Перинатальная энцефалопатия восстановительный период. Что такое перинатальная энцефалопатия новорожденных

Содержание

Энцефалопатия у грудничка: перинатальная, токсическая и билирубиновая

Перинатальная энцефалопатия восстановительный период. Что такое перинатальная энцефалопатия новорожденных

Эта статья не только о достаточно распространенной патологии нервной системы у ребенка – это возможность рассказать родителям о причинах и наиболее частых видах энцефалопатии у грудничка.

Детская энцефалопатия представляет собой диффузное расстройство головного мозга, которое вызвано в связи с различными патологическими изменениями непосредственно в нервных клетках.

В большинстве случаев  это:

  • значительное нарушение их кровоснабжения;
  • воздействие гипоксии, чаще всего еще во внутриутробном периоде;
  • токсических или инфекционных агентов;
  • асфиксии (резкое прекращение поступления кислорода в ткани) в родах.

Что такое энцефалопатия

Энцефалопатия у детей представляет собой группу различных патологических синдромов и болезней нервной системы невоспалительного генеза, развивающиеся в результате воздействия на нейроны головного мозга различных повреждающих факторов, вызывающих нарушение их функций.

Наиболее частыми причинами энцефалопатии у детей считаются:

  • Хроническая внутриутробная гипоксия:
  • значительная фетоплацентарная недостаточность;
  • заболевания матери в период беременности (болезни крови, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет);
  • воздействие других факторов.
  • Внутриутробные инфекции:
  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирус;
  • краснуха;
  • гепатит;
  • хламидиоз;
  • герпетическая инфекция.
  • Острая гипоксия в родах:
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • асфиксия и дистресс плода в родах.
  • Родовые травмы.
  • Прием определенных групп лекарственных препаратов матерью в период беременности.
  • Назначение лекарств новорожденному после рождения;
  • Гемолитическая болезнь новорожденного и другие патологические виды злокачественных желтух.
  • Врожденные сосудистые аномалии (мальформации) или патология сосудов головного мозга.
  • Перенесенные нейроинфекции (менингит, энцефалит вирусный или бактериальный).
  • Демиелинизирующие заболевания головного мозга.
  • Травмы.
  •  Опухоли (доброкачественные или злокачественные новообразования).

   Виды патологии

Детская энцефалопатия по классификации практически не отличается от ее взрослой формы по этиологическому (повреждающему фактору), но как при этом как отдельная форма выделяется – врожденная энцефалопатия, развивавшаяся в результате воздействия повреждающих агентов на мозг ребенка еще в чреве матери.

Она может проявиться:

  • сразу после рождения (перинатальная энцефалопатия);
  • у деток старшего возраста, если перинатальная энцефалопатия не диагностирована вовремя (резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная).

   Перинатальная

ПЭП  или перинатальная энцефалопатия является особой группой поражений головного мозга у детей, возникающих при воздействии повреждающих факторов (гипоксии, травмы, инфекционных агентов и/или их токсинов, продуктов обмена)

в перинатальный период (с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных или до 28 суток внеутробной жизни у недоношенных детей).

Важно знать, что при своевременном определении патологии – лечение в 90-95% случае полностью купирует все симптомы болезни и не проявляется во взрослой жизни.

Поэтому при появлении минимальных проявлений перинатальной энцефалопатии у грудничка:

  • изменение тонуса мышц (гипертонусили гипотония мышц);
  • неадекватные реакции на внешние раздражители (звуки, свет) – вздрагивания, крик, длительное беспокойство;
  • тремор подбородка и конечностей;
  • отсутствие рефлексов или их слабая выраженность (сосательный, поисковый);
  • частый беспричинный крик, нарушения сна, беспокойство, капризность;
  • запрокидывания головы;
  • частые срыгивания;
  • косоглазие, экзофтальм;
  • задержка физического или психического развития

При появлении этих симптомов у грудничка (в любом сочетании) необходимо обратиться к неврологу, пройти необходимое обследование для определения и/или устранения повреждающего фактора и начать комплексное лечение ребенка.

О необходимости лечения:

часто родители сомневаются, так ли необходимо начинать назначенный курс лечения и «кормить малыша всякой химией» – при уточненном диагнозе это крайне необходимо. Если малыша не лечить – поражение нейронов продолжиться и последствия будут отрицательными.

В тоже время не стоит пугаться этого диагноза – от локализации и объема поражения ткани мозга и его глиальных структур. А у детей нервные клетки очень пластичны и способны к быстрому восстановлению.

Поэтому чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного восстановления уже пораженных клеточек или минимальных последствий для малыша.

  Дисциркуляторная или токсическая

При этой форме заболевания органические изменения в нейронах развиваются в связи с развитием и прогрессированием сосудистых заболеваний, врожденных аномалий церебральных сосудов или токсического воздействия на нейроны ядов, токсинов микроорганизмов, лекарственных или химических средств.

Эту патологию может спровоцировать воздействие на головной мозг ребенка следующих факторов:

  • врожденные аномалии церебральных сосудов (аневризмы, атриовенозные мальформации, врожденные стенозы);
  • вирусные и инфекционные заболевания со стойким и длительным нейротоксикозом, осложненные септическими процессами;
  • системные или инфекционные васкулиты, эмболии, наследственные ангиопатии, стойкая гипотония, аритмии;
  • заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, нарушения свертывания);
  • прогрессирующие соматические и эндокринные патологии, вызывающие стойкие изменения сосудов микроангиопатии (сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы).

Симптомы данной патологии похожи на проявления при перинатальной энцефалопатии.

Тактика родителей ничем не отличается от предыдущей патологии – раннее лечение и постоянное наблюдение детского невролога и педиатра, а при сосудистых изменениях и детского сосудистого хирурга.

  Билирубиновая

Билирубиновая энцефалопатия является отдельным видом токсической энцефалопатии в результате выраженного отрицательного воздействия на нейроны и структуры головного мозга новорожденного продуктов распада гемоглобина – билирубина или в связи с нарушением его обезвреживания в организме.

При этом отмечается его высокое содержание в крови с развитием патологических желтух:

  • внутриутробной желтухи в результате реализации TORCH – инфекции (токсоплазмоз, гепатит);
  • при гемолитической болезни (при несовместимости групп крови и/или резус-фактора у плода и матери);
  • на фоне врожденных аномалий печени и желчного пузыря;
  • прогрессирующих заболеваний крови.

Повышенный уровень билирубина в крови приводит токсическому воздействию на нейроны головного мозга, чаще всего на его подкорковые ядра (ядерная желтуха) или структуры мозжечка, вызывая необратимые изменения в нервных клетках и их гибель.

При длительном течении злокачественной неонатальной желтухи любого генеза последствия для здоровья и жизни малыша неблагоприятны – развиваются параличи и парезы конечностей, мышц лица и шеи, нарушения дыхании и сердечной деятельности, стойкие вестибулярные нарушения.

Поэтому при появлении желтухи в период новорожденности или в первые месяцы жизни необходим контроль специалиста, определение причины при ее затяжном течении и назначение лечения при высоких показателях концентрации билирубина в крови с обязательным динамическим наблюдением состояния малыша и контроль снижения показателей (биохимический анализ крови).

Терапия затяжных патологических желтух у грудничков в большинстве случаев проводится в условиях стационара

Признаки энцефалопатии у грудничка

Общими признаками и симптомами энцефалопатии у детей являются:

  • головная боль, беспокойство, капризность, постоянный крик;

нарушения сна, которые проявляются сонливостью днем и бессонницей ночью – часто ребенок спит только на руках;

  • гиперактивность, неврозы в виде нарушения поведения, неуправляемость, расторможенность, навязчивые состояния;
  • нарушения слуха и зрения;
  • развитие гидроцефального синдрома (у детей первого года жизни);
  • у детей постарше отмечаются  нервные тики и фобии в виде панической боязни каких-либо объектов явных или придуманных, а также явлений окружающей среды;
  • снижение памяти (чаще нарушения краткосрочной памяти по запоминанию слов,  цифр или названий предметов), познавательной активности и интеллекта ребенка;

На все эти проявления нужно своевременно обращать внимание и проконсультироваться у детского невролога.

 Диагностика

Диагностика энцефалопатии основана на определении причины патологических изменений в головном мозге и выраженности неврологических нарушений.

Для этого  применяют:

  • сбор  жалоб и анамнеза болезни (течение беременности и родов, определение возможного повреждающего фактора во внутриутробном периоде или после рождения ребенка);
  • определение неврологического статуса;
  • консультации узких специалистов (окулиста, эндокринолога, кардиолога, ЛОР-врача);
  • лабораторные методы обследования;
  • инструментальные методы (нейросонография, КТ –  или МРТ – головного мозга, ЭЭГ и ее модификации, ЭЭГ-видеомониторинг).

 Итак, что нужно знать:

  • любая форма энцефалопатии требует немедленного лечения и постоянного наблюдения участкового врача и детского невролога;
  • при своевременном определении перинатальной энцефалопатии и терапии заболевания – лечение в 90-95% случае полностью купирует все симптомы болезни и не проявляется во взрослой жизни, все зависит от степени поражения нервной системы и расположении очага;
  • билирубиновая энцефалопатия – это крайне серьезная патология, которую нельзя допускать, а для этого необходимо контролировать уровень билирубина при затяжной физиологической желтухе и патологических желтухах.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d3d598d4e057700aed7c62f

Перинатальная энцефалопатия, последствия, лечение

Перинатальная энцефалопатия восстановительный период. Что такое перинатальная энцефалопатия новорожденных

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП у новорожденных, ПЭП у детей, ПЭ) – это общее название различных по этиологии или неуточненных по происхождению поражений головного мозга, возникающих в перинатальном периоде (с 28 недели беременности, включая период родов и первые 7 дней жизни).

Термин ПЭП, ПЭ, перинатальная энцефалопатия предложил Ю. А. Якунин с соавторами в 1976 году. В нем имеется определенная условность: в настоящее время сюда относят только патологию антенатального и интранатального периодов, исключая внутричерепную родовую травму.

Синоним ПЭП – энцефалопатия головного мозга у детей.

Причины

Причиной поражений нервной системы могут быть внутриутробная гипоксия, которая вызывает асфиксию плода и новорожденного; инфекции различной этиологии; травматические, токсические, метаболические, стрессовые воздействия; иммунологические отклонения в системе «мать – плацента – плод». Часто причиной ПЭ являются несколько обобщенных факторов.

Полиэтиологичность ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПЭП предопределяет различные механизмы поражения головного мозга. Возможны первичное поражение церебральных структур под влиянием токсических, метаболических и других воздействий и вторичные церебральные расстройства вследствие гипоксических факторов.

Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость и ранимость. Также повышается проницаемость клеточных мембран. Возникает ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом и гибелью нейронов.

Может развиться и часто развивается постгипоксически ишемическая перинатальная энцефалопатия у детей.

Классификация

Перинатальная энцефалопатия классифицируется по этиологии, периоду болезни, степени тяжести, уровню поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, возможным исходам.

Этиологическими факторами являются:

1) гипоксия (асфиксия);

2) травма (кроме внутричерепной родовой);

3) инфекция;

4) интоксикация;

5) нарушения метаболизма;

6) эндокринные и гормональные воздействия;

7) аутоиммунный конфликт;

8) стрессовые воздействия;

9) неуточненные и неклассифицированные факторы.

Периоды ПЭП

Выделяют 3 периода болезни:

1) острый – до 1 месяца;

2) подострый (ранний восстановительный) – до 3 – 4 месяцев;

3) поздний восстановительный – от 4 месяцев до 1 – 2 лет.

Перинатальная энцефалопатия степени тяжести

Существует 3 степени тяжести пэп:

1) легкая;

2) средняя;

3) тяжелая.

Уровни поражения  нервной системы при ПЭП

Выделяют различные уровни поражения:

1) оболочки мозга и ликворопроводящие пути;

2) кора головного мозга;

3) подкорковые структуры;

4) ствол мозга;

5) мозжечок.

Перинатальная энцефалопатия синдромы

В остром периоде выявляется ряд клинических синдромов:

1) повышенной нейрорефлекторной возбудимости;

2) общего угнетения (вялость, адинамия);

3) гипертензионный;

4) гипертензионно-гидроцефальный;

5) судорожный;

6) коматозное состояние.

Перинатальная энцефалопатия, синдромы восстановительных периодов

Синдромами восстановительных периодов перинатальной энцефалопатии у детей являются:

1) астеноневротический (церебрастенический);

2) вегегативно-висцеральных дисфункций;

3) двигательных нарушений (центральные и периферические парезы, параличи, гиперкинезы);

4) судорожный;

5) гидроцефальный;

6) задержка психомоторного развития (ЗПМР), задержка психического развития (ЗПР), задержка моторного развития (ЗМР);

7) задержка предречевого и речевого развития, нарушения речи;

8) нарушения психики.

Перинатальная энцефалопатия последствия, последствия гипоксии у детей

Возможные исходы и последствия перинатальной энцефалопатии, гипоксии, внутриутробной гипоксии (недостаток, нехватка кислорода) разнообразны:

1) выздоровление;

2) задержка темпов психического и речевого развития;

3) энцефалопатия, проявляющаяся рассеянными очаговыми микросимптомами, умеренной внутричерепной гипертензией, астеноневротическим синдромом, неврозо- и психопатоподобными состояниями;

4) грубые органические формы поражения нервной системы с выраженными двигательными, психическими, речевыми расстройствами (детский церебральный паралич ДЦП, олигофрения, эпилепсия, прогрессирующая гидроцефалия, алалия).

Симптомы, признаки у детей, у новорожденных

Клиническая картина различной по этиологии перинатальной энцефалопатии во многом схожа и зависит от периода заболевания.

В остром периоде выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Легкая форма ПЭП, симптомы, признаки

Легкая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) проявляется синдромом повышенной нейрорефлекторной возбудимости: общим беспокойством новорожденного, меняющимся мышечным тонусом, повышенной спонтанной двигательной активностью, оживлением коленных и основных безусловных рефлексов новорожденного (сосательный и глотательный рефлексы могут быть несколько сниженными). Из очаговых симптомов часто наблюдаются сходящееся косоглазие и горизонтальный нистагм. Цереброспинальная жидкость имеет нормальный состав, но часто ее давление повышено. Морфологической основой вышеуказанных изменений является нарушение гемоликвородинамики, чаще обратимой в течение первого месяца жизни.

Среднетяжелая форма ПЭП, симптомы, признаки

Среднетяжелая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) характеризуется общим угнетением деятельности головного мозга, проявляющимся снижением, а затем избирательным повышением мышечного тонуса, преимущественно в сгибателях, снижением спонтанной двигательной активности и основных безусловных рефлексов.

На этом фоне определяются очаговые неврологические расстройства: птоз, анизокория, сходящееся косоглазие, нистагм, асимметрия носогубных складок, нарушение сосания и глотания, асимметрия сухожильно-надкостничных рефлексов.

Часто отсутствуют защитный рефлекс новорожденного, рефлекс опоры и автоматической походки, возникают спонтанные вздрагивания, могут наблюдаться генерализованные или фокальные судороги, гипертензионный синдром с общей гиперестензией, пронзительным вскрикиванием, нарушением сна, выбуханием и напряжением большого родничка, положительными симптомами Вилли, Грефе.

Постепенно при этом может наступить расхождение черепных швов и формирование гидроцефалии. Обычно повышено давление цереброспинальной жидкости. Отмечаются расширение вен на глазном дне и явления застоя, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. В крови часто определяется метаболический ацидоз.

В основе вышеуказанных изменений лежит отек головного мозга с мелкоточечными кровоизлияниями, особенно в мягкую мозговую оболочку и боковые желудочки. Неврологические расстройства могут иногда частично регрессировать в течение 2 – 4 месяцев.

Тяжелая форма ПЭП, признаки, проявления

Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии проявляется прекоматозным или коматозным состоянием. Резко выражена общая вялость и адинамия ребенка. Крик слабый или ребенок вообще не произносит звуков.

Определяются выраженные симптомы поражения черепных нервов: сходящееся или расходящееся косоглазие; сужение или расширение зрачков с анизокорией, реакция зрачков на свет резко снижена или отсутствует; возможны поражения лицевого нерва, нистагм, отсутствие сосания и глотания.

Дыхание чаще нарушено (аритмия, апноэ), отмечаются изменения пульса (выявляется чаще брадикардия). Резко снижены или не вызываются сухожильно-надкостничные рефлексы и основные рефлексы периода новорожденности, часто отсутствует защитная реакция на болевые раздражители.

Наблюдаются внутричерепная гипертензия и судороги, преимущественного тонического характера. Выраженность неврологических расстройств зависит от степени комы (умеренная, глубокая, запредельная), хотя степень коматозного состояния у новорожденного иногда определить трудно.

Характерный признак запредельной комы

Характерный признак запредельной комы – расширение зрачков, неподвижность глазных яблок. При этом возможны грубые расстройства ритма и частоты дыхания, апноэ, тахикардия, резкое снижение артериального давления.

На глазном дне выявляются отек с небольшими очагами кровоизлияний, бледность дисков зрительных нервов. Биоэлектрическая активность головного мозга резко угнетена, затруднен венозный отток, в крови определяется метаболический ацидоз.

Генерализованный отек головного мозга

В основе тяжелой формы ПЭ лежит генерализованный отек головного мозга, часто в сочетании с внутричерепными геморрагиями, преимущественно в мягкую мозговую оболочку, боковые желудочки, вещество головного мозга.

Тяжелое состояние ребенка продолжается от нескольких недель до 2 месяцев. При адекватном лечении наступает регресс неврологических нарушений с исходом в определенную форму неврологической патологии или в выздоровление с различными дефектами.

Астеноневротический синдром

В восстановительном периоде ПЭ после острой стадии наиболее часто встречается астеноневротический синдром, проявляющийся эмоциональным и двигательным беспокойством ребенка, нарушением сна и вегетативно-висцеральной дисфункцией.

Синдром двигательных нарушений первоначально проявляется повышением мышечного тонуса, сухожильно-надкостничных рефлексов, снижением или при гиперкинезах повышением спонтанной двигательной активности.

Очень неблагоприятным в плане прогноза является длительная сохранность тонических лабиринтных и шейных рефлексов, отсутствие в первые 2 – 3 месяца верхнего установочного рефлекса Ландау, а также рефлекса опоры и автоматической походки.

Наличие указанных нарушений характерно для задержки развития моторики на уровне ствола головного мозга, что создает предпосылки для формирования детского церебрального паралича (ДЦП).

Судороги у детей

В восстановительном периоде возможно продолжение судорог или первое их возникновение. Если судороги у детей повторяются без видимых внешних воздействий, постепенно усложняясь в своих проявлениях, то возникает угроза развития такого грозного заболевания, как эпилепсия.

Гипертензионный синдром 

Гипертензионный синдром может привести к возникновению различных форм гидроцефалии, которая не всегда сопровождается увеличением головы. В таких случаях необходимо проведение таких исследований, как нейросонография (УЗИ головного мозга) или компьютерная томография (КТ). Также у детей может развиваться синдром внутричерепной гипертензии.

При задержке психического и предречевого развития отсутствует или слабо выражено зрительное и слуховое сосредоточение, элементарное и истинное гуление.

Наличие у детей двигательных расстройств, псевдобульбарных и других неврологических нарушений затрудняет речевое и общее психическое развитие ребенка.

Дети с ПЭП после выписки из стационара должны находиться под наблюдением невропатолога для проведения восстановительного лечения. При наличии неврологических расстройств и задержке психического развития таким детям рекомендуется проводить курсовое лечение на протяжении нескольких лет.

ПЭП, лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове, в России

Лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове, лечение ПЭП у детей в России, ПЭ у новорожденных в восстановительном периоде носит превентивный (предупредительный) характер в плане возникновения детского церебрального паралича, эпилепсии, гидроцефалии, олигофрении, задержек психомоторного и речевого развития и других стойких неврологических и психических расстройств.

Самое главное – это предупредительная терапия перинатальной энцефалопатии. 

Самое главное – это предупредительная терапия. Лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, методики линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапию, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапию, цуботерапию, коррекцию нарушений речи, рефлексотерапию и другие методы.

Перинатальная энцефалопатия лечение, лечение головного мозга

Комплексное дифференцированное лечение больных ПЭП с широким использованием новых рефлексотерапевтических авторских методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных неврологических расстройствах.

Комплексная терапия энцефалопатии головного мозга у детей уже после первых курсов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику в двигательной сфере, улучшает показатели психического развития и речи.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции.

На первой консультации врач расскажет Вам, что такое диагноз пэп у новорожденного и пэп у детей, что такое транзиторная перинатальная гипоксическая энцефалопатия (гипоксического генеза), перинатальная постгипоксическая энцефалопатия головного мозга, перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, перинатальная гипоксически ишемическая энцефалопатия, как восстанавливается ЦНС при правильном лечении, чем может помочь современная неврология, как лечить и вылечить ПЭП, как лечить ЗРР ЗПР ЗПРР ЗПМР.

Резидуальная церебральная органическая недостаточность, РЦОН лечение, симптомы РУОН лечение в России, в Саратове

Резидуальная церебральная органическая недостаточность” – диагноз, который часто встречается в современной детской неврологии. Сокращенной название диагноза – РЦОН, (некоторые неправильно пишут РУОН).

Сарклиник проводит лечение резидуальной церебральной органической недостаточности у детей в России в любом возрасте, лечение РЦОН в России. Новые методы позволяют комплексно восстановить работу нервной системы у ребенка.

Если в медицинской карте Вашего ребенка диагноз невролога рцон, как можно быстрее обращайтесь в Сарклиник за эффективным лечением, чем раньше проведена терапия, тем выше ее эффективность.  

Записывайтесь на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Источник: https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/140-perinatalnaya-entsefalopatiya-pe

Энцефалопатия у грудничка

Перинатальная энцефалопатия восстановительный период. Что такое перинатальная энцефалопатия новорожденных

Это не воспалительное заболевание головного мозга, оно связанное с нарушением кровоснабжения, уменьшением и разрушением клеток головного мозга.

Оно может быть приобретенным заболеванием, в результате родовой травмы, гипоксии, что ведёт к серьёзным нарушениям головного мозга, но чаще всего врождённая патология.

Такое заболевание диагностируют примерно у 50% грудничков. Более тяжелые формы ППЦНС бывает только у 10% новорожденных.

Более уязвимы недоношенные дети. Врождённой является, энцефалопатия у грудничка, осложнённая во время родов (родовая травма, отслойка плаценты, неправильное положение плода, большая головка у ребёнка, узкий таз у женщины). Её можно заподозрить в первые сразу после рождения ребёнка.

При рождении внутренние органы и в том числе и центральная нервная система не совсем развита, для развития всех систем нужен временной период. Существуют несколько форм энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных.

Считается от 28 недели беременности до 8 дня жизни ребёнка. Она может возникнуть если (причины энцефалопатии):

  • Мама ребёнка слишком молода или возрастная.
  • Аборты.
  • Выкидыши.
  • Лечение бесплодия.
  • Диабет мамы.
  • Пороки сердца мамы.
  • Грипп мамы.
  • Курение, алкоголь.
  • Токсикоз.
  • Угроза выкидыша.
  • Работа на вредном производстве.
  • Приём лекарств.
  • Быстрые (менее 6часов, медленные более суток) роды.
  • Кесарево сечение.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Обвитие пуповиной, выпадение пуповины.
  • Многоплодное рождение.

Периоды перинатальной энцефалопатии у новорожденных.

  • Острый период 7- 10 дней до месяца.
  • Ранний восстановительный период до 4 – 6 месяцев.
  • Поздний восстановительный период до 1 – 2 лет.

В остром периоде наблюдается: вялость, мышечная гипотония, пониженные рефлексы (вяло сосёт) или наоборот гипервозбудимость нервной системы (поверхностный сон, дрожание подбородка и конечностей), запрокидывает голову назад.

Ранний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, когда общемозговые симптомы уменьшаются, а проявляются очаговые поражения головного мозга. Проявляется мышечный гипотонус или гипертонус.

Возможны парезы и параличи, гиперкинезы (Увеличение головы, расширение венозной сети на лбу, висках, увеличение и выбухание родничка.

Мраморность и бледность кожи, холодные кисти и стопы, изменение со стороны желудочно – кишечного тракта (запоры, поносы, повышенное газообразование), нарушение ритма сердца и дыхания.

Поздний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, постепенно нормализуется мышечный тонус и остальные функции. Происходит динамическое развитие в центральной нервной системе и психике ребёнка. Идёт формирование предречевого и речевого развития.

В этом возрасте уже можно заметить отставание ребёнка, те рефлексы и навыки, которые должны быть, или их нет, или они очень слабые, моторика резко задерживается, речевые расстройства, задержка психического развития.

Может быть стойкий спастический синдром или наоборот мышечная гипотония.

Гипоксическо – ишемическое поражение нервной системы.

Одна из форм энцефалопатии, вызванная гипоксией плода (кислородное голодание клеток мозга). При хронической внутриутробной гипоксии страдают, капилляры головного мозга они медленно растут и становятся более проницательны.

В родах это приводит к асфиксии (тяжелое расстройство дыхания и кровообращения). Поэтому асфиксия новорожденного при рождении является следствием гипоксии плода.

Можно выделить несколько степеней гипоксическо – ишемической формы энцефалопатии грудничка:

  1. Угнетение и возбуждение центральной нервной системы, которое длиться до 7 дней после рождения.
  2. По истечению 7 дней добавляются судороги, повышенное внутричерепное давление, нарушение ритма сердца и дыхания.
  3. Тяжелое судорожное состояние, высокое внутричерепное давление.

Заболевание смешанного поражения.

К гипоксическо – ишемическому поражению центральной нервной системы, добавляется внутричерепные кровоизлияния (не травматические) степень тяжести зависит от того, куда произошло кровоизлияние.

Травматическое поражение центральной нервной системы.

Повреждение спинного мозга в родах, это может случиться если крупный плод или неправильно расположен. При облегчении выведении головки и плечиков, при усердном повороте головы при её выведении, вытягивании за голову, акушер делает данные манипуляции для уменьшения гипоксии ребёнка.

Всё зависит от опыта медика. Также повреждения могут быть и во время кесарева сечения при «косметическом разрезе», недостаточном для выведения головы ребёнка. Может привести к поражению искусственная вентиляция лёгких в первые 2 – е суток, особенно у детей недоношенных и с маленьким весом.

Нарушения обмена веществ.

Алкогольный синдром, никотиновый, наркотический, нарушения происходят в следствии прекращения поступления алкоголя, никотина, наркотиков.

Внутриутробное инфицирование.

Зависит от вида и тяжести заболевания. Такие дети часто появляются на свет в состоянии асфиксии, с маленьким весом, с увеличенной печенью, пороками развития, может быть судорожный синдром.

В роддоме неонатологи осматривают новорожденных и выявляют перинатальное поражение центральной нервной системы и назначают лечение. Но это лечение должно быть продолжено ещё дома.

Что должно насторожить маму: частое беспокойство ребёнка, срыгивание, дрожание подбородка, ручек и ножек, замирание ребёнка в одной позе, необычное движение глаз, быстрый рост головы более 1 см в неделю, увеличение краёв родничка его выбухание.

Если что-то есть у вашего малыша, нужна консультация невропатолога, чем раньше, тем лучше, и начать лечение для полного восстановления здоровья вашего малютки.

Лечение энцефалопатии у грудничков.

Лечение как правило комплексное, его начинают после полного обследования малютки, для этого нужно сдать анализы:

  • Полный анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Полный анализ мочи

Пройти обследования:

  • НСГ (нейросонография)
  • ЭЭГ (энцефалоэлектрография)
  • МРТ (магниторезонансная томография)
  • Спинномозговой жидкости
  • Невролога
  • Окулиста

При правильном лечении и вовремя поставленном диагнозе энцефалопатия грудничков хорошо лечится, лечение проводится как дома, так и в стационаре, всё зависит от тяжести заболевания, но лечение проводится длительно и курсами.

Назначаются препараты для восстановления структуры мозга, улучшения кровоснабжения мозга, витамины группы В (Магне В6, Магнелис), успокоительные, препараты лечащие симптомы: при судорогах, противосудорожные (Конвулекс, Финлепсин, Депакин), лекарства снимающие гипертонус мышц, также препараты лечащие двигательные нарушения.

Ещё препараты могут быть назначены и внутримышечно, и внутривенно. Хорошо используется для лечения энцефалопатии электрофорез (если не было судорог в анамнезе), неврологи любят назначать лечебную физкультуру, массаж, фитотерапию.

Одно из важных принципов лечения это: режим дня с чередованием сна и бодрствования, обязательные прогулки на свежем воздухе, правильное сбалансированное питание. При соблюдении всех принципов лечения, регулярное посещении невролога, педиатра, физиотерапевта, большинство детей имеют шансы на полное выздоровление, без последствий во взрослой жизни.

С диагнозом энцефалопатия, детей ставят на диспансерный учёт, для дальнейшего его наблюдения минимум два раза в год.

Последствия энцефалопатии у новорожденного.

При большом поражении клеток мозга, плохом, несвоевременном лечении возникают осложнения:

  • Неврозы.
  • Эпилепсия.
  • ДЦП.
  • Слабоумие.
  • Возможны депрессии.
  • Косоглазие.
  • Мигрени.
  • Гидроцефалия.
  • Шизофрения в периоде взросления.
  • Обмороки.
  • Головокружение.
  • Нарушение моторики.

Поэтому очень важно, как можно быстрее начинать лечение энцефалопатии и соблюдать все рекомендации специалистов.

Профилактика энцефалопатии.

В период беременности мама должна следить за своим здоровьем, получать полноценное питание, не иметь вредных привычек или избегать их, регулярно посещать женскую консультацию, принимать витамины.

Что бы ребенок не получил родовую травму, надо слушать рекомендации акушера и следовать им.

Источник: https://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/encefalopatiya-u-grudnichka/

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия восстановительный период. Что такое перинатальная энцефалопатия новорожденных

Здравствуйте дорогие друзья! Мамочки, бабушки! Этот пост для Вас, потому что мы поговорим сегодня о маленьких детках — Перинатальная энцефалопатия у детей.

Перинатальная энцефалопатия – поражение головного мозга, имеющее различные причины и проявления.

Это огромное разнообразие симптомов и синдромов, проявлений и особенностей: дети с выраженной перинатальной энцефалопатией требуют особого внимания и обязательного наблюдения врача.

Перинатальные повреждения такого характера составляют около половины патологий нервной системы у детей и часто становятся причинами эпилепсий, детского церебрального паралича, мозговых дисфункций.

Иногда во время беременности, родов или в первые дни жизни у ребенка могут появляться расстройства центральной нервной системы.

Они проявляют себя угнетенным либо, наоборот, возбужденным состоянием, судорогами, нарушениями движений, задержкой речевого или психического развития и другими симптомами.

В этом случае врачи нередко произносят пугающую родителей фразу – перинатальная энцефалопатия.

Перинатальная энцефалопатия у детей — что это?

Под перинатальной энцефалопатией понимают дисфункцию мозга, которая развилась у плода или новорожденного под воздействием гипоксии, травмы, инфекции, токсинов и метаболитов на его центральную нервную систему.

Среди патологий детской нервной системы она составляет более 60%.

Поскольку разные повреждения головного мозга, в основном, схожи по симптомам, то понятие перинатальной энцефалопатии в педиатрии и неврологии является собирательным.

Проще говоря, перинатальная энцефалопатия – это не диагноз. Но дальнейшие тщательные обследования и внимательное изучение симптоматики в этом случае обязательны, поскольку последствия перинатальной энцефалопатии бывают как минимальными в виде небольшой дисфункции мозга и вегето-сосудистой дистонии, так и максимальными — гидроцефалия, эпилепсия, паралич.

Повреждения в головном мозге плода или новорожденного в возрасте до 7 дней могут возникать по целому ряду причин. Самой распространенной среди них является внутриутробная гипоксия — кислородное голодание, которое вызывается различными факторами.

Во-первых, гипоксию и, как следствие, перинатальную энцефалопатию, вызывают такие заболевания будущей матери, как порок сердца, сахарный диабет, воспаление почек, бронхиальная астма, гипертония.

Во-вторых, неблагополучное течение беременности — угроза ее прерывания, различные внутриутробные инфекции, иммунный конфликт матери с плодом, гестоз и вызываемые им функциональные нарушения плаценты.

Курение, употребление будущей матерью алкоголя и наркотиков, противопоказанных при беременности лекарственных препаратов, вредная работа и неблагоприятная экологическая обстановка тоже оказывают вредное воздействие на плод. Кроме того, недостаток кислорода может возникнуть и в родах, если они преждевременные, затяжные или стремительные, а также, если у женщины развилась слабость родовой деятельности или узкий таз.

Бывает, что гипоксическая перинатальная энцефалопатия у детей развивается и в первую неделю после рождения, если у ребенка, например, порок сердца, сепсис или расстройство дыхания.

Советуем также почитать:  Пиелонефрит беременных

После того, как недостаток кислорода вызвал поражение центральной нервной системы, развиваются другие дисметаболические нарушения, такие как увеличение кислотности организма, гипер-/гипонатриемия, гипогликемия и гипокальциемия.

Советуем к прочтению: Изменения в организме женщины во время беременности, Безболезненные роды, Пиелонефрит беременных

Другая известная причина перинатальной энцефалопатии — внутричерепные травмы, получаемые новорожденным во время родов. Головка младенца может травмироваться, если происходит неправильное ее вставление, ребенок находится в тазовом предлежании либо в родах используются травмирующие акушерские пособия.

Виды перинатальной энцефалопатии

Главными клиническими синдромами перинатальной энцефалопатии являются двигательные расстройства, повышенная нервная возбудимость либо, наоборот, угнетение нервной системы, судороги, гипертензионно-гидроцефальный и вегето-висцеральный синдромы. Они анализируются при утановлении тяжести перинатальной энцефалопатии. А также во внимание берется состояние новорожденного, оцененное по 10-бальной шкале АПГАР.

Так, 6 — 7 баллов свидетельствуют о легкой форме перинатальной энцефалопатии. При ней обычно наблюдается синдром гипервозбудимости. У недоношенных детей, имеющих легкую форму, существует высокий риск развития судорожного синдрома.

4 — 6 баллов по шкале АПГАР получают новорожденные со среднетяжелой формой перинатальной энцефалопатии. При этом обычно диагностируются угнетение нервной системы и гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Дети, набравшие всего 1-4 балла, имеют тяжелую степень перинатальной энцефалопатии. Такие новорожденные, как правило, находятся в коме либо начальной стадии ее развития.

Кроме этого, перинатальная энцефалопатия у детей имеет несколько периодов течения: острый «первый месяц», ранний «4-6 месяцев» и поздний «1-2 года» восстановительные, период остаточных явлений.

Как распознать перинатальную энцефалопатию?

Обычно первые симптомы перинатальной энцефалопатии врач-неонатолог выявляет сразу после родов. Это поздний или слишком слабый крик новорожденного, долго не проходящая синюшность, слабый сосательный рефлекс либо его отсутствие, низкая двигательная активность и т.д.

Легкую форму перинатальной энцефалопатии можно распознать по следующим симптомам: у новорожденного наблюдается повышенная и при этом спонтанная двигательная активность, ему трудно заснуть, его сон беспокойный, ребенок часто плачет, а также у него могут наблюдаться частые ритмичные сокращения мышц лица или конечностей. Как правило, эти симптомы исчезают через месяц после родов.

При среднетяжелой форме перинатальной энцефалопатии наблюдаются более тяжелые нарушения. У новорожденного проявляются вялость, гипорефлексия, гиподинамия, мышечная гипотония. Часто имеют место очаговые неврологические расстройства.

Это, к примеру, анизокория, когда выявляется разница в размерах зрачков или их деформация; птоз – опущение верхнего века, порой до полного закрывания глаза; косоглазие; непроизвольные частые движения глазами; расстройства сосания и глотания; асимметрия носогубных складок и сухожильно-надкостничных рефлексов. При характерном для данной формы энцефалопатии гипертензионно-гидроцефальном синдроме можно заметить напряжение и набухание большого родничка, расхождение черепных швов, рост окружности головки. Новорожденный плохо спит и пронзительно вскрикивает. Обычно такие неврологические нарушения частично снижаются к позднему восстановительному периоду, то есть к 1-2 годам.

Советуем также почитать:  Соли в моче при беременности

Тяжелая степень перинатальной энцефалопатии характеризуется отсутствием нормального тонуса мышц, почти полным прекращением двигательной активности, отсутствием рефлексов и реакций на раздражители.

У новорожденных с такой формой наблюдается нарушение ритма дыхания и пульса, снижение частоты сердцебиения, понижение давления, судороги.

В таком тяжелом состоянии ребенок может находиться от нескольких недель до двух месяцев, в результате чего у него развивается какая-либо неврологическая патология.

В возрасте полугода или 1-2 лет у ребенка с тяжелой формой перинатальной энцефалопатии могут встречаться церебрастенический, судорожный, вегегативно-висцеральный и гипертензионно-гидроцефальный синдромы.

Также может проявляться синдром двигательных нарушений в виде мышечного гипо-/гипертонуса, гиперкинеза, парезов и параличей.

Кроме этого нередки случаи эмоциональной возбудимости, двигательного беспокойства, плохого сна.

Судорожный синдром в этом возрасте проявляется не одними судорогами, но зачастую и небольшим дрожанием, непроизвольными движениями челюстью, недолгими остановками дыхания, спазмами в глазах и т. д.

Вегетативно-висцеральный синдром также проявляется различными симптомами. Так, о микроциркуляторных нарушениях говорят бледность и периодическая синюшность кожных покровов, холодные руки и ноги. При желудочно-кишечных нарушениях бывают частые срыгивания и колики. О дисфункции сердечно-сосудистой системы свидетельствуют приступы тахикардии, аритмии, брадикардии.

Диагностика перинатальной энцефалопатии

Заметить признаки перинатальной энцефалопатии у ребенка может педиатр или детский невролог при обычном осмотре.

Очень важны в этом отношении для доктора информация о беременности и протекании родов, а также данные состоянии ребенка после рождения.

Но для того, чтобы определить характер поражения головного мозга и степень его тяжести, необходим ряд дополнительных исследований в лаборатории и с помощью специального медицинского оборудования.

В первую очередь, для определения показателей обмена веществ назначаются анализы на определение кислотно-основного состояния, газового состава крови, уровня глюкозы и электролитов. Также берется на анализ спинномозговая жидкость.

Помимо анализов одним из первых диагностических методов, позволяющих говорить о наличии перинатальной энцефалопатии, является ультразвуковое исследование анатомических структур мозга через большой родничок, которое называется нейросонографией.

Если при проведении нейросонографии были обнаружены какие-либо гипоксически-ишемические изменения тканей мозга, они уточняются при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографий мозга ребенка. Чтобы оценить мозговое кровоснабжение назначают допплерографию шейных сосудов шеи и дуплексное сканирование артерий головы.

При наличии судорожного синдрома особенно важно пройти электроэнцефалографию, дающую большую информативность при диагностике перинатальной энцефалопатии.

Дополнительно могут быть назначены эхоэнцефалография, электронейромиография, реоэнцефалография, рентген шейного отдела позвоночника, а также консультации окулиста для проверки глазного дна, детского психолога, логопеда.

Советуем также почитать:  Как растет живот при беременности?

Лечение перинатальной энцефалопатии

Новорожденные в остром периоде энцефалопатии проходят лечение в отделении патологии, поскольку им необходим щадящий режим, кислородная терапия, а порой и питание через зонд.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от наиболее выраженных синдромов.

Так, внутричерепная гипертензия снижается с помощью дегидратационной терапии с использованием маннитола и кортикостероидов — преднизолона и дексаметазона. Делаются лечебные спинномозговые пункции.

Чтобы улучшить обмен веществ в нервных тканях, а также повысить ее устойчивость к недостатку кислорода, используются растворы глюкозы, калия, кальция, аскорбиновой кислоты, магния и т. д.

Судороги лечатся фенобарбиталом и диазепамом. Кроме этого лечение перинатальной энцефалопатии осуществляется с помощью лекарств, повышающих мозговое кровообращение и метаболизм: винпоцетина, пирацетама, кортексина и т.д.

Когда наступает восстановительный период, перинатальная энцефалопатия лечится в домашних условиях либо в дневном стационаре. Повторяются курсы ранее принимаемых лекарственных препаратов, назначается лечебная физкультура и плавание, массаж, электрофорез и другие необходимые физиопроцедуры. Могут применяться гомеопатические и фитотерапевтические средства, остеопатия.

С детьми, у которых наблюдаются задержка речевого развития, синдромы алалии и дизартрии, проводятся коррекционные занятия с логопедом.

Меры профилактики

Большая часть детей с легкой степенью перинатальной энцефалопатии полностью излечиваются.

У остальных в будущем возникают разные неврологические расстройства. Чем тяжелее было повреждение, чем позднее была оказана медицинская помощь, тем серьезнее будут последствия.

Особенно важно начинать лечение даже самых минимальных признаков перинатальной энцефалопатии в первые месяцы после родов, поскольку в этот период у детей пластичность центральной нервной системы весьма высока и восстановить нарушенные функции гораздо проще.

Чтобы минимизировать возможность возникновения перинатальной энцефалопатии важно предусмотреть все факторы при беременности и родах.

Врач, занимающийся ведением беременности, и сама будущая мама, в первую очередь, должны стараться избежать внутриутробной гипоксии.

Для этого должны быть хорошо пролечены все хронические заболевания женщины, а патологические процессы во время беременности вовремя скорректированы. Важно также осуществлять профилактику дородового травматизма плода в родах.

В заключении хочется отметить, что перинатальная энцефалопатия у новорожденных, к сожалению, явление не редкое. Результатом энцефалопатии может стать, как полное выздоровление ребенка, так и тяжелое нарушение функций нервной системы – задержка развития, ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия.

Поэтому при обнаружении первых симптомов важно пройти все необходимые исследования, среди которых нейросонография, МРТ и КТ головного мозга, допплерография, ЭЭГ. Перинатальная энцефалопатия хорошо поддается лечению медикаментами, физиотерапией, массажем в раннем возрасте.

Главное помнить, чем скорее ребенку будет оказана помощь, тем меньше проблем его ждет в будущем.

Источник: https://2poloski.com/perinatalnaya-encefalopatiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.