Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП). Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Какие могут быть последствия при пэп

Содержание

Энцефалопатия у детей – что это такое, виды, симптомы, лечение и прогноз

Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП). Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Какие могут быть последствия при пэп

Возвращаясь к вопросу об энцефалопатии у детей, рассмотрим основные понятия, причины и симптомы этой патологии у детей разных возрастов.

Энцефалопатия у детей представляет собой группу болезней нервной системы невоспалительного генеза, развивающиеся в результате воздействия на нейроны головного мозга различных повреждающих факторов, вызывающих нарушение его функций.

Болезнь развивается в результате патологических изменений непосредственно в нервных клетках, а диффузные изменения внутри клеток связаны со значительным нарушением их кровоснабжения, воздействием гипоксии, токсических или инфекционных агентов.

Виды энцефалопатии

Детская энцефалопатия по классификации практически не отличается от ее взрослой формы по этиологическому (повреждающему фактору), но как отдельная форма выделяется – врожденная энцефалопатия, развивавшаяся в результате воздействия повреждающих агентов на мозг ребенка еще в чреве матери.

Она может проявиться сразу после рождения (перинатальная энцефалопатия) или у деток старшего возраста (резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная).

Причины

Энцефалопатия головного мозга у детей является мультиэтиологическим заболеванием, но в зависимости от основной причины выделяют несколько видов этой патологии:

  • дисциркуляторная энцефалопатия – заболевания, связанные с нарушением оттока венозной крови с длительным ее застоем в тканях  мозга;
  • сосудистая энцефалопатия – патология связана с врожденными аномалиями церебральных сосудов или приобретенными сосудистыми заболеваниями, вызывающие нарушение кровоснабжения  и ишемические изменения головного мозга;

перинатальная энцефалопатия связана с внутриутробным воздействие повреждающего фактора на мозг плода с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных малышей, и до 28 суток у недоношенных детей;

  • токсическая энцефалопатия связана с воздействием на мозг различных  токсических соединений – чаще это  билирубиновая энцефалопатия в результате злокачественного течения гемолитической болезни или других видов желтухи новорожденных (токсоплазмоз, сепсис, аномалии печени и желчного пузыря, болезни крови) с поражением клеток и структур головного мозга (ядерная желтуха)
  • посттравматическая энцефалопатия возникает в результате травмы головы (родовая или  черепно-мозговая травма), которая сопровождается большим объемом поврежденных нейронов;
  • резидуальная энцефалопатия – симптомы и признаки проявляются у детей после трехлетнего возраста в результате перенесенных нейроинфекций, травм или воздействия других активных повреждающих агентов на клетки мозга в перинатальном или постнатальном периоде;
  • гипертензивная энцефалопатия чаще развивается у подростков в результате повреждения нейронов при систематическом повышении артериального давления при первичной артериальной гипертензии, патологии почек или надпочечников со сбоем в регуляции ренин-ангиотензиновой системы (хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).

Реже встречаются:

  • лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается в связи с нарушением кровоснабжения и питания нервных клеток с выраженным нарушением связей между нейронами головного мозга в результате развития и прогрессирования демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз);
  • мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, имеющая прогрессирующее течение –  изменения в нейронах возникают  после перенесенных менингитов, энцефалитов или в результате иммунопатологических процессов в связи со значительным сбоем в работе иммунной системы
  • энцефалопатия Вернике  связана с нарушением питания нейронов и их гибель в результате значительного недостатка витаминов группы В.

Симптомы заболевания

Выраженность симптомов данной патологии и их комбинации зависят:

  • от возраста ребенка и степени созревания нервной системы;
  • от локализации и объема поражения ткани мозга и его глиальных структур;
  • от причинного фактора и длительности его воздействия на клетки мозга;
  • от наличия сопутствующих заболеваний, способных отягощать патологическое действие главных этиологических факторов (интоксикации, метаболические или сосудистые нарушения).

Общими признаками и симптомами энцефалопатии у детей являются:

  • частые головные боли, беспокойство, капризность, постоянный крик (у детей раннего возраста);
  • гиперактивность, неуправляемость, расторможенность, навязчивые состояния;
  • нарушения сна, которые проявляются сонливостью днем и бессонницей ночью;
  • неврозы в виде нарушения поведения или фобии в виде панической боязни каких-либо объектов явных или придуманных, а также явлений окружающей среды;
  • снижение памяти (чаще нарушения краткосрочной памяти по запоминанию слов,  цифр или названий предметов), познавательной активности и интеллекта ребенка;
  • нарушения слуха и зрения;
  • развитие гидроцефального синдрома (у детей первого года жизни).

Родителям нужно помнить, что при отсутствии диагностики и своевременного лечения отмечается прогрессирование диффузных изменений в клетках мозга, разрыв связей между нейронами и их гибель приводить к значительным отклонениям в работе ЦНС.В этом случае симптомы приобретают постоянный характер с усугублением признаков энцефалопатии и у детей, отмечаются:

  • частые обмороки;
  • головокружения;
  • астения;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • изменения координации движений;
  • нарушения движений (вялые параличи, парезы);
  • психические и вегетативные нарушения;
  • значительное снижение интеллекта;
  • расстройства поведения;
  • задержка развития.

Дисциркуляторная или токсическая

При этой форме заболевания органические изменения в нейронах развиваются в связи с развитием и прогрессированием сосудистых заболеваний, врожденных аномалий церебральных сосудов или токсического воздействия на нейроны ядов, токсинов микроорганизмов, лекарственных или химических средств.

Эту патологию может спровоцировать воздействие на головной мозг ребенка следующих факторов:

  • системные или инфекционные васкулиты, эмболии, наследственные ангиопатии, стойкая гипотония, аритмии;
  • врожденные аномалии церебральных сосудов (аневризмы, атриовенозные мальформации, врожденные стенозы);
  • заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, нарушения свертывания);
  • вирусные и инфекционные заболевания со стойким и длительным нейротоксикозом, осложненные септическими процессами;
  • прогрессирующие соматические и эндокринные патологии, вызывающие стойкие изменения сосудов микроангиопатии (сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы);
  • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими и токсическими лекарственными препаратами (матерью в период беременности или в подростковом возрасте).

Эпилептическая

Эпилептическая энцефалопатия развивается на фоне учащения судорожных или бессудорожных припадков, приводящих к прогрессирующей гибели нервных клеток в очаге, формировании новых очагов эпилептифомной активности и в нарушении связей между нейронами.

Нарушение функции головного мозга проявляется в прогрессирующих когнитивных расстройствах, снижении памяти и интеллекта, расстройствах поведения, выраженной астении, нарушениях сна.

Выделяют две формы эпилептической энцефалопатии:

  • эпилептическая энцефалопатия I или разрушительная эпилептическая энцефалопатия –  развивается на фоне прогрессирующей установленной эпилепсии у ребенка при частых, длительных припадках, повторяющихся эпилептических статусах;
  • эпилептформная энцефалопатия II проявляется типичными психическими нарушениями, изменениями поведения, социальной дезадаптацией и когнитивными расстройствами, характерными для разрушительной эпилептической энцефалопатии при полном отсутствии характерных эпиприступов.

Перинатальная или резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная

Эта форма заболевания – от латинского резидуальный – значит «остаточный».

Таким образом, данный вид энцефалопатии может быть остаточным явлением перенесенных ранее патологических процессов в головном мозге.

Достаточно часто это заболевание наблюдается после перинатальной энцефалопатии.

Резидуальная энцефалопатия может никак себя не проявлять на протяжении долгого времени, чаще всего до 3-5 лет и только спустя этого периода начинают появляться симптомы.

Эффективность лечения детской энцефалопатии при ранней диагностике, полном и комплексном лечении, выполнении всех рекомендаций специалистов в большинстве случаев полностью излечивается до года и практически не имеет последствий во взрослой жизни.

Лечение энцефалопатии у детей

При развитии этого сложного патологического состояния мозга у детей необходима своевременная диагностика и комплексная терапия, которая направлена:

  • на раннее определение и устранение причины при продолжающемся воздействии на нейроны повреждающих факторов;
  • на максимальное восстановление структуры и функции поврежденных нервных клеток, глиальных структур, подкорковых ядер и связей между ними.

Для этого применяются лекарственные средства и лечебные мероприятия:

  • нейропротекторы – лекарственные средства, восстанавливающие структуру и предотвращающие повреждающее воздействие патологических агентов на нейроны (ноотропы, препараты аминокислот);
  • витамины группы В – улучшающие обменные процессы и нормализующие метаболизм веществ в нейронах;
  • сосудистые препараты применяются для улучшения кровоснабжения и венозного оттока (кавинтон);
  • транквилизаторы и седативные препараты;
  • нормализация режима дня, сна и бодрствования;
  • правильное рациональное питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

Прогнозы и последствия во взрослой жизни

Чаще всего эта патология заканчивается выздоровлением. Но при большом объеме пораженных клеток, отказе от лечения или невозможности полного устранения повреждающего фактора и его прогрессирующего отрицательного воздействия на нейроны последствий избежать не удается. Наиболее часто развиваются:

  • задержка психического, двигательного или речевого развития;
  • компенсированный гидроцефальный синдром;
  • мигрени;
  • минимальная дисфункция головного мозга в виде астенического синдрома, вегето-сосудистых дисфункций;
  • неврозоподобные состояния.

К более серьезным поражениям головного мозга и ЦНС относятся:

  • ДЦП;
  • стойкие вегетативные пароксизмы;
  • выраженные нарушения эмоциональной сферы, депрессия;
  • психические отклонения с развитием шизофрении во взрослом возрасте;
  • эпилептический синдром;
  • прогрессирующая гидроцефалия;
  • выраженная умственная отсталость.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d69f3f0aad43600ad82cfb8

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) у детей: что это такое, причины, симптомы и лечение

Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП). Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Какие могут быть последствия при пэп

Диагноз «перинатальная энцефалопатия» или сокр. ПЭП в последнее время ставится почти каждому второму малышу.

Родителей столь непонятные медицинские термины приводят в состояние тревоги и страха за своего ребенка.

Однако не следует паниковать. Во-первых, во многих случаях у родителей малыша отсутствуют реальные поводы для огорчений, ведь сплошь и рядом подобную проблему врачи диагностируют у ребенка абсолютно безосновательно.

А во-вторых, перинатальная энцефалопатия, даже в том случае, когда она действительно подтверждена симптоматически, не относится к числу безысходных ситуаций, обреченных в своем разрешении на самые неблагоприятные последствия.

Организм ребенка обладает выдающимися способностями к излечению и восстановлению. Главное – создать малышу максимально комфортные условия существования с учетом особенностей его диагноза и обеспечить осуществление должного лечения.

Что такое перинатальная энцефалопатия?

Первоначально словосочетание «перинатальная энцефалопатия» возникло среди медицинских терминов в 1976 году. Сокращенно данный диагноз выглядит в виде аббревиатуры – ПЭП.

Развивается ПЭП в перинатальный период – то есть в период с начала 28-ой недели беременности по 7-ой день с момента рождения ребенка (включительно).

Диагноз перинатальной энцефалопатии свидетельствует о нарушениях работы центральной нервной системы и представляет собой некую собирательную единицу, объединяющую в себе целую массу самых разнообразных состояний, синдромов, симптомов и заболеваний плода или новорожденного.

Ниже в фото представлены дети с ПЭП

Причины ПЭП

Развивается состояние ПЭП в результате воздействия на еще не родившегося или новорожденного ребенка каких-либо неблагоприятных факторов во время вынашивания ребенка, во время родоразрешения или в первые дни после рождения. ​

Часто такие факторы не могут быть конкретизированы и выявлены с достаточной определенностью. Но чаще всего таким фактором является недостаточный приток кислорода к клеткам, тканям, органам развивающегося плода в утробе, ребенка во время родов или новорожденного. Одним словом, – гипоксия.

Предположить наличие ПЭП, гипоксии позволяет оценка только что родившегося ребенка по шкале Апгар.

Для постановки баллов по такой шкале врачи оценивают: дыхание, двигательная активность, рефлекторные процессы, крик малыша, цвет кожи и др.

Низкая оценка свидетельствует о возможности наличия неврологических поражений.

Хотя даже высокие баллы часто не являются достоверным доказательством отсутствия проблем из области неврологии: ПЭП, гипоксия. Случается, что симптомы обнаруживаются лишь в течение грудного возраста ребенка.

Факторы повышающий риск развития болезни

Обстоятельства, повышающие вероятность рождения ребенка с заболеванием следующие:

  • рождение ребенка женщиной, имеющей ряд наследственных и хронических заболеваний;
  • заболевания инфекционной природы у матери во время беременности (особенно опасны так называемые ТОЧ-инфекции);
  • неправильное неполноценное питание будущей мамы во время беременности;
  • наличие вредных привычек матери в течение беременности (курение, спиртные напитки, наркотические вещества);
  • алкоголизм, наркомания отца ребенка;
  • рождение ребенка женщиной, беременность для которой явилась ранней;
  • частое нахождение женщины, вынашивающей ребенка, в состоянии стресса;
  • тяжелые нагрузки будущей мамы;
  • патологии беременности (токсикозы, гестоз, угрозы выкидыша и др.);
  • патологии родовой деятельности (стремительные роды, слабая родовая деятельность);
  • родоразрешение посредством операции (кесарево сечение);
  • неправильное положение плода;
  • анатомические особенностями строения таза беременной;
  • обвитие плода пуповиной;
  • рождение ребенка раньше или позже срока;
  • гипоксия плода;
  • воздействие на беременную женщину негативных факторов окружающей среды (вдыхание газов, токсических веществ, вредность работы, передозировка лекарствами и др.).

Следует оговориться, что данный список является лишь примерным, поскольку нередко фактор, провоцирующий ПЭП, установить так и не удается.

Бывает, что у кажущихся здоровыми родителей рождается ребенок с существенными нарушениями функционирования центральной нервной системы, хотя и беременность протекала благополучно.

Симптомы перинатальной энцефалопатии по возрасту малыша

В целях своевременной постановки диагноза, родителям новорожденного ребенка следует быть крайне внимательными к таким проявлениям ребенка, как:

  • нарушение функций сосания груди;
  • слабый крик;
  • запрокидывание головы назад;
  • обильные, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
  • малоподвижность, вялость, отсутствие реакции на громкие неожиданные звуки;
  • выпучивание глаз при их одновременном опущении вниз, над радужной оболочкой заметна полоска белого цвета – синдром Грефе или синдром восходящего солнца;
  • неожиданные приступы плача ребенка во время сосания бутылочки или груди;
  • набухание родничка;
  • беспокойный сон, трудности в засыпании.

Когда малышу исполнилось 3 месяца, тревожным станет наличие следующих его проявлений:

  • скованность движений, трудности в сгибании и разгибании конечностей;
  • постоянное сжатие ручек в кулачки, разжимание требует усилий;
  • трудности в удерживании головки во время пребывания на животе;
  • тремор подбородка, ручек; вздрагивания, судороги, подергивания;
  • взгляд не сфокусирован;
  • ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.

Тревожные симптомы 6 месяцев жизни:

  • отсутствие интереса к миру (к игрушкам, людям, обстановке);
  • безэмоциональность, неулыбчивость;
  • однообразие движений.

Тревожные симптомы восьми-девяти (8-9) месяцев жизни:

  • безэмоциональность полная или частичная;
  • отсутствие интереса к игре со взрослыми;
  • отсутствие навыков самостоятельного сидения;
  • активность только одной руки при хватании.

Тревожные симптомы к концу двенадцатого (12) месяца жизни:

  • стояние или хождение «на цыпочках»;
  • произношение мычащих звуков;
  • монотонный безэмоциональный плач;
  • основной способ игры заключается в разрушении, разбрасывании
  • непонимание простых просьб и фраз.

Тревожные симптомы к 3 годам жизни:

  • нарушение походки;
  • отсутствие должной координации движений;
  • отсутствие социально-бытовых навыков (одевание, застегивание, завязывание, хождение на горшок, использование кружки, ложки и др.).

Периоды развития ПЭП

Существует три периода развития заболевания:

  • острый (в течении первых 30 дней жизни);
  • период восстановления (со второго месяца жизни до года – для детей, родившихся в срок и со второго месяца жизни до двух лет – для детей, родившихся ранее срока);
  • период, когда судят об итогах, вот несколько вариантов итога:
    • выздоровление;
    • задержка развития;
    • вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функционирования каких-либо внутренних органов);
    • мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
    • эпилепсия;
    • невротические реакции;
    • гидроцефалия головного мозга;
    • ДЦП (детский церебральный паралич).

Способы диагностики

  • Нейросонография. Предоставляет возможность исследования внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости.
  • Электроэнцефалограмма. Позволяет получить данные о функциональной деятельности мозга, наличии патологических образований или дисфункций.
  • Электронейромиография. Позволяет осуществить проверку на наличие нервно-мышечных заболеваний.
  • Допплерография. Позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах мозга.

Нечасто в детской неврологии применяются такие методы обследования как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Косвенно о наличии заболевания поможет судить осмотр врача-офтальмолога.

Поздние последствия заболевания

Последствия ПЭП могут проявиться значительно позже, чем в грудном возрасте. Так, дошкольники, у которых ранее не была верно диагностирована ПЭП или была недолеченна:

  • страдают задержкой речи, заиканием;
  • гиперактивность (СДВГ);
  • заторможенностью;
  • повышенной возбудимостью;
  • раздражительностью;
  • бессонница;
  • приступами ярости, агрессии и истерики.

В школьные годы у таких детей могут появиться:

  • боли в голове;
  • нарушения письма, чтения, концентрации внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • неусидчивость;
  • низкий уровень развития мышления, памяти, и, как следствие, плохая успеваемость.

Лечение

В период острого течения болезни новорожденным с патологиями высокой или средней тяжести показано стационарное лечение, новорожденным с легким течением болезни показано лечение в домашних условиях.

Важное значение в лечении ПЭП приобретает психологическая установка взрослых, окружающих малыша.

В доме должна торжествовать исключительно доброжелательная обстановка, полная любви и заботы о малыше. Это крайне важно для младенца с симптомами ПЭП. Часто в качестве методов лечения применяются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массажи;
  • ванны с морской солью или с лекарственными настоями и отварами (хвоя, орегано, череда, ромашка, овес).

Врачи рекомендуют принимать травы и лекарства («Ново-Пассит», «Элькар», «Глицин») с седативным действием, витаминные, укрепляющие сиропы. Также популярностью среди врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:

  • «Гопантеновая кислота»
  • «Пирацетам»
  • «Винпоцетин»
  • «Актовегин»
  • «Пиритинол».

Большим эффектом характеризуется гомеопатическое, остеопатическое лечение.

При синдроме повышенного внутричерепного давления применяются средства с мочегонным эффектом («Ацетазоламид» совместно с «Аспаркамом»), рекомендовано несколько приподнимать головку малыша, когда он лежит (подложить специальную ортопедическую подушку, подложить что-то под матрас).

При симптомах эпилепсии применяются противосудорожные средства. Тяжелые формы течения болезни требуют оперативного вмешательства.

Прогноз на выздоровление

Таким образом, постановка рассматриваемого диагноза не является приговором, при раннем диагностировании и лечении прогноз достаточно благоприятный.

Во многих случаях получается достичь полного выздоровления. Однако следует помнить, что, даже после исчезновения симптомов заболевания, следует сохранять бдительность, регулярно посещая врача–невролога.

записи по теме

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/pediatriya/perinatalnaya-entsefalopatiya-pep-u-detey-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП)

Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП). Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Какие могут быть последствия при пэп

Перинатальная энцефалопатия — это расстройства центральной нервной системы новорожденных и детей первых месяцев жизни, развившиеся в связи с поражением головного мозга до рождения ребенка (внутриутробно) или в период родов. Перинатальным периодом принято называть отрезок времени с 28-й недели беременности до 8-го дня жизни.

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторами риска считаются:

  • Рождение первого ребенка до 18 лет или старше 30 лет.
  • Частые медицинские аборты.
  • Длительное бесплодие.
  • Повторные выкидыши.

Факторы, действующие в период беременности:

  • Болезни матери во время беременности (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, сахарный диабет, болезни почек, хирургические операции во время беременности, острые заболевания — грипп и др.).
  • Токсикозы беременности.
  • Угроза прерывания беременности.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотиков.
  • Профессиональные и бытовые вредности: работа на химическом предприятии, связанная с радиацией и вибрацией, поднятием тяжестей.
  • Употребление лекарств.
  • Радиационное воздействие.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Многоводие.
  • Многоплодие.
  • Патология плаценты (преждевременное старение плаценты и др.).
  • Недонашивание или перенашивание беременности.

Патология в родах:

  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Кесарево сечение.
  • Несоответствие головки плода родовым путям матери (узкий таз).
  • Ягодичное предлежание плода.
  • Рождение близнецов.
  • Быстрые (меньше 6 часов) или медленные (больше 24 часов) роды.
  • Избыточная стимуляция родов медикаментами.
  • Скорые роды (короткий потужной период).
  • Слабость родовой деятельности.
  • Общий наркоз.
  • Разрыв, обвитие или выпадение пуповины.
  • Родовая травма.
  • Аспирация (вдыхание) плодом во время родов околоплодных вод.

Факторы, действующие в первые дни после рождения:

  • Гнойные инфекции.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Врожденные пороки развития у новорожденного.
  • Хирургические операции.

Периоды болезни:

  • Острый период (до 1 месяца).
  • Ранний восстановительный период (до 4 месяцев).
  • Поздний восстановительный период (от 4 месяцев до 12—24 месяцев).
  • Исход болезни.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Клиническая картина болезни может быть очень разнообразной. Она зависит от того, какой отдел головного мозга и насколько пострадал, возраста ребенка, повреждающего фактора и длительности его воздействия.

Поэтому врачи выделили ряд клинических синдромов, встречающихся при ПЭП. Все синдромы присутствовать у ребенка, конечно же, не будут, но может быть один, ведущий или сочетание нескольких.

Клинические синдромы:

  • Синдромы острого периода (у ребенка до месяца).

—  коматозный синдром;—  синдром двигательных нарушений;—  синдром общего угнетения центральной нервной системы (вялость);—  гипертензионно-гидроцефальный синдром;—  судорожный синдром;

—  синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

  • Синдромы восстановительного периода (у ребенка после месяца до 1—2 лет).

—  церебрастенический синдром;—  синдром вегето-висцеральных расстройств;—  гипертензионно-гидроцефальный синдром;—  судорожный синдром;—  синдром двигательных нарушений;

—  задержка темпов развития (двигательного, психического и речевого).

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Клинически проявляется беспокойством, тремором (подрагиванием) подбородка, ручек, ножек, вздрагиванием, длительным громким плачем, плохим сном.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости наблюдается в остром периоде у детей с легким повреждением головного мозга и в последствии обычно переходит в церебрастенический синдром восстановительного периода.

Синдром общего угнетения центральной нервной системы. Встречается у детей с повреждением мозга средней тяжести. У таких детей все снижено: мышечный тонус, рефлексы, двигательная активность. Они вялы, возможно угнетение сознания. Выраженность проявлений различна: от небольшой вялости до значительного угнетения сознания.

Коматозный синдром. Это крайнее угнетение с полной потерей сознания. Наблюдается у детей с обширными кровоизлияниями в полость черепа и отека мозга при родовой травме и тяжелой асфиксии. Дети с коматозным синдромом обычно находятся в отделении реанимации на аппарате искусственного дыхания, и за их жизнь ведется серьезная борьба.

Синдром двигательных нарушений. Характеризуется повышением или снижением двигательной активности, изменением мышечного тонуса, появлением гиперкинезов (излишние, нецеленаправленные, ненужные движения), нарушением координации движений. Из уст врача-невропатолога могут прозвучать такие характеристики состояния, как «гипертонус» или «гипотония».

Гипертензионно-гидроцефальный синдром. См. главу «Гипертензионно-гидроцефальный синдром».

Судорожный синдром. Характеризуется появлением судорог у ребенка. Подробно см. главу «Судороги».

Церебрастенический синдром. Отмечается при легком поражении головного мозга. На фоне нормального психического и физического развития ребенка отмечаются общее двигательное беспокойство. Резкие смены настроения, нарушения сна (поверхностный, тревожный сон, трудности при засыпании), вздрагивания.

Синдром вегето-висцеральных расстройств. Свидетельствует о поражении вегетативной нервной системы (см.), отвечающей за работу внутренних органов.

Для него характерны следующие изменения:

  • Изменение окраски кожи (мраморность или периодическое посинение).
  • Нарушение терморегуляции:

—  холодные руки, ноги, нос;—  ребенок легко мерзнет;

—   периодические немотивированные подъемы температуры.

  • Срыгивания, пилороспазм (см. «Пило-ростеноз. Пилороспазм»).
  • Запоры или поносы.
  • Кишечная колика.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардии, см. «Аритмии»).

Задержка темпов развития (двигательного, психического и речевого). Ребенок отстает в развитии от сверстников: позже садится, ходит, начинает говорить и т. д. Существуют определенные возрастные нормы темпов нервно-психического развития ребенка.

Исходы перинатальной энцефалопатии у детей

  • Выздоровление.
  • Задержка развития (физического, психического, двигательного, речевого).
  • Минимальная мозговая дисфункция. Негрубая энцефалопатия, характеризующаяся умеренными или слабовыраженными проявлениями гипертензионно-гидроцефального синдрома, астении, неврозоподобными состояниями и др. Подробно см. главу «Минимальная мозговая дисфункция».
  • Грубые поражения центральной нервной системы:

— ДЦП,  «Детский церебральный паралич»;—  умственная отсталость;—  эпилептический синдром (см. «Эпилепсия»);

—  прогрессирующая гидроцефалия (см. «Гипертензионно-гидроцефальный синдром»).

Лечение и профилактика перинатальной энцефалопатии

Лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией комплексное и зависит от выраженности и клинических проявлений болезни. Основное лечение назначает врач-невропатолог. Перечислим лишь направления, которые используются в терапии ребенка с ПЭП.

  • Медикаментозная терапия. Зависит от преобладающих синдромов:

При судорогах — противосудорожные препараты.При гипертензионно-гидроцефальном синдроме — мочегонные препараты.Препараты, улучшающие питание мозга.Препараты, улучшающие кровообращение мозга.Витамины и др.

Курсы медикаментозного лечения подбирает врач индивидуально для каждого больного.

  • Рациональное вскармливание.
  • Массаж. Лечебная физкультура (ЛФК). Эти процедуры начинают после месяца.
  • Физиотерапия.
  • Ортопедическая коррекция.
  • В более старшем возрасте — занятия с логопедом и социальная реабилитация.

Профилактика перинатальной энцефалопатии должна начинаться задолго до рождения ребенка и даже раньше, до его зачатия. Чем лучше здоровье женщины и образ ее жизни, тем крепче родившийся от нее ребенок.

Источник: https://health.chibi-co.ru/article/perinatalnaya-encefalopatiya-u-detey-pep

Что такое перинатальная энцефалопатия: как защитить детей от серьезного нарушения

Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП). Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Какие могут быть последствия при пэп

ПЭП – это тяжелое заболевание, но его осложнения поддаются лечению при правильно поставленном диагнозе. Перинатальная энцефалопатия у детей – что это такое – часто интересует родителей еще до родов. Если узнать о патологии до предстоящего рождения ребенка, то можно будет распознать симптоматику на начальной стадии, без развития осложнений.

Что это за болезнь?

В медицинской литературе есть установленное определение такой патологии, как ПЭП, — поражение головного мозга разного происхождения, возникающее в период с 28 недели вынашивания. Если маленький пациент родился доношенным, то диагноз могут поставить только до 7 суток его жизни. Если же малыш недоношенный, то этот срок увеличивается до 28 дней.

На тип перинатальной энцефалопатии влияют механизмы ее развития. Считается, что до 5% детей появляются с признаками энцефалопатии. Однако часто симптомы заболевания проходят бесследно, не причиняя дискомфорта малышу по мере взросления. В других случаях удается добиться устойчивой ремиссии после своевременной терапии.

Причины патологии

Самая распространенная причина заболевания – влияние внешних факторов на мать во время беременности.

К ним относят:

  • острый инфекционный процесс или хронические болезни, которые во время вынашивания детей обострились;
  • проблемы во время родового процесса – травмы или нарушения хода плода по путям, в том числе переломы и атипичное положение плода;
  • резкие смены питания, либо острый дефицит питательных, минеральных веществ, в том числе в период грудного вскармливания;
  • острые ранние и поздние токсикозы;
  • слишком молодой или старый организм матери;
  • наследственные генетические отклонения и пороки метаболизма;
  • постоянная угроза выкидыша вплоть до 6-7 месяца;
  • плохая экологическая обстановка в области проживания женщины: выхлопные газы, специфическое производство с обилием токсинов, выбрасываемых в воздух, плохая вода, промышленные отходы и неблагоприятное влияние на организм матери на работе;
  • врожденные пороки развития, либо сильная недоношенность;
  • вредные привычки родителей до беременности и во время нее: курение, употребление алкоголя, избыток кофеина или наркотических веществ.

Неблагоприятных факторов, стимулирующих перинатальную энцефалопатию у детей, существует более 6-7 общих групп. Заботиться о здоровье детей нужно за много месяцев до наступления зачатия.

Виды перинатальной энцефалопатии и факторы

Существует не менее 7 видов энцефалопатий, распространенных у новорожденных детей:

  1. Резидуальная форма. Диагноз ставят, если новорожденный получил инфекционные или воспалительные болезни в результате получения травм в процессе рождения. На фоне этих факторов может развиться недостаток кровообращения, который впоследствии скажется на умственном развитии и психическом здоровье.
  2. Дисциркуляторная форма. Ткани мозга не получают достаточного количества крови и кислорода, что вызвано остеохондрозом, гидроцефалией, гипертонией или высоким черепным давлением.
  3. Ишемическая форма. Возникает из-за дистрофических изменений в определенных местах мозга. Причина ишемии – употребление алкоголя и никотина во время беременности, а также постоянные стрессы и переживания.
  4. Лучевая форма. Появляется после воздействия радиации на женщину или ребенка.
  5. Токсическая форма. Развивается после отравления ядовитыми различными опасными компонентами. Также может возникнуть в результате алкогольной интоксикации.
  6. Гипоксическая. Появляется при нехватке кислорода в крови. Может стать следствием асфиксии во время родовой деятельности.
  7. Смешанная форма. Появляется множество симптомов, а в последующем и жалоб у ребенка.

Также для перинатальной энцефалопатии характерны некоторые синдромы. Они развиваются как после рождения, так и у взрослых людей.

Синдромы на фоне перинатальной энцефалопатии

Синдромы энцефалопатии связаны с определенной клинической картиной и симптомами.

Так, гипертензионно-гидроцефальный синдром предполагает сильное скопление мозговой жидкости в определенных отделах органа, что усиливает давление и вызывает отек.

При этом же состоянии перинатальная энцефалопатия у детей вызывает нарушение сна, усиленную пульсацию родничка, плач. Определить синдром можно по увеличению головы и выпуклому родничку.

Синдром гипервозбудимости — сопровождается нарушениями сна, плачем, частыми движениями. Наблюдается повышенный мышечный тонус, низкий порог судорожной готовности.

Судорожный синдром – одно из самых опасных осложнений перинатальной энцефалопатии у новорожденных, известное как эпилепсия. Для него характерны вздрагивания, выраженные судороги и непроизвольные движения. Проявляется в форме приступов или легких припадков.

Коматозный синдром – сильное понижение активности и вялое состояние, практически предобморочное. У детей угнетаются функции сознания, пропадают рефлексы сосания и глотания.

Вегето-висцеральная дисфункция сопровождается повышенной возбудимостью, срыгиваниями до и после еды, а также вне зависимости от приема пищи. Новорожденный страдает от энтеритов, поносов и запоров. В большинстве случаев у маленького пациента наблюдаются изменения в кожных покровах.

Синдром нарушений двигательных функций – влияет на тонус и общее развитие детей. Перинатальная энцефалопатия с таким осложнением приводит к трудностям с овладением речевыми навыками.

Детский церебральный паралич – сложное невралгическое нарушение, приводящее к поражению конечностей, торможению развития, снижению зрения. Также у детей наблюдаются проблемы с мелкой моторикой. Многие малыши сильно отстают в развитии, у них ухудшается адаптация в обществе, снижается способность к обучению.

Синдром гиперактивности – малыш теряет способность нормально концентрироваться. Со временем это вытекает в настоящую проблему, так как малыш не может нормально обучаться и чем-либо заниматься.

Шкала АПГАР для определения степени ПЭП

Перинатальная энцефалопатия у детей, что это такое с точки зрения силы проявления симптомов, определяет шкала АПГАР. От тяжести патологии зависит количество дополнительных расстройств и нарушений. Для определения тяжести ПЭП оценивают состояние новорожденного.

СтепеньПризнаки
До 6-7 баллов – легкая формаУ малыша наблюдается повышенная рефлекторная возбудимость.
Если плод недоношенный, он попадает в группу риска по развитию судорог и эпилепсии
От 4 до 6 баллов – средняя степеньУ малышей ухудшается работа ЦНС, появляется гидроцефальный синдром с повышенным давлением
От 1 до 4 баллов – тяжелая форма болезниСопровождается тяжелыми нарушениями сознания, комой и предкоматозными состояниями

Перинатальной энцефалопатии у детей отводится до 60% всех неврологических расстройств после рождения.

Признаки энцефалопатии

Симптомы перинатальной патологии акушерам и педиатрам удается распознать практически безошибочно. Если же диагноза нет, но женщина замечает нарушения у новорожденного, можно постараться определить заболевание и намекнуть врачам на повторную диагностику:

  • у малыша заметен повышенный тонус мышц, либо чрезмерная слабость;
  • слишком сильные реакции на свет и звук, либо ее полное отсутствие;
  • слишком слабый или поздний крик после рождения;
  • аритмия, тахикардия и другие патологии сердца в момент рождения;
  • произвольные вздрагивания;
  • отсутствие рефлексов глотания, сосания;
  • нервозность, постоянное беспокойство без причины;
  • постоянный плач, надрывный, не проходящий в течение длительного времени;
  • косоглазие или другие поражения нервов зрения;
  • запрокидывание головы, обусловленное слабостью мышц;
  • проблемы со сном: постоянные пробуждения, трудности при засыпании;
  • рвота, срыгивание, расстройства пищеварения, которые могут быть не связаны с приемом пищи.

Парадокс перинатальной энцефалопатии у детей состоит в том, что обнаружить ее на начальных этапах очень легко, но многие врачи упускают этот момент из-за невнимательности. При этом, лечение болезни у новорожденных намного легче. Если ПЭП обнаружена в старшем возрасте, для терапии требуется больше усилий.

Симптомы у детей старшего возраста

Заподозрить патологию у детей от 2-3 лет можно по следующим признакам:

  • пассивность, отсутствие инициативы, апатия;
  • расстройства памяти, внимания, восприятия;
  • постоянная депрессия, нежелание играть, угнетенность и плохое настроение, в том числе: отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, плаксивость и плохой сон;
  • ВСД, сопровождаемая головокружениями, низким давлением, болями в голове;
  • нарушение речи и неумение выражать свои мысли словами;
  • резкое ограничение круга интересов, нежелание узнавать что-либо новое.

Однако перинатальная энцефалопатия у детей обнаруживается далеко не во всех случаях ухудшения общего самочувствия и задержки психического развития.

Способы диагностики нарушений

Кроме того, что симптомы перинатальной энцефалопатии у новорожденных могут заподозрить матери, патологию можно обнаружить диагностикой. Для начала врач собирает сведения о беременности, затем применяются дополнительные методики:

  • нейросонография – определяется особенность мозга и ликворной системы;
  • электроэнцефалография – исследуется нейронная сеть;
  • допплерография – отображение кровообращения в мозге;
  • видеомониторинг – обследование малыша для оценки эпилепсии;
  • КТ и МРТ – необходимы для выявления анатомических нарушений;
  • электронейромиография – диагностика нервных и мышечных нарушений;
  • позитронно-эмиссионная томография – отображает течение обменных процессов и скорость кровотока.

Иногда требуется диагностика окулиста, особенно при повышенном внутричерепном давлении.

Особенности лечения ПЭП

Для терапии любых нервных расстройств, затрагивающих мозг, ЦНС и прочие отделы, используются комплексные методы. При легких формах лечение занимает немного времени, но при тяжелых нарушениях требуется курсовая терапия.

Из физиотерапевтических методов применяют СМТ и УВЧ, при тяжелых случаях назначают медикаменты: антиоксиданты, метаболиты, инъекционные блокады. Для улучшения состояния мышц обязательно используют массаж.

Важно! В борьбе с последствиями ПЭП используется фитотерапия и ароматерапия.

Грудное вскармливание – основа для восстановления после перенесенной ПЭП. Любое лечение назначает врач.

Прогноз

Если перинатальная энцефалопатия протекала в легкой форме, то к 1 году жизни она пройдет. Редко когда сохраняются легкие симптомы болезни, обычно на развитие детей они никак не влияют. Лишь в редких случаях они вызывают повышенную утомляемость и эмоциональную лабильность. Иногда возникает минимальная мозговая дисфункция, которая представляет собой трудности в обучении.

Важно! В большинстве случаев выявление ПЭП происходит сразу же после рождения малыша, и упустить заболевание очень сложно. Для этого в роддоме проводят профилактическую диагностику.

Если заболевание было выявлено, лечение проводится в течение нескольких недель, и ПЭП полностью устраняется. Это связано с тем, что молодые клетки регенерируют стремительно.

Однако иногда развиваются разные степени сопутствующих отклонений:

  • эпилепсия;
  • ДЦП;
  • низкая активность;
  • неврологические проблемы;
  • параличи;
  • умственная неполноценность и инвалидность – только в тяжелых случаях перинатальной энцефалопатии.

Запущенные последствия возникают менее чем в 1% случаев от всех диагнозов ПЭП.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития перинатальной энцефалопатии у новорожденных детей, необходимо изначально относиться бережно к собственному здоровью. За 1-2 года до беременности нужно полностью отказаться от вредных привычек, пройти обследование и выявить все патологии.

Если вести правильный образ жизни, беречься при вынашивании малыша, не пить и не курить, то риск ПЭП сводится к нулю. Иногда болезнь обнаруживается на поздних сроках, и тогда врачи предпринимают необходимые действия сразу же после рождения малыша.

Перинатальная энцефалопатия – патология, в лечении которой современная медицина достигла впечатляющих результатов. Если бросить все усилия на ее обнаружение и устранение в первые недели жизни, то симптомы и последствия для детей в дальнейшем будут минимальны, либо полностью проходят.

Источник: https://golovabolit.net/mama-i-rebenok/perinatalnaya-encefalopatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.