших желчных камнях, ожирении или опухании. В этих случаях жалобы разрешаются, как только основное состояние уменьшилось.

Если симптомы вызваны опухолью Клатскина или даже злокачественной опухолью поджелудочной железы, прогноз плохой. Ожидаемая продолжительность жизни обычно значительно снижается. Успех лечения зависит от конституции пациента, выбранной терапии и множества других факторов.

Уход за выздоравливающим

Поскольку холестаз сам по себе является лишь симптомом, последующая помощь фокусируется на существующей причине.

Если имеется только временная обструкция, например, из-за опухоли, билиарная обструкция восстанавливается после хирургического удаления.

В последующие месяцы пациентам следует повторно определять ферменты печени, параметры воспаления и маркеры холестаза, консультируясь с лечащим врачом.

Таким образом, можно оценить регенерацию паренхимы печени и любое существующее необратимое повреждение.

Если холестаз вызван желчными камнями, следует регулярно проводить ультразвуковое исследование, чтобы можно было непосредственно распознать новообразованные камни.

Если причина закупорки желчи не может быть устранена, закупорка желчи может снова и снова приводить к появлению симптомов и проблем.

Преобладающим здесь является желтуха и связанный с ней зуд. Это можно лечить с помощью лекарств по требованию. Даже после острой фазы пациенты должны защищать свою печень. Следует отказаться от большого количества алкоголя, а также от вредных для печени лекарств. К ним относятся обезболивающие, такие как ацетаминофен.

Кроме того, следует обратить внимание на сбалансированную, обезжиренную диету. Каждый пациент должен быть предупрежден о возможных признаках повреждения печени и холестаза, чтобы обнаружить их. Они включают, например, пожелтение кожи и склеры, повышенную восприимчивость к инфекции или повышенную склонность к кровотечению.

Вы можете сделать это самостоятельно

Рекомендуемое поведение в повседневной жизни и меры самопомощи, которые можно использовать в случае холестаза или желчных камней, зависят от причин заболевания. При первых признаках застойных желчных путей, которые обычно проявляются желтухоподобными симптомами, следует обратиться к специалисту. Он обычно может выяснить причины.

В большинстве случаев это камни в желчном пузыре, которые блокируют желчные протоки и вызывают очень болезненный холестаз.

В менее распространенных случаях желчные протоки могут быть постепенно освобождены от боли опухолью поджелудочной железы.

Это означает, что безболезненный отток желчи требует особенно быстрого прояснения, потому что есть подозрение на агрессивную опухоль поджелудочной железы, которая действует только на начальном этапе.

В дополнение к терапии, направленной на устранение причин холестаза, использование мочевинных лосьонов на коже и охлаждающих оболочек или компрессов может облегчить наиболее распространенный зуд. Зуд вызван отложенными желчными солями, которые выделяются в виде крошечных кристаллов на коже.

Параллельно, в качестве дополнительной меры самопомощи, диета с низким содержанием жиров и потребление пищеварительных ферментов могут смягчить последствия нарушения пищеварения. Любая самопомощь всегда должна сопровождаться. Принципиальное значение имеет устранение желчных дефектов с целью ограничения возможных вредных воздействий.

Это может вас заинтересовать

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Причины Пародонтоза. Лечение и Симптомы Заболевания
➫ Причины Кровоточащих десен. Лечение и Симптомы Заболевания
➫ Причины Стресса.

Лечение и Симптомы Заболевания
➫ Причины Экземы. Лечение и Симптомы Заболевания
➫ Симптомы Мышечной атрофии. Какие Причины и Лечение Заболевания
➫ Никотиновая зависимость.

Лечение и Симптомы Заболевания

Источник: https://bolitserdce.ru/bolezni-i-simptomy/holestaz-prichiny-simptomy-i-lechenie

Холестаз — особенности диагностики и варианты лечения. Подбор лекарств и диеты при болезни

Последствия холестаза. Холестаз — симптомы, лечение

Холестаз остается причиной довольно ощутимых страданий заболевших и настоящей головной болью гастроэнтерологов. Болезнь трудно «захватить» в самом начале из-за проблематичности ее выявления. Оставлять без внимания эту проблему чревато грозными изменениями в организме.

При этом обращаются по ее поводу все чаще, и уже не только мужчины средних лет. Все чаще выявляется холестаз у беременных женщин.

Что такое холестаз и как он развивается?

Любой недуг начинается с нарушений. В данном случае начинаются нарушения синтеза желчи, которая не может поступать в двенадцатиперстную кишку. Затрудняется выведение продуктов метаболизма и переваривание жиров.

Если при нормальной работе систем пищеварения печень выводит в желчь лишнюю воду и продукты распада, то при патологиях желчь скапливается в печени и  за ее пределами. Вместо того, чтобы выделяться с желчью, продукты жизнедеятельности поступают в кровь.

А дальше все зависит от длительности такого нештатного режима работы всей системы выделения желчи. В течение первых суток все поправимо и обратимо, если лечение холестаза начинается немедленно.

Переход болезни в хроническую форму сопровождается воспалениями различных тканей и чреват последствиями вплоть до цирроза и билиарного фиброза, что необратимо.

Разновидности заболевания

Холестаз может быть острым и хроническим,  желтушным и безжелтушным. Самая общая классификация подразумевает две формы болезни.

В первом случае нарушается работа желчных протоков вне печени, затрудняется ее образование и проникновение в желчные капилляры (внепеченочный холестаз).

 Второй вариант (внутрипеченочный холестаз) связан с отклонениями функционирования внутри печени, когда поражаются ее клетки-гепатоциты и желчные протоки.

В зависимости от конкретных пораженных участков выделяют различные виды патологии:

  • если пострадали гепатоциты – это интралобулярная гепатоцеллюлярная форма;
  • при поражении канальцев — интралобулярный каналикулярный холестаз;
  • поражены внутрипеченочные протоки — экстралобулярная (дуктулярная) форма.

Основанием для другой квалификации стал характер развития болезни, которая может протекать:

  • по функциональному типу: уровень печеночной жидкости падает, нарушается ток желчи по канальцам;
  • по морфологическому типу: в клетках и протоках печени скапливаются излишки желчи;
  • по клиническому типу: кровь не очищается от веществ, выводящихся с желчью.

Также холестатический синдром делят на:

  • парциальный, когда объем выделяемой желчи понижен;
  • диссоциативный: понижаются такие компоненты, как холестерин и фосфолипиды;
  • тотальный: всасывание желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается.

Как можно заболеть этим?

Путей к заболеванию несколько. Чаще всего механизм запускается в результате поражения печени – из-за инфекций или дружбы с выпивкой, побочных эффектов некоторых препаратов (часто – гормональных контрацептивов) или атаки токсинов.

 Могут сыграть роковую роль и заболевания сердца, и проблемы со щитовидкой, и с пищеварительными органами.

Наследственность также не стоит сбрасывать со счетов.

 Случается и стать жертвой холестаза, готовясь стать матерью: гормональные сдвиги могут стать настоящими провокаторами.

Тревожные сигналы

Признаки заболевания многочисленны, и зависят и от этиологии, и от масштабов поражения.

Общие симптомы холестаза – печень увеличена, в подреберье справа тяжесть и боль, над суставами появляются припухлости, беспокоит зуд кожи.

Меняется цвет экскрементов: моча темнеет, кал светлеет (чем тяжелее стадия, тем светлее). Позывы в туалет все чаще, развивается диарея. Все это означает, что клетки печени и кровь перенасыщены желчными компонентами.

Больше всего беспокоит кожа: зуд при холестазе усиливается вечером и после водных процедур. Вкупе с печеночным дискомфортом это приводит к нервозности: заболевший страдает раздражительностью, плохо спит.

Затем начинаются проблемы со свертываемостью крови, увеличивается риск кровотечений и кровоизлияний. Ряд витаминов перестает усваиваться, что может вызвать, например, рыхлость костей или нарушения зрения.

Призраки холестаза легко приписываются другим недугам: при кожных проблемах идут к дерматологам, в то время как самое время начинать лечить холестаз. В противном случае болезнь уходит в глубоко хроническую форму, когда многие патологии уже непоправимы, а осложнения могут проявиться и в форме печеночной энцефалопатии, и в  септических процессах.

Чего ждать от похода к докторам?

Чтобы диагностировать холестатический синдром, потребуются время и ряд исследований – для начала лабораторных. Это многочисленные анализы крови и мочи на билирубин, холестерин пигменты желчи и т.д. Потребуются и печеночные пробы.

Затем, если будут подтверждения признаков холестаза, будут назначены и инструментальные исследования. Они помогут определить состояние внутренних органов: печени и желчного пузыря. Для этого применяют ультразвуковые исследования, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, позитронно-эмиссионную томографию. Возможно, потребуется и биопсия печени.

При подтверждении диагноза начнется и лечение, которое будет зависеть и от типа синдрома, и от длительности болезни, и от особенностей организма. Возможно, что лечить будут и немедикаментозно (диета), и медикаментозно, и оперативно (если болезнь запущена). Применяются как лапароскопия, так и лапаротомия, и эндоскопические воздействия.

В любом случае диета при холестазе остается неизбежной мерой. Пациент должен получать достаточно калорийную и богатую белком пищу, ограничиваясь  сорока пятью граммами жиров. Должно быть много кальция и мало меди.

Увеличивается список пищевых запретов: это и жирные виды мяса и рыбы, и сладости, и алкоголь.  Нельзя также есть и некоторые овощи (редис и шпинат). Многие деликатесы также недопустимы: копчения и икра, маринады и соленья.

Разрешенные продукты (постное мясо и овощи, яйца и творог) готовят в режиме щадящей обработки —   на пару или в духовке. Едят в теплом виде, дробно – до шести раз в день и понемногу.

Заболевшему холестазом не позавидуешь. И при малейшем подозрении на него необходимо без промедлений идти в поликлинику, не дожидаясь ухудшений.

Фото холестаза

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/xolestaz/

Холестаз – симптомы, лечение

Последствия холестаза. Холестаз — симптомы, лечение

Прочитайте, про симптомы и лечение холестаза. Это патологическое состояние встречается во врачебной практике редко, но требует к себе пристального внимания.

Это состояние нарушает привычный ритм жизни.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое холестаз, симптомы и лечение

Холестазом врачи называют медленное поступление в тонкий отдел кишечника желчи. Процесс происходит не по естественным причинам и приводит к нарушению функционирования многих органов.

Холестаз, или застой желчи может образовываться на любом участке тонкой кишки.

Наиболее частым застоем считается отдел двенадцатиперстной кишки.

По исследованиям медиков, среди пациентов, у которых встречается холестаз, находятся мужчины с возрастным барьером от сорока лет и старше. Небольшой процент попавших в группу риска составляют беременные женщины.

Выявленные симптомы патологии у человека

Выявить симптомы холестаза сложно. Холестаз обнаружить легче, если у больного имеются сопутствующие заболевания. К таким относят печеночную недостаточность. Во время избыточного образования желчи в клетках печени и начинает свой путь холестаз.

Первым и одним из самых главных признаков холестаза будут кожные проявления. Больной может испытывать сильный кожный зуд, который может проявляться в ночное время.

В дневной промежуток времени это неудобство утихает. Во время контакта с теплой водой кожный зуд активизируется.

Холестаз провоцирует неправильное переваривание и всасывание всех питательных веществ, поступаемых в пищу человека. Такое состояние приводит к витаминной недостаточности в организме.

По лабораторным исследованиям нехватка витаминов Д и Е указывает на наличие холестаза. Дефицит витаминов приводит к развитию остеопороза.

Увеличение размеров печени и признаки усталости или снижения уровня работоспособности человека напрямую указывают на наличие холестаза. Может наблюдаться головокружение и ощущение общего недомогания.

Желтые пятна на теле или ксантомы, появляющиеся вследствие повышенного уровня билирубина в крови, стабильно говорят о наличии отклонения. У пациента может наблюдаться окрашивание мочи в более темный цвет.

Назначение курса лечения пациенту

Все лечение пациента во время проявления холестаза должно всегда отталкиваться от исходной основной причины, на фоне которой произошло это отклонение.

Пациенту в качестве лечения потребуется снятие симптомов дискомфорта кожи. Для этого может быть назначен курс препаратов, направленных на такое действие. То есть препараты, снимающие зуд.

Пациенту в качестве лечения может быть назначен курс витаминных или поливитаминных препаратов, который нормализует показатели витаминного отклонения в теле человека.

Препараты, защищающие клетки печени, удаляют токсины. Гепатопротекторы помогут наладить активную работу печени и будут следить за отсутствием вредных веществ в этом органе.

При холестазе возможно и хирургическое вмешательство. Наличие желчной недостаточности может приводить к эндоскопии или любому другому оперативному вмешательству.

Почему развивается внутрипеченочный и внепеченочный вид холестаза

Болезнь может возникать по ряду причин. В зависимости от специфики заболеваний, на фоне которых может развиться желчная недостаточность, холестаз бывает внепеченочный и внутрипеченочный.

Причинами внепеченочного холестаза станут образования в виде камней. Камни, образовавшиеся в желчной системе, неукоснительным образом отражаются на состоянии печени в виде неправильного оттока желчи, неправильным или медленным выделением этой жидкости во внутреннюю среду.

Алкоголь становится самым частым врагом среди больных. Злоупотребление алкоголя может приводить к поражению печени и такому нарушению выделения желчи, как холестаз.

Другие причины холестаза:

  • Заражение кровеносной системы;
  • Побочные действия лекарств;
  • Рак печени;
  • Реакция отторжения после трансплантации;
  • Попадание в организм червей-паразитов;
  • Отравление печени (интоксикация);
  • Туберкулез.

Течение холестаза может быть как острым, так и хроническим. При остром течении все симптомы возникают неожиданно. Хронический же холестаз проявляется постепенно, шаг за шагом.

В ходе течения холестаза нельзя с уверенностью сказать о том, что проявление желтушности будет стопроцентным. Желтого цвета кожи может и не быть вовсе. Все зависит от причин возникновения болезни.

Холестаз в основном возникает вследствие описанных причин, не стоит исключать нарушение метаболизма во время беременности, сердечную недостаточность.

Необходимая лечебная диета

Соблюдение правильного режима питания поможет больному очистить желчный пузырь, и наладить нормальную выработку желчи.

Диета помогает избежать накапливания желчи и сопутствует правильному распределению ее во все важные органы человека.

Весь принцип диеты основан на употреблении полезных и правильных продуктов питания, способствующих нормализации и правильной выработке желчи.

Рацион питания для людей, страдающих холестазом, нужно строить на ингредиентах пищи, на том, в какое время и сколько больной будет употреблять еду в своем рационе.

Главным правилом в диете станет употребление пищи дробными порциями. Вся пища, потребляемая пациентом, должна быть разделена на равные части.

Весь пищевой рацион состоит из пяти или шести частей. Вся пища в равных частях потребляется больным человеком и не вызывает дискомфорта со стороны желудочно-кишечной системы.

Из рациона больному нужно исключить жирные блюда. Среди большинства продуктов на столе у пациентов должны быть богатые клетчаткой, витаминами и солями магния.

Соль магния послужит лучшей стимуляции желчи, клетчатка будет способствовать скорейшему оттоку желчи по всему организму.

Список разрешенных продуктов включает:

  • Овощи и фрукты;
  • Кисломолочные и молочные продукты;
  • Нежирное мясо или рыба;
  • Каши;
  • Разрешенными сладостями будут только натуральные продукты (мед и прочие);
  • Хлеб (в пределах нормы);
  • Напитки на основе натуральных ингредиентов и составляющих (соки, компоты).

В качестве пояснения нужно добавить, что весь разрешенный рацион для своего питания пациент должен оговаривать с лечащим врачом или диетологом.

Употребление каких продуктов запрещается:

  • Жирная пища (рыба или мясо);
  • Острые овощи или кислые фрукты;
  • Сдобная выпечка и прочие сладости, в состав которых входят животные жиры;
  • Маринады и соленья;
  • Жареные продукты питания;
  • Острые блюда и копченая пища;
  • Алкоголь;
  • Кофе;
  • Газированные напитки.

Список рекомендуемых и запрещенных продуктов будет полезен пациентам с холестазом, здоровым людям, следящим за здоровьем.

Как развивается холелитиаз у взрослых

Холелитиазом называют болезненное состояние печени, которое приводит к образованию камней. По-другому холелитиаз называется желчнокаменная болезнь. Она распространена и имеет ряд признаков, по которым ее легко выявить.

Желчнокаменной болезнью могут болеть как женщины, так и мужчины. Основной возраст заболевания – лица старшего возраста (после 50 и старше).

История развития этой болезни насчитывает в себе уже много веков подряд. Еще издавна, во время вскрытия умерших, доктора могли наблюдать образования камней в желчном пузыре или печени.

Вся суть образования желчных камней лежит на поверхности желчных кислот. Они, образовавшись из желчи, могут начать развитие камней в печени или пузыре.

Во время потребления пищи человек не подозревает о том, что смешиваясь с жирной пищей, желчь вместе с ферментами поджелудочной железы может начать расщепляться на структурные элементы, впоследствии становящиеся камнями.

Усугубляет болезнь то, что все камни могут иметь разную структуру и величину. Вывод камней из организма осложняется их количеством: от одного до десятков или тысяч экземпляров.

https://www..com/watch?v=eaqUGYz9D6g

Виды камней

Все камни, образованные на фоне холелитиаза, должны быть подвержены тщательному изучению. Только на основании количества и общего вида камней доктор может понять дальнейшую специфику лечения пациента.

Все желчные камни бывают разными по структуре, цвету, весу и даже составу.

Количество камней в конкретном случае предугадать почти невозможно без проведения исследований.

По составу все камни бывают:

  • Пигментные бурые;
  • Пигментные черные;
  • Холестериновые;
  • Камни смешанного типа.

У пациентов с подтвержденным диагнозом холелитиаз (около 80-90%) обнаруживаются холестериновый вид камней. Камни имеют основную долю составной части в виде холестерина.

Холестериновые камни желтоватого, коричневатого или беловатого оттенка со слоистой структурой в большинстве своем имеют мягкую структуру.

В смешанных камнях присутствует холестерин, занимает половину части одного камня.

Камни, как смешанные почти всегда присутствуют в теле человека в больших количествах. Хорошей новостью для пациента становится то, что такие камни в основном маленького размера.

Пигментные камни не содержат компонентов холестерина, в их составе встречаются темные пигменты вещества, имеющего название билирубин.

Кроме билирубина в таких камнях можно найти полимероподобные соединения (кальций, медь). Редко встречающийся тип образования, небольшая доля вероятности из зарождения всегда присутствует.

Камни в основном не твердые, небольшого размера, темного оттенка (от коричневого до черного), количество определяется состоянием протекания заболевания и возрастом пациента. Основная масса носителей таких камней – женщины зрелого возраста.

Проявления холелитиаза у человека

Часто это заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно. Что нежелательно для заболевшего. Показатель не означает, что все пациенты не будут ни на что жаловаться.

Одним из самых явных признаков наличия болезни будет желтизна кожных покровов и внутренней части глазниц. Пациенты могут почувствовать колики, их еще называют желчными коликами.

Проявление колик отражается в правой верхней части живота. Локализация болей может быть различна и определяется в зависимости от возраста пациента и стадии прогрессирования болезни.

Желудочные симптомы, которые скрыть невозможно, будут признаками прогрессирования холелитиаза: отрыжка, изжога, тошнота, вздутие живота.

Общее недомогание, повышение температуры тела, осветление стула и потеря аппетита играют не одну их последних ролей в симптоматике заболевания.

Реакция организма на удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – одна из распространенных процедур среди хирургов. Вне зависимости от проведения этой процедуры реакцию организма сложно спрогнозировать.

После удачно проведенной процедуры удаления пациенты, сталкивающиеся с застоем, неправильным оттоком желчи или образованием камней в основном чувствуют себя хорошо и не подвержены ранним, проходящим во время болезни, симптомам.

Другая же часть больных склонна к различным патологиям, возникающим после удаления пузыря.

Одной из таких патологий будет образование новых камней. Некоторые камни могут вызывать дискомфорт по причине не обнаружения их во время операции.

Лица, страдающие желчной непроходимостью, могут наблюдать у себя наличие неприятных симптомов.

Симптомами внутрипеченочного холестаза будут: боли в животе, отрыжка, тошнота, неустойчивое поведение стула.

Основной рекомендацией после операции холецистэктомии станет дробное питание и соблюдение строгой диеты. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний потребуется дополнительное исследование и забор анализов.

Необходимые лечебные мероприятия

Одним из основополагающих мероприятий в лечении болезни станет правильное питание и налаживание активности во время привычного образа жизни.

Лечащий врач может порекомендовать больному, страдающему холелитиазом, почаще бывать на свежем воздухе, стараться вести более подвижный образ жизни и возможно записаться на курс упражнений.

Физические упражнения, разработанные медиками, призваны улучшать состояние пациента методом более быстрого оттока желчи.

Более быстрый ритм жизни позволит больному улучшить общее состояние здоровья, направить всю физическую энергию на удаление и разжижение камней с помощью более быстрого движения желчи по стенкам сосудов.

В качестве медикаментозного лечения больному будет предложен курс препаратов, влияющих на сокращение мускулатуры желчного пузыря. При болевых синдромах у больного назначается прием обезболивающих препаратов.

При признаках воспаления назначается курс приема антибактериальных средств. Для выведения камней из пузыря врачи могут предложить несколько вариантов.

В первом случае медикаменты направляются на растворение камней. Во втором – препараты действуют на желчные проходы иначе: с помощью сокращения камни начинают активно продвигаться по сосудам и выходить наружу самостоятельно.

Последствия и осложнения заболевания

Одним из самых тяжелых последствий холестаза станет плохое выведения веществ меди из организма. У здорового человека процесс выведения происходит естественным образом вместе с калом.

Не выводясь из организма во время холестаза, медь может повлиять на процесс пигментации роговицы глаза, что опасно.

Риск заражения крови, артериальной гипотензии и других сердечно-сосудистых отклонений может вызвать холестаз, оставленный без внимания пациентом.

Несвоевременное лечение холестаза может спровоцировать начало куриной слепоты, остеопороза, печеночной недостаточности или цирроза печени.

При отказе от лечения холелитиаза можно спровоцировать воспалительный процесс желчного пузыря или желчевыводящих потоков. А с помощью закупорки желчевыводящих путей у больного может образоваться острый панкреатит.

От развития желтухи, разрыва пузыря и непроходимости кишечника не застрахованы пациенты в случае игнорирования болезни холелитиаза.

Всем пациентам, имеющим хоть какие-то начальные симптомы образования холестаза или холелитиаза, рекомендовано немедленное обращение к доктору.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/holestaz-simptomy-lechenie.html

Холестаз: причины, признаки, чем лечить застой желчи

Последствия холестаза. Холестаз — симптомы, лечение

Холестаз – это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся повышением в крови содержания экскретируемых с желчью веществ, вследствие нарушения выработки желчи либо ее оттока.

Причины застоя желчи

Почему происходит застой желчи? Некоторые люди, услышав термин «холестаз», не подозревают о том, что это такое, почему развивается данный недуг. Причины появления рассматриваемого нами заболевания крайне многообразны. В целом синдром холестаза может встречаться в самых различных состояниях:

  • алкогольное поражение печени;
  • вирусное поражение печени;
  • токсическое поражение печени;
  • медикаментозное поражение печени;
  • доброкачественная форма рецидивирующего холестаза;
  • нарушения в кишечной микроэкологии;
  • цирроз печени;
  • холестаз беременных;
  • бактериальные инфекции;
  • эндотоксемия;
  • билиарный первичный цирроз;
  • болезнь Кароли;
  • склерозирующий первичный холангит;
  • билиарная атрезия;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • лимфогранулематоз;
  • дуктопения идиопатическая.

Каналикулярный и гепатоцеллюлярный холестаз приводят, в основном, к поражениям транспортных мембранных систем, экстралобулярный холестаз возникает при поражении эпителия желчных протоков.

Классификация

Этиология и патогенез холестаза у взрослых определяются множеством факторов. В зависимости от причин выделяют две основные формы:

  1. внепеченочный холестаз формируется при механической обструкции протоков, наиболее распространенным этиологическим фактором выступают камни желчевыводящих путей;
  2. внутрипеченочный холестаз развивается при заболеваниях гепатоцеллюлярной системы, в результате повреждения внутрипеченочных протоков или сочетает оба звена. При данной форме отсутствуют обструкция и механические повреждения билиарного тракта.

Внутрипеченочную форму дополнительно подразделяют на следующие подвиды:

  1. гепатоцеллюлярный холестаз, при котором возникает поражение гепатоцитов; каналикулярный, протекающий с поражением транспортных систем мембран;
  2. экстралобулярный, связанный с нарушением структуры эпителия протоков;
  3. смешанный холестаз.

В основе проявлений синдрома печеночного холестаза лежит один или несколько механизмов: поступление составляющих желчи в кровеносное русло в избыточном объеме, уменьшение или отсутствие ее в кишечнике, действие элементов желчи на канальцы и клетки печени.

В результате желчь проникает в кровь, обусловливая возникновение симптомов и поражение других органов и систем.

В зависимости от характера течения холестаз делят на острый и хронический. Дополнительно выделяют несколько типов:

  1. парциальный холестаз – сопровождается снижением секреции желчи;
  2. диссоцианный холестаз – характеризуется задержкой отдельных компонентов желчи;
  3. тотальный холестаз – протекает с нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Также данный синдром может протекать в безжелтушной и желтушной форме.

Симптомы застоя желчи

Холестаз за счет избыточной концентрации желчных компонентов в печени, а также в тканях организма провоцирует возникновение печеночных и системных патологических процессов, которые, в свою очередь, обуславливают соответствующие лабораторные и клинические проявления этого заболевания.

Симптомы застоя желчи в организме, свойственные холестазу, определяются основным заболеванием, а также печеночно-клеточной недостаточностью и нарушением экскреторных функций гепацитов. Выделяют следующие признаки недуга:

  • зуд кожи – главный (и долгое время единственный) симптом заболевания. Как правило, зуд беспокоит ночью, днем уменьшается. Некоторые больные отмечают усиление зуда зимой;
  • ксантомы (небольшие образования желтого или коричневатого цвета, располагаются чаще всего на груди, спине и локтях). Появление ксантом связано с отложением липидов (жиров), которые являются маркерами холестаза;
  • ксантелазмы (небольшие образования желтого или коричневатого цвета, располагающиеся симметрично на веках). Их появление связано с нарушениями обмена жиров в организме;
  • расчесы кожи (возникающие из-за сильного кожного зуда), гнойничковые высыпания;
  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз);
  • гиперпигментация кожи (усиление окраски, ее потемнение) за счет отложения меланина (особого химического соединения, которое придает коже цвет);
  • стеаторея (выделение большого количества жиров с каловыми массами). Ее появление обусловлено недостаточным всасыванием жиров в кишечнике, в результате чего кал становится жидким, жирным, кашицеобразным, с неприятным запахом, с трудом смывается со стенок унитаза;
  • изменение цвета кала и мочи (потемнение мочи и обесцвечивание кала);
  • повышенная кровоточивость, которая связана со снижением всасывания жирорастворимого витамина К в кишечнике;
  • гиповитаминозы – дефицит (недостаток) витаминов в организме. Гиповитаминоз при холестазе связан с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов в кишечнике (А, Д, Е);
  • снижение массы тела;
  • холелитиаз (образование камней в желчном пузыре и желчных протоках).

Длительное течение холестаза нередко осложняется формированием в желчевыводящей системе пигментных конкрементов, которые, в свою очередь, осложняются бактериальным холангитом.

Формирование билиарного цирроза определяет актуальность признаков печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Анорексия, лихорадка, рвота и боль в животе могут являться симптомами заболевания, спровоцировавшего холестаз, однако симптомами самого заболевания они не являются.

Источник: https://MyPechen.com/holestaz/

Холестаз

Последствия холестаза. Холестаз — симптомы, лечение

Холестаз – это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся повышением в крови содержания экскретируемых с желчью веществ вследствие нарушения выработки желчи либо ее оттока. Симптомы включают кожный зуд, желтушность, запоры, привкус горечи во рту, болезненность в правом подреберье, темный цвет мочи и обесцвечивание кала.

Диагностика холестаза заключается в определении уровня билирубина, ЩФ, холестерина, желчных кислот. Из инструментальных методов используют УЗИ, рентгенографию, гастроскопию, дуоденоскопию, холеграфию, КТ и другие.

Лечение комплексное, назначаются гепатопротекторы, антибактериальные лекарственные средства, цитостатики и препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Холестаз – замедление или прекращение выделения желчи, вызванное нарушением ее синтеза печеночными клетками, или прерывание транспорта желчи по желчным протокам.

Распространенность синдрома имеет средние показатели – около 10 случаев на 100 тысяч населения в год. Данная патология чаще выявляется у лиц мужского пола после 40 лет.

Отдельная форма синдрома – холестаз беременных, частота которого среди общего числа зарегистрированных случаев составляет около 2%.

Актуальность проблемы обусловлена сложностями диагностики данного патологического синдрома, выявления первичного звена патогенеза и подбора дальнейшей рациональной схемы терапии. Консервативным лечением синдрома холестаза занимаются гастроэнтерологи, а при необходимости проведения оперативного вмешательства – хирурги.

Холестаз

В основе проявлений синдрома холестаза лежит один или несколько механизмов: поступление составляющих желчи в кровеносное русло в избыточном объеме, уменьшение или отсутствие ее в кишечнике, действие элементов желчи на канальцы и клетки печени. В результате желчь проникает в кровь, обусловливая возникновение симптомов и поражение других органов и систем.

В зависимости от причин выделяют две основные формы: внепеченочный и внутрипеченочный холестаз.

  1. Внепеченочный холестаз формируется при механической обструкции протоков, наиболее распространенным этиологическим фактором выступают камни желчевыводящих путей.
  2. Внутрипеченочный холестаз развивается при заболеваниях гепатоцеллюлярной системы, в результате повреждения внутрипеченочных протоков или сочетает оба звена. При данной форме отсутствуют обструкция и механические повреждения билиарного тракта. Вследствие этого внутрипеченочную форму дополнительно подразделяют на следующие подвиды:
  • гепатоцеллюлярный холестаз, при котором возникает поражение гепатоцитов;
  • каналикулярный, протекающий с поражением транспортных систем мембран;
  • экстралобулярный, связанный с нарушением структуры эпителия протоков;
  • смешанный холестаз.

В зависимости от характера течения холестаз делят на острый и хронический. Также данный синдром может протекать в безжелтушной и желтушной форме.

Дополнительно выделяют несколько типов: парциальный холестаз – сопровождается снижением секреции желчи, диссоцианный холестаз – характеризуется задержкой отдельных компонентов желчи, тотальный холестаз – протекает с нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

При данном патологическом синдроме проявления и патологические изменения обусловлены избыточным количеством желчи в гепатоцитах и канальцах. Степень выраженности симптомов зависит от причины, которая вызвала холестаз, тяжести токсического поражения клеток печени и канальцев, обусловленного нарушением транспорта желчи.

Для любой формы холестаза характерен ряд общих симптомов: увеличение размеров печени, боли и ощущение дискомфорта в зоне правого подреберья, кожный зуд, ахоличный (обесцвеченный) кал, темный цвет мочи, нарушения процессов пищеварения.

Характерной чертой зуда является его усиление в вечернее время и после контакта с теплой водой. Данный симптом влияет на психологический комфорт пациентов, вызывая раздражительность и бессонницу.

При усилении выраженности патологического процесса и уровня обструкции кал теряет окраску до полного обесцвечивания. Стул при этом учащается, становясь жидким и зловонным.

Вследствие дефицита в кишечнике желчных кислот, которые используются для всасывания жирорастворимых витаминов (А, Е, К, D), в кале повышается уровень жирных кислот и нейтрального жира.

За счет нарушения всасывания витамина К при затяжном течении заболевания у пациентов увеличивается время свертывания крови, что проявляется повышенной кровоточивостью. Недостаток витамина D провоцирует снижение плотности костной ткани, в результате чего больных беспокоят боли в конечностях, позвоночнике, спонтанные переломы.

При длительном недостаточном всасывании витамина А снижается острота зрения и возникает гемералопия, проявляющаяся ухудшением адаптации глаз в темноте.

При хроническом течении процесса происходит нарушение обмена меди, которая накапливается в желчи. Это может провоцировать образование фиброзной ткани в органах, в том числе в печени.

За счет увеличения уровня липидов начинается формирование ксантом и ксантелазм, вызванное отложением холестерина под кожей. Ксантомы имеют характерное расположение на коже век, под молочными железами, в области шеи и спины, на ладонной поверхности кистей.

Эти образования возникают при стойком повышении уровня холестерина в течение трех и более месяцев, при нормализации его уровня возможно их самостоятельное исчезновение.

В некоторых случаях симптомы выражены незначительно, что затрудняет диагностику синдрома холестаза и способствует длительному течению патологического состояния – от нескольких месяцев до нескольких лет. Определенная часть пациентов обращается за лечением кожного зуда к дерматологу, игнорируя остальные симптомы.

Холестаз способен вызывать серьезные осложнения. При продолжительности желтухи более трех лет в подавляющем большинстве случаев формируется печеночная недостаточность. При длительном и некомпенсированном течении возникает печеночная энцефалопатия. У небольшого количества пациентов при отсутствии своевременной рациональной терапии возможно развитие сепсиса.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить характерные признаки холестаза. При сборе анамнеза важно определение давности возникновения симптомов, а также степени их выраженности и связи с другими факторами.

При осмотре пациента определяется наличие желтушности кожи, слизистых и склер различной степени выраженности. Также проводится оценка состояния кожи – наличие расчесов, ксантом и ксантелазм.

Посредством пальпации и перкуссии специалист часто обнаруживает увеличение печени в размерах, ее болезненность.

  • Лабораторные анализы. В результатах общего анализа крови могут отмечаться анемия, лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови выявляется гипербилирубинемия, гиперлипидемия, превышение уровня активности ферментов (АлАТ, АсАТ и щелочной фосфатазы). Анализ мочи позволяет оценить наличие в ней желчных пигментов. Важным моментом является определение аутоиммунного характера заболевания путем обнаружения маркеров аутоиммунных поражений печени: антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам.
  • Сонография. Инструментальные методы направлены на уточнение состояния и размеров печени, желчного пузыря, визуализацию протоков и определение их размеров, выявление обтурации или сужения. Ультразвуковое исследование печени позволяет подтвердить увеличение ее размеров, изменение структуры желчного пузыря и поражение протоков.
  • Рентгеновская диагностика. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография эффективна для обнаружения камней и первичного склерозирующего холангита. Чрескожную чреспеченочную холангиографию используют при невозможности заполнения желчных путей контрастом ретроградно; эти методы дополнительно позволяют провести дренирование протоков при закупорке.
  • Томографические методы. Высокой чувствительностью (96%) и специфичностью (94%) обладает магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРПХГ); она является современной неинвазивной заменой ЭРХПГ. В сложных для диагностики ситуациях применяется позитронно-эмиссионная томография.
  • Инвазивная диагностика. При неоднозначности результатов возможно проведение биопсии печени, но и гистологический метод не всегда дает возможность дифференцировать вне- и внутрипеченочный холестаз.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике следует помнить, что синдром холестаза может встречаться при любых патологических изменениях печени. К таким процессам относятся вирусный и лекарственный гепатиты, холедохолитиаз, холангит и перихолангит.

Отдельно стоит выделить холангиокарциному и опухоли поджелудочной железы, внутрипеченочные опухоли и их метастазы.

Реже возникает необходимость дифференциальной диагностики с паразитарными заболеваниями, атрезией желчных протоков, первичным склерозирующим холангитом.

Консервативная терапия начинается с диеты с ограничением нейтральных жиров и добавлением в рацион жиров растительного происхождения. Это объясняется тем, что всасывание таких жиров происходит без использования желчных кислот.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, гепатопротекторов (адеметионина), цитостатиков (метотрексата).

Дополнительно применяется симптоматическая терапия: антигистаминные препараты, витаминотерапия, антиоксиданты.

Хирургическое лечение

В качестве этиотропного лечения в большинстве случаев используются хирургические методы. К ним относятся операции:

Отдельной категорией являются оперативные вмешательства при сужениях и камнях желчных протоков, направленные на удаление конкрементов. В реабилитационном периоде применяются физиотерапия и лечебная физкультура, массаж и другие методы стимуляции естественных защитных механизмов организма.

Своевременная диагностика, адекватные лечебные мероприятия и поддерживающая терапия позволяют добиться у большей части пациентов выздоровления или стойкой ремиссии.

При соблюдении профилактических мероприятий прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в соблюдении диеты, исключающей употребление острой, жареной пищи, животных жиров, алкоголя, а также в своевременном лечении патологии, вызывающей застой желчи и повреждение печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholestasis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.