Омфалит пупка у новорожденных, взрослых и детей. Лечение и профилактика омфалита

Содержание

Омфалит: 4 способа лечения в зависимости от стадии процесса

Омфалит пупка у новорожденных, взрослых и детей. Лечение и профилактика омфалита

У новорождённых заболевание проявляется воспалением пупочной ранки. Она образуется после отпадения пуповинного остатка через 3 — 6 суток после рождения. В течение этого периода можно наблюдать отделяемое из ранки.

При правильном уходе и соблюдении санитарно-эпидемиологических мероприятий в роддоме, а далее и дома, пупочная ранка эпителизируется и заживает.

Если произошло проникновение бактерий в толщу кожи пупка, то происходит воспаление.

Чаще омфалит вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки), реже кишечная палочка, клебсиелла.

Заражение происходит в результате заноса патологической флоры через руки медицинского персонала, мамы и при загрязнении пуповинного остатка испражнениями младенца.

Бактерии оседают на пупочных сосудах (чаще на артериях), вызывая воспалительную реакцию. Может инфицироваться пупочная вена, тогда наблюдается такое явление, как флебит.

 Омфалит занимает 1-е место среди приобретённых заболеваний у новорождённых.

Виды воспаления пупочной ранки:

  • простой;
  • гнойный;
  • флегмона пупка;
  • гангрена пупка.

Течение процесса:

Клиническая картина омфалита

Если отделяемое не прекращается более 6 суток, то можно говорить об омфалите. Простой («мокнущий пупок») характеризуется:

  • общее состояние ребёнка не страдает (сон не нарушен, аппетит не изменён);
  • наблюдается серозно-гнойное отделяемое, засыхая, образуют корочки;
  • может быть незначительное покраснение пупочного кольца;
  • если после лечения отделяемое в объёме не меняется, то следует думать о пороке (свищ пупка).

Гнойный омфалит

  • Нередко начинается после нелеченого мокнущего пупка;
  • развивается чаще на 2-й неделе жизни;
  • ухудшается общее состояние ребёнка;
  • повышается температура тела;
  • появляется беспокойство;
  • отказ от еды;
  • не происходит прибавки массы тела (возможно потеря);
  • болезненность в области пупка;
  • края пупочной ранки при осмотре неровные, отделяемое носит гнойный характер;
  • в результате инфильтрации подкожной клетчатки выбухание пупка над поверхностью живота;
  • кожа над поражённой областью красная, горячая на ощупь;
  • усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке.

Флегмона пупка

  • Общее состояние ребёнка существенно ухудшается;
  • высокая температура;
  • гиперемия распространяется на кожу вокруг пупка;
  • ранка покрыта фиброзным налётом, края её подрыты;
  • на дне ранки виднеется гной.

Гангрена пупка

  • Вызывается анаэробной флорой;
  • в настоящее время встречается крайне редко;
  • начинается в первые дни жизни;
  • состояние ребёнка крайне тяжёлое;
  • присутствуют выраженные симптомы интоксикации;
  • пуповинный остаток приобретает грязно-серый цвет, имеет гнилостный запах;
  • на дне ранки гнойное отделяемое.

Осложнения омфалита

Нередко гнойный омфалит может осложниться тромбофлебитом пупочной вены, иногда с абсцедированием. При данном заболевании появляются симптомы интоксикации и нарушение общего состояние больного.

Местные симптомы: наблюдается полоска красной кожи выше пупка, под которой можно прощупать утолщённую вену, особенно при развитии абсцессов.

Ситуация осложняется, если часть тромба из пупочной вены попадает в воротную с последующим развитием синдрома портальной гипертензии.

Сепсис — осложнение, нередко заканчивающееся летальным исходом. Данное состояние всегда начинается остро. Развивается сепсис вследствие отсутствия у новорождённого специфического и неспецифического иммунитета, поэтому местный инфекционный процесс способен за короткое время переходить в генерализованный.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза не составляет трудностей.

 Диагноз ставится на основании клинических данных.

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса, начиная с гнойной стадии омфалита (увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов, увеличенная скорость оседания эритроцитов). Подтвердить сепсис помогает высев однотипного возбудителя из гноя и гемокультуры.

Для правильной постановки диагноза, определения формы заболевания и индивидуального подбора терапии необходима консультация специалиста.

Лечение имеет различия в зависимости от стадии процесса:

  1. «Мокнущий пупок» требует обработки перед каждым пеленанием или при смене подгузника 3% раствором пероксида водорода, 2% спиртовым раствором бриллиантового зелёного. Детям с данной формой заболевания проводят лечение в домашних условиях.
  2. При гнойном омфалите также показана обработка пупочной ранки перед каждым пеленанием. Рекомендовано назначение антибиотиков из группы защищённых аминопенициллинов (Амоксиклав, Флемоклав), цефалоспоринов второго поколения (Цефуроксим). Коррекция проводится после получения результатов высева материала из очага инфекции и определения чувствительности к антибиотикам. Требуется госпитализация ребёнка в отделение патологии новорождённых, так как хирургического лечения не требуется.
  3. Более сложное лечение назначают при флегмоне пупка. Ребёнка срочно госпитализируют в хирургическое отделение. Проводят оперативное вмешательство. Изменённую (припухшую, покрасневшую) кожу надрезают в нескольких местах, промывают раны растворами антисептиков и устанавливают дренажи, которые затем извлекают на следующий день. Перевязки проводят ежедневно до полной эпителизации ран. После операции показана антибактериальная терапия, внутривенное введение иммуноглобулинов, а также дезинтоксикационная терапия.
  4. Лечение гангрены пупка схоже с флегмоной, но особенность состоит в том, что назначают антибиотики, действующие на грамотрицательную флору (группа цефалоспоринов третьего поколения — Цефтриаксон) и используют комбинацию препаратов. Оперативное вмешательство затрагивает большие площади. Перевязки назначают чаще.

Воспалительное заболевание пупка у взрослого населения имеет более благоприятное течение, так как данная возрастная группа людей имеет приобретённый иммунитет и достаточное содержание гуморальных факторов для борьбы с инфекцией.

Причинами возникновения являются различные травмы околопупочной области, а также пирсинг. Чаще протекает заболевание в виде простого омфалита со схожими клиническими симптомами детей. Флегмона пупка рассматривается уже как осложнение. Не исключено возникновение сепсиса при отсутствии лечения под воздействием определённых факторов: снижение иммунитета, наличие сопутствующей патологии.

Лечение омфалита местное: соответствует обработке пупка новорождённых, кратностью 3 — 4 раза в день, и общее: применение антибактериальных средств при отсутствии эффекта от местного лечения, а также в запущенных случаях. Хирургического лечения требуют осложнения простого омфалита.

Заключение

Омфалит — самое распространённое заболевание у новорождённых и нередко встречающееся состояние у взрослых. Так как дети больше подвержены различным инфекциям, ввиду отсутствия адекватного иммунитета, необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологические мероприятия в роддоме.

Обязательной является обработка рук перед прикосновением к кожному покрову новорождённого ребёнка. Регулярная смена подгузников и подмывание после каждого акта дефекации.

Что касается взрослых, то о правилах личной гигиены забывать не стоит, а в случае прокалывания пупка регулярно обрабатывать до полного заживления.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 4,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/omfalit

Омфалит у новорожденных: виды, причины, симптомы, правила гигиены, лечение, Комаровский

Омфалит пупка у новорожденных, взрослых и детей. Лечение и профилактика омфалита

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

  1. До заживления всегда держите пупочную ранку открытой. Мокнущая и преющая под одеждой и памперсом ранка — это благоприятная среда для размножения и жизни бактерий.
  2. Ежедневно до заживления пупка купайте малыша в кипячёной воде, добавляя в неё марганцовки, чтобы получился слабо-розовый раствор.
  3. Обрабатывайте пупок не менее и не более 2 раз за сутки. Три раза обрабатывают только в том случае, когда ранка кровит.
  4. Перед тем как обрабатывать пупок, обязательно вымойте руки с мылом и протрите спиртовой салфеткой или антисептиком. Всё, что вы используете для обработки пупка, должно быть предназначено только для малыша.
  5. Чаще меняйте ребёнку памперсы и одежду. Даже в том случае, если они сухие и чистые.

Используйте памперсы со специальным вырезом для пупка.

  1. Если пуповина ещё не отпала, следует обрабатывать пупочное кольцо и пуповину растворами антисептиков. В домашних условиях лучше использовать Хлорофиллипт. Вы можете использовать и обычную зелёнку, но на её фоне плохо видно, как идёт заживление пупка. Ни в коем случае не пробуйте сами оторвать, открутить или отрезать пуповину. Вы можете вызвать кровотечение и занести инфекцию.
  2. После отпадания пуповины ранку сначала обрабатывают перекисью водорода, капая 2 — 3 капли, затем просушивают её стерильной салфеткой, убирая те корочки, которые размокли. В конце ранку обрабатывают Хлорофиллиптом, стараясь не задевать кожу вокруг.

Омфалит у новорождённых — это воспалительный процесс дна пупочной ранки, пупочных сосудов, кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Через ранку инфекция проникает в ткани, окружающие пупок, вызывая воспаление, затем распространяется на пупочные сосуды и фиксируется в них.

Наибольшая вероятность развития омфалита у:

  • недоношенных малышей;
  • детишек, которые родились преждевременно;
  • детей, родившихся на дому;
  • малышей с врождёнными аномалиями развития пупка;
  • новорождённых с инфекционными заболеваниями кожи;
  • малышей с опрелостями в области пупка.

Почему возникает омфалит у детей?

Причина омфалита — это бактерии. Среди бактерий, вызывающих воспаление пупочной ранки, первое место занимают стафилококки и стрептококки. Также причиной воспаления могут стать и другие бактерии, среди них кишечная и синегнойная палочки, протей. Способствует возникновению и развитию инфекции неправильный уход за пупочной ранкой и пренебрежение правилами гигиены.

Нормальным заживление пупочной ранки считается в том случае, когда пуповинный остаток отпадает на 3 — 5 день жизни малыша, а полностью пупок заживает в течение 2 — 4 недель.

После отпадания пуповины наступает самый опасный период. Ранка открыта, и инфекция легко проникает внутрь. В это время обработке пупка важно уделять особое внимание, соблюдая правила гигиены.

К факторам, способствующим развитию воспаления, можно отнести несколько условий:

  1. Нарушение правил по уходу за пупком малыша.
  2. Пренебрежение правилами личной гигиены.
  3. Длительное ношение памперсов, редкая смена пелёнок и детской одежды.
  4. Малыш может получить инфекцию от больных членов семьи.

При заболевании кого-либо из семьи постарайтесь ограничить контакт больного родственника с новорождённым.

По характеру воспаления выделяют следующие формы омфалита:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • флегмонозный;
  • некротический.

Катаральный омфалит

Катаральный омфалит — самая благоприятная форма заболевания, основным признаком которой является длительно не заживающая рана на дне пупка со скудным (в небольшом количестве) водянистым отделяемым.

При этой форме из пупка постоянно выделяется жидкость, поэтому её часто называют «мокнущий пупок». Периодически рана покрывается корочкой.  В некоторых случаях может возникать небольшое покраснение и припухлость вокруг пупка. При ощупывании околопупочной области сосуды не пальпируются (не чувствуются под рукой).

Обратите ваше внимание на то, что при катаральной форме общее состояние младенца не нарушается. Малыш активный, хорошо кушает, температура тела у него нормальная.

Это единственная форма омфалита, которую можно лечить на дому. Все остальные лечатся в хирургическом отделении детской больницы.

Гнойный омфалит характеризуется развитием отёка (припухлости) и гиперемии (покраснения) пупочного кольца. Кожа вокруг пупка горячая на ощупь. При этом из ранки выделяется гнойное содержимое. От пупка может исходить неприятный запах. В некоторых случаях при ощупывании определяются воспалённые пупочные сосуды.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела малыша. Если в это время вы сдадите анализ крови из пальца, в нём будут обнаружены воспалительные изменения.

Если самочувствие ребёнка нарушено не сильно, вы можете лечиться дома под постоянным контролем вашего педиатра. Но если ваш врач настоятельно рекомендует вам лечение в стационаре, не отказывайтесь. Лучше лечиться в отделении под постоянным контролем, чем заработать серьёзные осложнения.

Флегмонозный омфалит возникает, когда воспалительный процесс распространяется и захватывает околопупочную область.

При омфалите такой формы отёк нарастает, кожа в области пупка гиперемирована, пупочная область выпячивается, как бы возвышаясь над животиком.

Сосуды передней брюшной стенки расширяются, хорошо виден венозный рисунок на животе.

В некоторых случаях (если во время обработки не убрать корочку) на дне ранки в пупке может образоваться язва с неровными краями и налётами фибрина (белые, похожие на плёночки, структуры).

Отмечается ухудшение общего состояния.Ребёнок вялый, слабо сосёт грудь, часто срыгивает. Кожа у малыша бледная, или даже бледно-серого цвета. Температура тела поднимается до высоких цифр (выше 38 градусов). Кроха перестаёт набирать массу тела, может быть даже её потеря.

Некротический омфалит

Некротический омфалит — это осложнение флегмонозной формы, которая, к счастью, бывает крайне редко. Но всё же встречается у сильно ослабленных и недоношенных деток.

Процесс воспаления проникает глубже. Кожа у малыша становится багрово-синюшная. Наступает некроз (гибель) кожи, и она отслаивается от ниже лежащих тканей, образуя большую рану.

Воспаление может распространиться на мышцы живота и даже на кишечник. Эта форма очень тяжёлая и опасна тем, что может привести к сепсису (проникновение инфекции в кровь).

Общее состояние ребёнка при этой форме тяжёлое.

Как ставится диагноз «омфалит»?

Выставить диагноз врач может, осмотрев пупок малыша.

При необходимости он может назначить анализ крови, посев крови и отделяемое из пупка для определения возбудителя. Также могут быть назначены УЗИ и обзорный рентген брюшной полости.

Обязательно назначается консультация детского хирурга.

Как лечить омфалит?

Дома можно лечить только катаральную форму. Все остальные формы лечатся в отделении хирургии.

Основной задачей в лечении омфалитов является очищение пупочной ранки.

Лечение заболевания подразделяется на несколько направлений (этапов).

Местное лечение — обработка пупочной ранки:

  • обработку ранки проводят 4 раза в день, используя 3%-ный раствор перекиси водорода;
  • после закапывания перекиси водорода очищают ранку с помощью ватной палочки;
  • завершающим этапом является обработка растворами антисептиков (Хлорофиллипт, прополис, Диоксидин);
  • УФО (физиопроцедура с использованием ультрафиолетового излучения) пупочной ранки проводится при назначении врача;
  • купать ребёнка нужно обязательно.

При тяжёлом общем состоянии купание противопоказано. В этом случае кожу очищают с помощью влажных салфеток.

Общее лечение направлено на улучшение самочувствия малыша.

Общее лечение включает:

  • антибиотикотерапию, которая подбирается по результатам бакпосева;
  • дезинтоксикацию (выведение из организма ребёнка продуктов воспаления);
  • витаминотерапию;
  • назначение препаратов, усиливающих защитные функции иммунитета.

Хирургическое лечение проводится в отделении при развитии осложнений.

Омфалит у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Омфалит пупка у новорожденных, взрослых и детей. Лечение и профилактика омфалита

Омфалит у новорожденных: симптомы, лечение, отзывы с форума

Омфалит у новорожденных возникает при несоблюдении основных правил гигиены. Кожа вокруг пупка начинает краснеть, мокнуть и гноиться, а самочувствие младенца постепенно ухудшается.

Омфалит представляет собой воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки у детей, возникающее чаще всего на 2-3 неделе жизни. Основными возбудителями являются некоторые бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк) и грибы. Различают несколько форм (стадий) омфалита:

  1. Простая форма, наиболее распространенная и протекающая без осложнений. Характеризуется покраснением и отечностью пупочного кольца, выраженным повышением температуры кожи вокруг очага инфекции, вялостью и беспокойством. Отделяемое ранки прозрачное или светло-желтое, иногда с небольшой примесью крови.
  2. Гнойная форма. Сопровождается плохим самочувствием ребенка, слабостью, отсутствием аппетита, повышением температуры тела до 38 °С и выше, выраженным покраснением и отеком кожи на животе. Выделения из пупка становятся более вязкими и темными, приобретают неприятный запах.
  3. Флегмонозная форма. Состояние новорожденного тяжелое, характеризуется стойким повышением температуры выше 39 °С, судорогами конечностей, рвотой, отказом от груди. Раневая поверхность увеличивается в размерах и представляет собой покрытую гноем язву. На коже живота проявляется венозная сетка, из-за чего она приобретает синюшный оттенок. Омфалит быстро распространяется на соседние ткани и сосуды брюшной полости.
  4. Некротическая форма. Возникает на поздних стадиях болезни и характеризуется отмиранием пораженных тканей. При отсутствии немедленного лечения инфекция приводит к сепсису.

Следует помнить, что у недоношенных детей организм еще не способен в должной степени бороться с инфекцией, поэтому начальные проявления болезни могут быть смазанными и слабо выраженными. При этом омфалит быстро прогрессирует и переходит в тяжелую форму.

Основной причиной омфалита у новорожденных считается нарушение правил гигиены, когда пупочная ранка инфицируется при контакте с загрязненными поверхностями или содержимым подгузника. Реже заражение происходит в роддоме при некачественном наложении зажима или грубом нарушении правил обработки иссеченной пуповины. Предпосылками развития омфалита является следующее:

  • рождение недоношенного и ослабленного малыша;
  • осложненное течение беременности и родов;
  • внутриутробные инфекции;
  • патологии сосудов брюшной полости ребенка, в том числе свищи;
  • гнойничковые инфекции кожи и волосяных фолликулов.

Незначительное отделяемое из пупка в первые дни после выписки из роддома считается нормой и не должно вызывать беспокойства у родителей. Однако если в течение 1-2 недель воспаление не проходит или усиливается, следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорировать симптомы омфалита недопустимо.

При выраженном поражении поверхности пупка определение патологии обычно не представляет никаких сложностей. Видимые изменения кожи часто сопровождаются изменениями состава крови: повышается СОЭ и количество лейкоцитов.

В ряде случаев при неэффективности назначенной терапии и проявлении осложнений омфалита маленькому пациенту назначают дополнительные исследования:

  • бактериальный посев содержимого пупочной ранки;
  • анализ венозной крови на наличие инфекций;
  • УЗИ брюшной полости для исключения скопления гноя;
  • УЗИ тканей живота для исключения поражения подкожно-жировой клетчатки.

Простая форма омфалита лечится местными средствами по назначению врача: зеленкой, спиртом, раствором марганцовки, нитратом серебра, мирамистином. При обработке засохшие выделения вокруг пупка необходимо размачивать перекисью водорода и осторожно удалять с помощью стерильной ватной палочки.

Гнойный омфалит новорожденных зачастую требует проведения несложной хирургической процедуры: вскрытия гнойника с помощью специального зонда и удаления его содержимого.

В рану, как правило, устанавливается дренаж для предотвращения застоя выделений.

К обработке пупочной ранки стандартными средствами добавляется накладывание повязок с антисептическими мазями и гелями, а в ряде случаев физиотерапия (процедуры УФО, УВЧ).

Флегмонозная и некротическая формы омфалита требуют немедленной госпитализации и продолжительного системного лечения. В обязательном порядке ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия.

В тяжелых случаях омфалита требуется удаление отмерших тканей и снятие симптомов интоксикации организма путем внутривенных вливаний раствора глюкозы. При необходимости вводится противостафилококковый иммуноглобулин.

В течение всего нахождения в стационаре и после выписки домой проводятся длительные курсы витаминотерапии (витамины А, С и группы В).

При надлежащем лечении простая и гнойная форма омфалита протекают легко и без последствий для организма ребенка. В тяжелых и запущенных случаях проблемы неизбежны. К самым опасным осложнениям следует отнести:

  • воспаление кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
  • флегмона брюшной стенки;
  • обширная деструктивная пневмония;
  • поражение костной ткани (остеомиелит);
  • воспаление стенок кишечника;
  • перитонит;
  • абсцессы органов брюшной полости;
  • патологическое разрастание соединительной ткани вокруг пупка, требующее проведения пластической операции в будущем;
  • в запущенных случаях – заражение крови вплоть до летального исхода.

Врожденная пневмония у новорожденных

Чтобы избежать неприятного омфалита и его последствий, необходимо соблюдать ряд правил:

  • тщательно мыть руки с мылом перед обработкой пупочной ранки;
  • использовать только стерильные салфетки, ватные диски и палочки;
  • часто менять подгузник и должным образом проводить все гигиенические мероприятия;
  • проводить все назначенные процедуры для недоношенных и ослабленных малышей;
  • при обнаружении любых подозрительных выделений немедленно обратиться к врачу.

Для обработки пупочной ранки следует использовать 3% раствор перекиси водорода и 2% раствор бриллиантовой зелени, если педиатром не назначено иное. Санация осуществляется 3-4 раза в сутки до полного заживления ранки.

Для этого необходимо раздеть ребенка, снять подгузник и нанести на раневую поверхность значительное количество перекиси, после чего осторожно удалить ваткой засохшие выделения. Запрещается погружать глубоко в ранку ватные палочки и отрывать корочки с поверхности кожи.

Затем обрабатываемую область необходимо прижечь зеленкой, захватывая не только пупочную ранку со всех сторон, но и кожу вокруг нее. Говорить о заживлении раны можно, когда при нанесении на нее перестанет шипеть перекись водорода.

Шкенева Анна

После рождения ребенка необходимо:

  • Каждый день обрабатывать область пупка до полного заживления;
  • Первым делом рана обрабатывается перекисью водорода, а после подсыхания любым спиртовым антисептическим раствором;
  • Обрабатывать рану регулярно;
  • При появлении гноя или кровянистой жидкости из раны, сразу обратитесь к врачу.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/omfalit-u-novorozhdennyx-prichiny-simptomy-lechenie/

Омфалит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Омфалит пупка у новорожденных, взрослых и детей. Лечение и профилактика омфалита

Гнойно-септические заболевания пупка у новорожденных по частоте и по практической значимости занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детей 1-го месяца жизни.

Гнойная инфекция пупка имеет разнообразные клинические проявления, среди которых можно встретить довольно выраженный локальный процесс без тяжелых общих септических проявлений, а также тяжелую картину сепсиса при самых незначительных местных воспалительных явлениях.

Гнойная инфекция пупка – нередкий источник сепсиса у маленьких детей и тяжелых заболеваний у детей старшего возраста.

Пупочная инфекция довольно часто вызывается стафилококками и стрептококками, реже – другими микробами (кишечная палочка, пневмококки, дифтерийная палочка).

Заражение в редких случаях может произойти до рождения, во время перевязки и легирования пупочного канатика.

Однако чаще всего инфицирование происходит между 2-м и 12-м днем жизни, когда культя может загрязниться мочой, испражнениями ребенка или произойдет занос инфекции с окружающих предметов или рук персонала; заражение может произойти также путем капельной передачи инфекции от ухаживающих лиц.

Развитие патологического процесса при гнойной инфекции пупка может идти разными путями, в связи, с чем наблюдаются разнообразные его клинические формы. Так наиболее частая форма, которую принимает патологический процесс – это Омфалит.

Возбудитель (преимущественно стафилококк) омфалита проникает в ткани, прилежащие к пупку, через культю пуповины или через ранку после её отпадения. Инфекция может распространяться и фиксироваться в пупочных сосудах (чаще в артериях, реже в венах), вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление.

Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При вовлечении в процесс пупочной вены возникает флебит (смотри полный свод знаний), который может распространиться по воротной вене во внутрипечёночные её разветвления.

Нередко при этом по ходу вен образуются гнойные очаги, иногда уже после заживления пупочной раны.

Причины и последствия омфалита у новорожденных

С первых дней жизни новорожденный нуждается в особом внимании со стороны родителей.

Дети такой возрастной категории отличаются слабым иммунитетом и повышенной чувствительностью к бактериям и инфекциям.

Некоторые заболевания возникают по вине взрослых. К их числу относится омфалит у новорожденного.

В широком смысле данная патология представляет собой воспалительный процесс, который поражает кожные покровы вокруг пупочной раны. Самой распространенной причиной данного заболевания считается неправильный уход за младенцем.

Как лечить пупочную грыжу у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Омфалит у новорожденных — фото:

Омфалит представляет собой заболевание инфекционного характера, возникающее преимущественно у новорожденных детей в первые недели их жизни. Патологический процесс приводит к воспалению подкожной клетчатки и кожных покровов вокруг пупочного кольца.

Заболевание имеет характерную симптоматику, благодаря чему предварительный диагноз врач может установить во время визуального осмотра младенца.

Лечение омфалита должно осуществляться незамедлительно. В противном случае воспаление может распространиться на внутренние органы ребенка.

Как происходит заражение?

В большинстве случаев возбудителем омфалита является золотистый стафилококк (почти 80 %). Реже спровоцировать заболевание могут кишечные палочки и стрептококки.

В результате попадания патогенных микроорганизмов в пупочную рану происходит их распространение не только по кожным покровам в определенном участке, но и в брюшину, а также внутренние органы младенца.

Главным фактором, повышающим риск заражения, является отсутствие обработки пупочной раны в первые дни жизни новорожденного.

Код по МКБ 10: Р38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него.

Заражение пупочной раны может произойти несколькими способами.

Инфекция может стать последствием других патологических процессов в организме новорожденного или попасть в него контактно-бытовым путем.

Перед обработкой раны необходимо тщательно мыть руки и не допускать ее загрязнения. В противном случае риск заражения увеличивается в несколько раз. Кроме того, источником инфекции может стать контакт с зараженным человеком. В данном случае мытье рук не поможет избежать инфекции.

Причины возникновения

Омфалит чаще всего возникает у детей с критично ослабленным иммунитетом.

В группе риска находятся недоношенные дети и малыши, появившиеся на свет в результате сложной родовой деятельности.

Организмы таких младенцев не могут полноценно сопротивляться инфекциям. Причиной развития воспалительного процесса может стать малейшее отклонение от режима обработки пупочной раны для ускорения ее заживления.

Причинами омфалита могут стать следующие факторы:

simptomer.ru

Омфалит – патологическая анатомия

Остаток пуповины не мумифицируется, а становится воспаленным, влажным, набухшим, приобретает грязно-бурый цвет, издает неприятный запах.

Вначале общее состояние ребенка не страдает, а затем повышается температура тела, отмечается потеря аппетита, появляется вялость.

При отпадении гангренозной пуповины остается гноящаяся длительно не заживающая ранка, которая может быть источником развития сепсиса.

https://www.youtube.com/watch?v=65mbrZww1ZY

Наиболее частой и прогностически благоприятной формой заболевания является простой Омфалит (мокнущий пупок), при котором на пупке возникает длительно не заживающая гранулирующая рана со скудным серозногнойным отделяемым. Состояние ребёнка удовлетворительное. Периодически рана покрывается коркой; грануляции могут разрастаться избыточно, образуя выпячивание грибовидной формы (fungus umbilici).

Флегмонозный Омфалит характеризуется острым воспалением вокруг пупочной раны (отёком, инфильтрацией тканей, гиперемией кожи, выпячиванием пупочной области). Края раны подрыты, зондом определяется ход, который часто связан с гнойником. Прогрессирование процесса может привести к флегмоне брюшной стенки.

Некротический Омфалит встречается крайне редко как осложнение флегмоны вокруг пупка у резко ослабленных ареактивных детей. Кожа в области пупка имеет багрово-цианотичный цвет, некроз тканей быстро распространяется на все слои, образуется глубокая рана, которая может привести к эвентрации кишечника.

Наиболее опасными осложнениями Опухоли являются септицемия и сепсис (см. Сепсис). К местным осложнениям относятся флегмона брюшной стенки (см. Флегмона брюшной стенки), контактный перитонит (см. Перитонит), пилефлебит (см. Пилефлебит), абсцессы печени (см. Абсцесс печени), к отдалённым – портальная гипертензия (см. Гипертензия).

Запах и выделения из пупка

Необходимо каждый день обрабатывать пупок и близлежащие зоны антисептическими мазями и растворами. Чаще всего, свищи пупка являются врожденной патологией.

И возникают они, когда не зарастает желточно-кишечный или мочевой проток.

Приобретенные пупочные свищи наблюдаются после продолжительного воспалительного процесса передней стенки живота, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс. Причин возникновения неприятного запаха с пупка множество.

Кроме того, неприятный запах может сопровождаться выделениями, ощущением дискомфорта и раздражением. Неприятный запах из пупка у младенцев может появиться в момент заживления пупочного кольца.

Омфалит – простая форма

Простая форма, известная под названием «мокнущий пупок», характеризуется тем, что после отпадения остатка пуповины инфицированная пупочная ранка плохо заживает, покрывается грануляциями, на поверхности которых появляются капельки серозной или серозно-гнойной жидкости.

Засыхая, отделяемое образует корочки, которые постепенно отторгаются. Заживление такой пупочной ранки происходит в течение нескольких недель.

Общее состояние ребенка остается удовлетворительным, все физиологические отправления (стул, сон, аппетит) нормальные, масса тела ребенка увеличивается.

Источник: https://medicprof.ru/pediatriya-bolezni/kataralnyj-omfalit-u-novorozhdennyh.html

Омфалит у новорожденного: профилактика и лечение

Омфалит пупка у новорожденных, взрослых и детей. Лечение и профилактика омфалита

Омфалит (от греч. omphalitis: omphalos – пупок, -itis -воспаление) – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.

Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, что приводит, к артерииту (воспалению артерий) или флебиту (воспалению вен) пупочных сосудов. Наиболее частыми возбудителями омфалита являются стафилококк и кишечная палочка.

Они проникают в ткани, прилежащие к пупку, через пуповинный остаток или через пупочную ранку, оставшуюся после отпадания пуповинного остатка.

Формы заболевания

Различают несколько форм омфалита: простую, флегмонозную и некротическую.

Простая форма (катаральный омфалит, «мокнущий пупок») является наиболее частой формой заболевания.

Обычно к моменту выписки ребенка из роддома (на 4-6-е сутки) пупочная ранка покрыта кровянистой корочкой, которая в обычных условиях отпадает, и к 10-14-му дню жизни пупочная ранка заживает (покрывается эпителием – тканью, выстилающей всю поверхность тела).

При воспалении заживление пупочной ранки затягивается, из нее появляется прозрачное (серозное) или желтоватое (серозно-гнойное), иногда кровянистое отделяемое. Может наблюдаться небольшое покраснение пупочного кольца. Периодически ранка покрывается коркой и под ней скапливается необильное отделяемое.

Длительное мокнутие (2 недели и более) может приводить к образованию на дне пупочной ранки избыточных разрастаний грибовидной формы (фунгус пупка), которые затрудняют ее заживление. Общее состояние ребенка при этой форме чаще не нарушается, иногда отмечается небольшое повышение температуры (около 37,5°С).

Таким образом, основными признаками простой формы омфалита являются:

длительное заживление пупочной ранки (обычно заживление происходит до 14-го дня жизни);

отделяемое из пупочной ранки – при нормальном заживлении отделяемое либо отсутствует, либо очень скудное в течение первой, реже – второй недели жизни. После 14-го дня жизни пупок должен быть сухим;

непостоянный признак – небольшое покраснение пупочного кольца (при обычном заживлении пупочной ранки покраснения нет).

Более тяжелой является флегмонозная форма омфалита. При этой форме воспалительный процесс переходит на окружающие ткани. Заболевание обычно начинается к концу первой или на второй недели жизни, нередко с «мокнущего пупка». Затем помимо мокнутия появляется обильное гнойное отделяемое (пиорея) и выбухание пупка, покраснение и отечность околопупочной области.

Кожа вокруг пупка, становится горячей на ощупь. Возможно изъязвление пупочной ранки, покрытое налетом, окруженное плотным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.

Общее состояние ребенка ухудшается, температура повышается до 38°С, малыш становится вялым, плохо сосет грудь, срыгивает, может быть рвота, уменьшается прибавка массы тела.

Следует отметить, что у недоношенных детей при омфалите часто изменения кожи вокруг пупка минимальные, поскольку их организм еще не в ее стоянии активно бороться с инфекцией, и преобладают признаки общей интоксикации (повышение температуры тела, вялость, отказ от груди и др.). Болезнь быстро принимает тяжелое течение, высока вероятность развития осложнений (т.е. тяжесть заболевания не соотносится с тяжестью местных проявлений).

Некротическая (гангренозная) форма встречается редко и развивается у резко ослабленных детей (с тяжелой гипотрофией – низкой массой тела при рождении, сниженным иммунитетом). Воспаление быстро распространяется вглубь, почти всегда переходит на пупочные сосуды.

Кожа и подкожная клетчатка становятся синюшного цвета, некротизируются (омертвевают).

Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки, вплоть до развития перитонита – воспаления соединительнотканной оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей ее органы. Состояние ребенка тяжелое.

Температура тела повышается редко, поскольку ребенок изначально истощен, возможно даже ее некоторое снижение (ниже 36°С), отмечается вялость, снижение двигательной активности, заторможенность, нарушение реакции на окружающих.

Возможные осложнения омфалита

Омфалит (его флегмонозная и некротическая формы) может осложняться развитием:

  • флегмоны передней брюшной стенки – разлитого воспаления подкожной клетчатки;
  • контактного перитонита;
  • абсцессов печени – гнойных полостей в печеночной ткани.

При распространении возбудителя с током крови возможно возникновение сепсиса и отдаленных гнойных очагов: остеомиелита (воспаление костного мозга и прилежащей костной ткани), деструктивной пневмонии (воспаление легких с очагами распада легочной ткани), энтероколита (воспаление тонкой и толстой кишки) и др. Все осложнения омфалита представляют опасность для жизни ребенка, и их лечение проводится только в стационаре.

Как лечат омфалит

Лечение омфалита зависит от его формы. При простой форме возможно лечение врачом на дому, при всех остальных – только в детской больнице (в отделении патологии новорожденных), Важно не допустить скопления гнойного содержимого и разрастаний под коркой, для чего необходима своевременная обработка пупочной ранки.

При простой форме пупочная ранка сначала промывается раствором перекиси водорода, а затем обрабатывается спиртовыми или водными растворами антисептиков 70%-ным   спиртом,   ФУРАЦИЛИНОМ, ДИОКСИДИНОМ и ХЛОРОФИЛЛИПТОМ 3-4 раза в день (чаще, чем при обычном уходе за пупком – см. ниже).

На ранку стерильной пипеткой (стерилизуется кипячением в течение 30 минут) наносится 2-3 капли 3%-го раствора перекиси водорода. Затем дно и поверхность пупка просушиваются ватным тампоном или ватной палочкой.

После этого необходимо с помощью ватной палочки смазать ранку антисептическим раствором (например, 1%-ным спиртовым раствором ХЛОРОФИЛЛИПТА). Для выполнения каждой из перечисленных операций надо использовать новую ватную палочку.

Фунгус пупка прижигается ляписом (нитратом серебра), который используется только по назначению врача, также назначаются ванны со слабым (розовым) раствором калия перманганата.

Лечение флегмонозной формы проводят с участием хирурга. Помимо обработки пупочной ранки антисептиками врач порекомендует закладывать мази с антибактериальными веществами (БАЦИТРАЦИНОМ ПОЛИМИКСИНОМ, МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО). По показаниям (а их определяет только врач) назначаются антибиотики, противостафилококковый иммуноглобулин.

При некротической форме омфалита иссекают омертвевшие ткани до границы со здоровой кожей, также проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение специальных растворов для уменьшения интоксикации). Местно, помимо антисептиков, применяют ранозаживляющие средства (масло облепихи или шиповника).

При всех формах омфалита возможно применение физиолечения (ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, применение гелий-неонового лазера, терапия токами ультравысокой и сверхвысокой частоты на пупочную ранку – УВЧ- и СВЧ-терапия). Для профилактики омфалита необходим правильный уход за пупочной ранкой с обязательным соблюдением стерильности при ее обработке.

Обработка пупочной ранки

Обрабатывать пупочную ранку нужно 1 раз в сутки после мытья ребенка (более частая обработка может травмировать начавшую заживать ранку).

Обработка проводится 70% спирто или другим бесцветным антисептиком – например, 1%ным спиртовым раствором хлорофиллипта (использование «марганцовки» или «зеленки» нежелательно, поскольку они окрашивают кожу и могут скрыть ее возможное воспаление).

Ни в коем случае нельзя отдирать корочки с ранки – это может привести к кровотечению. Перевязывать ранку не нужно. После заживления (оно происходит обычно после 10-14-го дня жизни) пупочную ранку обрабатывать не надо. Рекомендуемые действия при обработке пупка:

  • До купания ребенка подготовить все необходимое для обработки пупка (70%-ный спирт или 1%-ный раствор ХЛОРОФИЛЛИПТА, ватные палочки). Обработку пупка удобнее проводить на накрытом пеленкой пеленальном столике.
  • После купания и просушивания кожи ребенка пупочную складку аккуратно раздвинуть и смазать ранку ватной палочкой, смоченной в спирте или ХЛОРОФИЛЛИПТЕ (обработать антисептиком не только дно пупочной ранки, но и все ее уголки). При возникновении отделяемого, покраснений, уплотнений и других признаках омфалита важно своевременно связаться с врачом, поскольку только врач сможет подобрать дополнительное лечение и предупредить развитие осложнений.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/3859/omfalit-u-novorozhdennogo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.