Помощь при внутрибрюшном кровотечении. Виды и симптомы внутренних кровотечений

Содержание

Кровотечение в брюшную полость: признаки, причины, осложнения, диагностика, первая помощь

Помощь при внутрибрюшном кровотечении. Виды и симптомы внутренних кровотечений

Под внутрибрюшным кровотечением (синонимичные названия – гемоперитонеум, интраабдоминальное кровотечение) понимают излияние крови в забрюшинное пространство или в брюшную полость, обусловленное повреждением кровеносных сосудов и внутренних органов (как полых, так и паренхиматозных), локализованных в данной области.

Смертельная опасность внутреннего кровотечения состоит в сложности его своевременного обнаружения, поскольку при отсутствии внешних повреждений (виновниками его возникновения может быть целый ряд хронических болезней) симптоматика патологии нередко оказывается размытой, а боль может и вовсе отсутствовать.

Немедленная госпитализация может спасти жизнь человека, поэтому так важно знать признаки, указывающие на наличие интраабдоминального кровотечения.

Причины

Внутрибрюшные кровотечения могут стать результатом воздействия факторов, поддающихся четкому делению на две категории.

В первую из них входят травмирующие факторы, представленные:

  • Механическими повреждениями грудной клетки. Учитывая разнообразный характер получаемых повреждений (помимо переломов костей, составляющих каркас грудной клетки, сюда входят травмы легких и сердца, спровоцированные воздействием образовавшихся костных обломков), можно сказать, что речь идет о большой группе травм. В подавляющем большинстве случаев повреждения грудной клетки представляют либо потенциальную, либо прямую угрозу жизни пострадавшего человека, поэтому их получение является показанием к немедленной госпитализации пациента.
  • Закрытыми травмами живота, полученными в результате сильных ударов, падений (с высоты или на твердые предметы) и сдавливания тканей.
  • Открытыми травмами живота, образовавшимися вследствие колото-резаных и огнестрельных ранений. Кровотечение происходит по причине разрыва паренхиматозных или полых органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и массы кровеносных сосудов, проходящих внутри большого сальника, брыжейки и складок брюшины.
  • Повреждениями, возникшими после выполнения некоторых полостных операций. Под эту категорию подпадают: аппендэктомия (удаление аппендикса), резекция печени или желудка, холецистэктомия (удаление желчного пузыря), нефрэктомия (удаление почки). Интраабдоминальное кровотечение, развивающееся во время послеоперационного периода, как правило, бывает обусловлено соскальзыванием или прорезыванием нитей (лигатуры), использованных для перевязывания сосудов брыжейки или наложения швов на резецированный орган.
  • Чрезмерными физическими нагрузками.

Вторая категория объединяет факторы нетравматического характера, обусловленные осложнением целого ряда патологических процессов и болезней внутренних органов.

Возникновение внутрибрюшного кровотечения может произойти в результате:

  • онкологических поражений органов желудочно-кишечного тракта и малого таза;
  • разрыва аневризмы брюшной аорты;
  • варикозного расширения вен желудка и пищеводной трубки;
  • апоплексии яичника (спонтанного, стремительно прогрессирующего кровоизлияния в ткани этого органа с последующим вытеканием крови в брюшную полость);
  • разрыва кисты;
  • значительного повреждения или полного разрыва маточной трубы при внематочной беременности;
  • поверхностных разрывов слизистых оболочек брюшного отдела пищеводной трубки и кардиальной части желудка (так называемого синдрома Маллори-Вейсса);
  • осложнения болезней (малярии, геморрагического диатеза, механической желтухи), провоцирующих существенное ухудшение свертываемости крови;
  • патологического разрастания сосудистой сети печени (так называемой гемангиомы этого органа);
  • продолжительного приема антикоагулянтов или фибринолитиков – лекарств, замедляющих свертываемость крови.

Симптомы кровотечения в брюшную полость

Клиническая симптоматика при интраабдоминальном кровотечении определяется объемом и скоростью кровопотери: чем выше скорость снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), тем скорее развиваются признаки геморрагического шока.

Степень кровопотери может быть:

  • Легкой (до 10% от общего объема циркулирующей крови). Пострадавший теряет от 500 до 700 мл.
  • Умеренной (до 20% ОЦК). Объем кровопотери колеблется в пределах 1000-1400 мл.
  • Тяжелой (до 30% ОЦК). Организм пострадавшего теряет от полутора до двух литров крови.
  • Массивной (свыше 30% ОЦК). Под эту категорию попадают кровопотери, составляющие более двух литров крови.

Признаки гемодинамических изменений наблюдаются в результате одномоментной кровопотери, превышающей 0,5 л крови. С умеренной кровопотерей человеческий организм может справиться путем мобилизации внутренних резервов (его компенсаторные механизмы при этом не выходят из строя). Массивная кровопотеря приводит пострадавшего в состояние глубокого геморрагического шока в течение одного-двух часов.

Характерная симптоматика внутрибрюшного кровотечения проявляется:

  • бледностью слизистых оболочек и кожных покровов;
  • холодной испариной;
  • головокружениями;
  • сильнейшими головными болями;
  • ощущением заложенности в ушах;
  • общей слабостью;
  • появлением «мушек», мелькающих перед глазами или потемнением в глазах;
  • выраженной тахикардией (учащением сердечного ритма, при котором частота пульса превышает 130 уд./мин);
  • резким падением артериального давления;
  • помутнением сознания;
  • олигурией (уменьшением объема мочи, вырабатываемой структурами почек);
  • появлением местных или смешанных болей в животе, имеющих обыкновение усиливаться при движении;
  • возникновением предобморочного или шокового состояния;
  • симптомом «ваньки-встаньки», состоящим в попытках больного занять сидячее положение, помогающее немного уменьшить интенсивность абдоминальных болей.

Если скопившаяся кровь раздражает диафрагмальную брюшину, абдоминальные боли могут иррадиировать в плечо, лопатку или в грудную область.

Для пациентов с кровотечением в забрюшинное пространство характерны боли в спине. Профузные интраабдоминальные кровотечения нередко сопровождаются интенсивными болями в животе, приводящими к потере сознания.

Острая массивная кровопотеря чревата развитием коллапса – жизнеугрожающего состояния, характеризующегося крайне низким уровнем артериального давления, приводящим к значительному ухудшению кровоснабжения внутренних органов.

Осложнения

  • Массивные кровопотери часто заканчиваются летальным исходом.
  • Потеря большого количества крови чревата развитием острого малокровия. На фоне ухудшения работы сердечной мышцы наблюдается прогрессирующее падение артериального давления. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, у пострадавшего человека возникает геморрагический шок.
  • Значительный объем излившейся крови может спровоцировать крайне опасное состояние, характеризующееся сдавлением органов и тканей. Такие пациенты подлежат незамедлительной госпитализации. В противном случае не исключена вероятность летального исхода.
  • Попадание инфекции в организм пациента с остановившимся внутрибрюшным кровотечением чревато развитием перитонита – воспалительного процесса, поражающего листки брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы).

Диагностика

При малейших подозрениях на наличие интраабдоминального кровотечения пациент должен пройти незамедлительное обследование в условиях медицинского стационара.

  • Первой диагностической манипуляцией является визуальный осмотр живота, направленный на выявление возможных травматических повреждений (представленных кровоподтеками, ссадинами, открытыми ранами).
  • Дальнейшее обследование живота осуществляется методами пальпации (поверхностной и глубокой), перкуссии и аускультации. В ходе поверхностно-ориентировочной пальпации живота специалист непременно обратит внимание на то, что передняя стенка живота – мягкая и умеренно болезненная – совершает дыхательные движения не в полном объеме, а также выявит некоторые признаки раздражения брюшины. В связи с болезненностью брюшной стенки или области, в которой находится пораженный орган, глубокую пальпацию следует осуществлять крайне осторожно. Выполняя перкуссию живота, врач отметит наличие выраженного болевого синдрома (это характерный признак внутрибрюшного кровотечения) и приглушенность звука в отлогих участках, обусловленную скоплением крови в брюшной полости. При наличии интраабдоминального кровотечения аускультация живота выявит сниженный уровень кишечных шумов.
  • В ходе вагинального и пальцевого ректального обследования пациентки с предполагаемым внутрибрюшным кровотечением выясняется, что задний свод влагалища и передняя стенка прямой кишки выбухают и отличаются острой болезненностью. Если у врача появилось подозрение на наличие нарушенной трубной беременности, он осуществит пункцию брюшной полости, проникнув в нее через стенку влагалища.
  • При наличии интраабдоминального кровотечения общий анализ крови укажет на быстро нарастающее понижение числа эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокритной величины (объема кровяных красных клеток в крови).
  • С помощью обзорной рентгенографии (эта диагностическая методика является бесконтрастной) специалист убеждается в наличии крови, скопившейся в брюшной полости.
  • С помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости и малого таза можно установить локализацию источника кровотечения и место скопления анэхогенной (не отражающей звука) жидкости.
  • Самую полную и достоверную информацию об интраабдоминальном кровотечении дает процедура диагностической лапароскопии. Для того чтобы осуществить обзор брюшной полости, в передней стенке живота делают несколько небольших проколов, через которые вводят специальный прибор – лапароскоп, оснащенный миниатюрной эндовидеокамерой, подключенной к монитору с многократным увеличением. Главным достоинством этой малоинвазивной процедуры является возможность осуществления всех диагностических действий без вскрытия брюшной полости (чревосечения).
  • Еще одной эндоскопической методикой, позволяющей выявить внутрибрюшное кровотечение, является лапароцентез – лечебно-диагностическая процедура, предусматривающая выполнение прокола передней стенки живота с последующим введением шарящего катетера (силиконовой трубки с отверстиями). После введения катетера содержимое брюшной полости аспирируют с помощью двадцатиграммового шприца. Обнаружение большого (свыше 20 мл) количества крови и другого патологического содержимого (крови с калом или мочой, мутной жидкости зеленовато-серого или темно-коричневого цвета) является показанием к выполнению срочного оперативного вмешательства. Если в ходе лапароцентеза из брюшной полости не удалось извлечь никакого патологического содержимого, результат процедуры считается отрицательным, а выполненную пункцию называют «сухой».

Интраабдоминальные кровотечения следует дифференцировать от:

  • гематомы передней брюшной стенки;
  • забрюшинной гематомы;
  • перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.

В некоторых случаях при диагностике внутрибрюшного кровотечения необходима помощь узких специалистов: гематологов, гинекологов, колопроктологов, травматологов, торакальных хирургов.

Первая помощь при кровотечении в брюшную полость

При наличии подозрения на интраабдоминальное кровотечение больной подлежит немедленной госпитализации. Прием воды и пищи при этом исключается.

Транспортировать пациента следует в лежачем положении, обязательно прикладывание холода на живот.

В условиях хирургического стационара осуществляют динамическое наблюдение за величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, значением гематокритной величины и уровнем гемоглобина.

До момента установления точного диагноза запрещено применение любых обезболивающих (в том числе и наркотических) препаратов.

Если внутрибрюшное кровотечение оказалось незначительным, сопровождаемым умеренной кровопотерей и признаками самопроизвольной остановки, а проведенная диагностика не выявила никаких тяжелых повреждений и значительных скоплений крови в брюшной полости, специалисты хирургического отделения выберут тактику лечения, состоящую:

  • в динамическом наблюдении пациента;
  • во внутривенном введении солевых растворов (представленных физиологическим раствором, рефортаном, раствором Рингера, реосорбилактом);
  • в инфузионном введении кровоостанавливающих препаратов (этамзилата, аминокапроновой кислоты).

По отношению к пациентам с острой кровопотерей и резким падением артериального давления применяют целый комплекс реанимационных, противошоковых и противогеморрагических мероприятий, сводящихся к:

  • инфузионному введению кровезаменителей;
  • реинфузии (манипуляции, состоящей в сборе крови, недавно излившейся в забрюшинное пространство или в брюшную полость и в повторном ее вливании в организм пациента);
  • введению аналептических лекарственных средств, обладающих возбуждающим действием на центры (сосудодвигательный и дыхательный) продолговатого мозга.

Вышеперечисленные мероприятия помогают восполнить и увеличить объем циркулирующей крови, улучшить микроциркуляцию и реологические свойства крови (в первую очередь – ее механические характеристики, представленные вязкостью и текучестью).

При обнаружении тяжелой кровопотери любой этиологии осуществляют экстренную лапаротомию (хирургическую операцию, требующую разрезания брюшной стенки), в ходе которой хирург выполняет ревизию внутренних органов с целью нахождения источника кровотечения, его остановки и попутного устранения выявленных повреждений.

Параллельно хирургическому вмешательству осуществляется инфузионная терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма.

Профилактика

Специфических мер профилактики интраабдоминальных кровотечений не существует. Для снижения риска их возникновения каждый человек должен:

  • Своевременно проходить плановые медицинские осмотры.
  • Незамедлительно лечить любые болезни внутренних органов.
  • Обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случае получения травм, поскольку в этом случае тщательное обследование может выявить наличие внутреннего кровотечения. Чем раньше начнется терапия – тем ниже вероятность развития тяжелых осложнений.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/krovotechenie-v-bryushnuyu-polost.html

Желудочно-кишечное кровотечение – как и почему возникает?

Помощь при внутрибрюшном кровотечении. Виды и симптомы внутренних кровотечений

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.


В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  • Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

  • Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  • Шоковое состояние.
  • Заражение крови.
  • Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  • Грыжа пищевода.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  • Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  • Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  • Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  • Головокружение.
  • Бледность.
  • Озноб, липкий пот.
  • Слабость, усталость.
  • Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  • Тошнота.
  • Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  • Уменьшение частоты пульса.
  • Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5ac251cf00b3ddf90fcd091a

Внутрибрюшное кровотечение

Помощь при внутрибрюшном кровотечении. Виды и симптомы внутренних кровотечений

Внутрибрюшное кровотечение или, как его называют в медицинской практике, гемоперитонеум – излитие крови в брюшную полость или в забрюшинное пространство, связанное с повреждением органов и кровеносных сосудов, пролегающих в данной зоне. Чаще всего к гемоперитонеуму приводят повреждения сосудов, расположенных в сальнике, брыжейках, складках и связках брюшины. Что касается органов, то в большинстве случаев страдают такие как поджелудочная железа, печень и селезёнка.

Внутрибрюшное кровотечение – смертельно опасное состояние. Но если знать основные его симптомы и вовремя принять меры, то осложнений можно избежать.

Симптомы

Симптомы внутрибрюшного кровотечения будут зависеть от его интенсивности, расположения и размеров повреждённых сосудов или органов, а также характера повреждений. Так, при незначительном кровотечении проявления будут размытыми и невыраженными, а при сильном и внезапном – явными и острыми.

Возможны следующие признаки гемоперитонеума:

  • общая слабость, упадок сил, атрофия мышц;
  • побледнение слизистых оболочек кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение пульса (иногда до 120 или даже 140 ударов в минуту);
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • предобморочное или шоковое состояние;
  • болезненность в зоне повреждённого органа (такие боли называются абдоминальными, они ярко выражены, могут отдавать в плечи, грудную клетку, лопатки или спину и заставляют больного занимать сидячее положение, облегчающее состояние);
  • потеря сознания;
  • брюшная полость мягкая, не уплотнена.

Подробнее о симптомах и первой помощи смотрите в следующем видео:

Лечение

При подозрении на внутрибрюшное кровотечение больного нужно незамедлительно уложить на ровную горизонтальную поверхность. Перемещения до приезда врачей противопоказаны. К брюшной полости можно приложить холод. Приём жидкостей или пищи строго противопоказан.

Следует немедленно принять меры и приступить к интенсивной терапии. Она включает реанимационные, противогеморрагические и противошоковые мероприятия:

  • инфузионное введение растворов-кровезаменителей,
  • введение аналептиков (эти препараты оказывают возбуждающее воздействие на сосудодвигательный, а также дыхательный центры мозга),
  • реинфузия (сбор излившейся в забрюшинное пространство или брюшную полость крови и повторное её вливание).

Также в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, целью которого может быть восстановление целостности или удаление повреждённых органов, а также перевязка сосудов.

Внутреннее кровотечение: что делать, причины, признаки и первая помощь

Помощь при внутрибрюшном кровотечении. Виды и симптомы внутренних кровотечений

Внутреннее кровотечение – потеря крови, характерной особенностью которой является то, что кровь течет не наружу, а в одну из полостей тела (кишечник, желудок, матка, брюшная полость и так далее) или в межтканевые просветы. Это опасная патология, которая может стать серьезной угрозой для пациента, тем более что при ее выявлении могут возникнуть определенные трудности.

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

  • по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
  • по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
  • по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Симптомы внутреннего кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту.

Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи.

Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Как проявляются симптомы внутреннего кровотечения?

Помощь при внутрибрюшном кровотечении. Виды и симптомы внутренних кровотечений

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Внутреннее кровотечение — это ситуация, при которой гема изливается в полости организма, а также в пространства между органами и тканями. Большинство заболеваний проявляются болевым синдромом. При внутренних кровотечениях этот симптом отсутствует, да и другие признаки проявляются не сразу. Это затрудняет своевременную диагностику.

Симптомы внутреннего кровотечения становятся заметными только тогда, когда здоровью уже нанесён значительный ущерб, представляющий большую угрозу жизни заболевшего.

Провоцирующие факторы

Внутреннее кровоизлияние возникает либо из-за травмы, либо как результат хронического процесса.

Смертельно опасное посттравматическое внутреннее кровотечение живота развивается при получении тупой травмы, когда повреждается печень или селезёнка, кишечник или сальник.

При переломах рёбер с травмированием плевры и кровеносных сосудов, проявляется плевральная кровопотеря.

Повреждения черепно-мозговые делают вероятными внутренние кровотечения черепа.

Кровь в плевральной полости

Важно! Кровь с проникновением в суставную полость, причиной которого может являться перелом или ушиб, не представляет явной угрозы жизни, но наносит существенный вред здоровью.

Причинами хронических внутренних кровотечений становятся эрозии стенок сосудов в результате развития новообразований, хронические заболевания, такие как язвенные прободения кишечника, гастра, расширения вен gulam, гинекологические болезни: разрывы ovarium, внематочная беременность, патологии graviditate и genus.

Симптомы и признаки

К общим симптомам кровоизлияния внутри органов относятся:

  • слабость и недомогание,
  • обмороки, головокружение,
  • чрезмерная бледность кожи,
  • апатия,
  • снижение артериального давления,
  • тахикардия.

Важно! Внутреннее кровотечение угрожает возможностью развития предшокового состояния. Его предвестниками считают сильную жажду, слабость, состояние тревоги. Кожа бледнеет, холодеет, пульс становится частым и нитевидным, дыхание неглубоким и неровным.

Специфические симптомы возникают в связи с местом кровотечения и излития крови: в камеры или во внутрь тканей.

Признаки внутренненего кровотечения в брюшной полости:

  • вздутие живота. Он становится болезненным, твёрдым;
  • кровь в фекалиях.

Внутреннее кровоизлитие в органы мочеиспускания обнаруживается появлением крови в урине. При накоплении крови в сердечной сумке проявляются симптомы тампонады сердца, цианозные явления, подъём венозного давления.

Излитие крови в полость плевры производит сдавливание лёгкого, которое обнаруживают по одышке и подтверждают отсутствием дыхательных звуков при аускультации.

Выделение гемы алого цвета из ануса говорит о геморроидальном воспалении.

Возможно вздутие живота при брюшном кровотечении

Виды и признаки внутренних кровотечений представлены в таблице:

Вид

Симптом

Кровотечение в абдоминальную полость, вызванное разрывами органов

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: признак «Ваньки-встаньки». Если человек лежит, проявляется боль в плече, встаёт — боль исчезает. При пальпации ощущается боль в животе.

Кровотечения в тазу. Разрывы uterus и ovarium

1. Общие: боли, неприятные ощущения внизу живота.

2. Специфические: боль при пальпации в области лонных костей, при тяжёлом состоянии признак «Ваньки-встаньки»

Кровотечения в ретроперитонеальное пространство,

при разрывах почек и брюшного отдела аорты

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: поясничные боли. При стучании по пояснице усиливается боль.

Кровотечения в гастр и дуоденум

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: рвота с гемой или «кофейным осадком», коричневого цвета; кровавый понос, цвет фекалий чёрный или тёмно-вишнёвый; нет боли.

Диагностические исследования

При предположении о наличии внутреннего кровотечения, проводят следующие общие мероприятия:

  • Детализированный осмотр. Проверяют пульс, давление, прослушивают грудную клетку, ощупывают и простукивают брюшную полость.
  • Гематологические исследования.

Специфические методы диагностики проводят, учитывая предварительный диагноз:

  • ректальное исследование;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • цистоскопия;
  • ректороманоскопия.

При скрытых геморрагиях обращают внимание на общий синдром внутреннего кровотечения: головокружение, слабость, гипотонию, тахикардию, холодность и бледность кожи.

Важно! Объективным признаком попадания крови в лёгкое является исчезновение нижней границы органа на рентгенограмме.

При диагностике кровотечения в абдоминальной полости применяют лапароскопию, а внутричерепная гематома опознаётся методом эхоэнцефалографии.

Эхоэнцефалография головного мозга позволяет обнаружить гематомы

Первичная помощь

Важно! Главное —это быстрейшее доставление пациента в клинику. Первая помощь состоит в обеспечении покоя.

При предположении о наличии легочного кровотечения, больному обеспечивают полусидячее положение. Когда внутреннее кровотечение происходит в других местах, до прибытия неотложной помощи больного нужно уложить на выровненную поверхность, применить холод на место возможного кровотечения. Нельзя прилагать тепло и давать лекарства для поддержки сердца.

Методы остановки крови

Пациентов госпитализируют в стационар. Выбирают отделение по источнику кровотечения: травматологическое, торакальное, нейрохирургическое, гинекологическое или общей хирургии. Первая забота на первом этапе — как остановить кровь.

В видео показано как оказать первую помощь

В некоторых случаях помогает тампонада. В других — прижигание кровоточащего места. Однако, чаще всего требуется хирургическая операция под наркозом.

Если наблюдают проявление шока от кровопотери или возможность его возникновения, проводят гемотрансфузию. Если кровь льётся в область лёгкого, проводят тампонаду бронха. Если наблюдают гемоторакс, проводят плевральную пункцию. Если кровотечение произошло в абдоминальной полости, проводят лапаратомию и зашивают дефект печени или иного повреждённого органа.

Процедура гемотрансфузии

Гематома внутричерепная излечивается при помощи трепанации черепа. Если причиной кровоистечения является язва желудка или дуоденума, проводят резекцию желудка или прошивание сосуда и ваготомию.

В случае удачной остановки кровотечения, перед тем, как определить схему реабилитации после кровопотери, необходимо восстановить массу циркулирующей жидкости. Это достигается введением глюкозы струйным путём, физиологического раствора и кровезаменителей.

Вам будет полезно узнать также о желудочно-кишечном кровотечении на нашем сайте.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить осложнения, применяют инфузионную терапию. Она проводится при строгом контроле артериального давления, сердечного выброса, ежечасового диуреза. Количество вводимых инфузионных препаратов определяют, исходя из объёма кровопотери.

  • Используют кровезаменители с гемодинамическими свойствами: реополиглюкин, стабизол или инфуктол.
  • Солевые препараты: физраствор, раствор Рингера.
  • Препараты гемы: замороженая сыворотка крови, эритроцитарная биомасса, альбумин, глюкоза и прочие сахара.

Для нормализации артериального давления в экстренных ситуациях применяют адреналин и его аналоги. При необходимости применяют противошоковую терапию. После того, как угроза жизни миновала, корректируют баланс основных и кислотных элементов крови.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  3. 3. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  5. 5. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель
  6. 6. Как понизить повышенный уровень лимфоцитов в крови у взрослых?
  7. 7. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/krovotecheniya/simptomy-vnutrennih-krovotecheniy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.