Оценка состояния сердечно сосудистой системы. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

Содержание

Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: обзор способов исследования, виды диагностических мероприятий и правила подготовки к обследованию

Оценка состояния сердечно сосудистой системы. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

Современная диагностика сердечно-сосудистой системы опирается на инструментальные и лабораторные методы исследования.

Благодаря объективным данным врач точно устанавливает диагноз. Определяет, нужна ли операция. Назначает лечение с долговременным результатом.

Сердечно-сосудистая система отвечает за кровоснабжение всех органов человека. Сердце представляет собой насос, транспортирующий питание организму. При нарушении работы этого органа развивается острая и хроническая патология сосудов.

Важно! Пациенты, вовремя обратившиеся к врачу, проходят обследование, которое позволяет избежать – инфаркта, инсульта.

Инструментальные методы диагностики

После сбора анамнеза и осмотра больного направляют на анализы крови. Одновременно проводятся необходимые функциональные методы исследования. Объём проводимых мероприятий зависит от клинической картины и предполагаемого диагноза.

Электрокардиограмма

При подозрении на заболевание сердца пациенту обязательно делают кардиограмму. Методика выявляет нарушения ритма и частоты сердечных сокращений. Врач определяет вид аритмии, без которого невозможно назначить правильные препараты. На ленте отображаются также нарушения питания сердечной мышцы – гипоксия участков миокарда.

По ЭКГ (электрокардиограмме) врач диагностирует инфаркт, что позволяет сразу назначить лечение, спасая жизнь человека. ЭКГ указывает на снижение калия в организме. Именно гипокалиемия частая причина аритмии. По отклонениям ЭКГ распознают гипертоническую болезнь.

Эхокардиограмма

Исследование с помощью ультразвука выявляет патологию насосной функции сердца. Эхокардиография или УЗИ позволяет увидеть структуру мышечной ткани – толщину стенки, размер полостей, изменение клапанов. Иначе говоря, определяет сократительную способность миокарда.

Благодаря исследованию, врач выявляет аневризму аорты, опухоль, гипертоническую болезнь, пороки сердца. Метод позволяет определить зону инфаркта, тромбозы.

Суточное мониторирование по Холтеру

Обследование даёт возможность наблюдать функцию сердца на протяжении нескольких дней – до 3 суток. Метод применяется для обнаружения пароксизмов тахикардии, аритмии. ЭКГ фиксирует эпизоды ишемии во время сна и бодрствования.

Суть мониторирования по Холтеру – постоянная запись импульсов сердца в ночные и дневные часы. Во время исследования датчики присоединяются к грудной клетке. Аппарат носят на ремешке, прикреплённом к поясу или плечу.

На протяжении исследования пациент ведёт дневник действий, записывает время появления болей. Врач сопоставляет изменения на ЭКГ с состоянием человека – покоем или физической нагрузкой.

Внимание! С помощью Холтеровского мониторирования врач может поймать изменения, которые не удаётся выявить на кардиограмме, снятой в покое, когда у пациента не было болей.

Тредмил-тест

Методика «велосипеда» даёт представление о работе сердца при физической нагрузке. Пока пациент крутит педали или шагает по беговой дорожке, аппарат снимает кардиограмму, фиксирует давление крови. В результате метод определяет работоспособность сердца. цель тредмил — теста – отличие стенокардии напряжения от сердечных болей другого происхождения.

Суточное мониторирование кровяного давления

Состояние сердечно-сосудистой системы определяют уровнем артериального давления на протяжении суток. Объективные данные невозможно получить за одно измерение на приёме у врача и дома.

У некоторых людей гипертензия появляется в покое, у других – после физической нагрузки или волнений.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо знать уровень давления в разное время суток при нагрузке и в покое.

Перед исследованием надевают на предплечье манжету, соединённую с манометром. Аппарат фиксирует показатели давления и пульса на протяжении суток каждые полчаса, сохраняя информацию во внутренней памяти. Анализ результатов помогает врачу установить причину гипертонической болезни.

Что такое коронарография сосудов сердца и как ее проводят

Коронарография

Интересно! Рентгеноконтрастный метод – самое точное исследование коронарных артерий. В диагностике ишемической болезни сердца ангиография занимает ведущее место. Метод определяет локализацию тромба, атеросклеротической бляшки. Позволяет увидеть локализацию и степень сужения ветвей сосудов.

После прокола бедренной артерии через катетер вводится длинный зонд. Через него внутрь сосуда поступает контрастное вещество. С током крови разносится по всем ветвям. Поглощая рентгеновские лучи, контраст создаёт на экране монитора картинку сосудов, которую видит врач. Коронарография определяет необходимость операции. Позволяет планировать тактику дальнейшего лечения.

Доплерография

С помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ) исследуют не только миокард и клапаны, но и сосуды сердца. Один из режимов, цветная доплерография, позволяет увидеть движение крови в коронарных артериях и внутри сердца.

Методом дуплексного сканирования врач определяет скорость кровотока в полости желудочков. При патологии клапанов на экране видна регургитация – обратное течение крови. Доплерография выявляет заболевания крупных и узких сосудов, обнаруживает малейшие изменения сердечных клапанов.

Обратите внимание! Для проведения такого исследования используется многофункциональная высококлассная аппаратура, усиленная допплер эффектом. Преимущество доплерографии – отсутствие вредного влияния рентгеновских лучей.

Аортография

Современный точный метод исследования сосудистой системы человека – аортография. Комплексное изучение аорты на рентгеновском аппарате проводят после заполнения контрастным веществом. Методики различаются в зависимости от вида процедуры:

  • Аортография сердца применяется при нарушении кровообращения, аномалиях и опухолях.
  • Грудная аортография. Этим способом диагностируются её ответвления, заболевания лёгких, средостения.
  • Аортография брюшного отдела применяется для исследования печени, мочевого пузыря, кишечника, матки, селезёнки.
  • Почечную аортографию используют для диагностирования кист, пиелонефрита, рака.

Показания для исследования:

  • стеноз устья аорты;
  • аневризма;
  • опухоль средостения;
  • клинические симптомы сужения сосудов различных органов.

Процедуру проводят натощак. Накануне вечером пациент очищает кишечник с помощью клизмы. Перед сеансом врачи проверяют, есть ли аллергия на контрастное вещество. Затем делают местное обезболивание.

Методика исследования

Во время процедуры делают прокол на проходимой бедренной, лучевой или подмышечной артерии. Внутрь него вводят проводник, через который вставляют катетер.

После извлечения проводника катетер продвигается в аорту под контролем рентгенотелевидения. По достижении сосуда вводится контрастное вещество – диодон, кардиотраст, гипак.

Сразу после этого делают ряд снимков, который сохраняются во внутренней памяти компьютера. Информацию можно переносить на флеш-накопители.

Во время сеанса человек ощущает тепло. Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт или тошноту. После процедуры на место прокола накладывают стерильную повязку.

Какие анализы делают при патологии сердца и сосудов

На этапе диагностики заболеваний обязательно проводят исследование крови и мочи. По информативности лабораторные анализы превосходят эхокардиографию, а уступают лишь магнитно-резонансной томографии.

В кардиологическом отделении всем поступающим больным проводят общее исследование мочи и анализ крови с лейкоцитарной формулой. Они исследования для предварительной оценки состояния пациента. Для установления окончательного диагноза проводят специальные лабораторные исследования:

  • определение ферментов сыворотки крови;
  • биохимический анализ мочи;
  • кислотно-основное состояние;
  • коагулограмма – свёртывающая система крови;
  • исследование холестерина.

Ферменты содержатся во многих тканях организма – печени, мышцах. Они проявляют активность при острых состояниях. При этом их уровень повышается.

Ферменты сыворотки крови

Анализ на ферменты состоит из нескольких показателей:

  • Креатинфосфокиназа (КФК) – вещество, ускоряющее процесс преобразования АТФ. У здоровых женщин его уровень меньше 145 Ед/л, у мужчин – не больше 171 Ед/л. При инфаркте КФК повышается уже через 4 часа.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) участвует в обмене аминокислот миокарда. При инфаркте АСТ повышается раньше, чем характерная кривая на кардиограмме. В норме показатель у мужчин не больше 37 ммоль/л, у женщин – 31 ммоль/л.
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) участвует в реакции превращения глюкозы. В норме уровень фермента не превышает 247 Ед/л. Стойкое увеличение ЛДГ означает развитие инфаркта миокарда. Показатель начинает расти чрез 8 часов после тромбоза коронарных артерий.

Важно! Исследование крови на ферменты является маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Тесты чувствительны при инфаркте или длительной ишемии миокарда. Поэтому при подозрении на острую коронарную патологию анализ сыворотки на ферменты определяется всегда.

Кровь берётся из вены на протяжении первых часов после начавшихся болей в области сердца. При стенокардии или инфаркте уровень ферментов является основанием для экстренных мероприятий.

Коагулолограмма

Анализ делают с целью определения вязкости крови. При увеличении показателя повышается риск инфаркта, инсульта. Осложняется течение гипертонической болезни. Стандартный анализ состоит из нескольких показателей. Расшифровкой занимается специалист, анализирующий всю информацию в комплексе.

Липидный обмен

Диагностика атеросклероза включает исследование липидного обмена. Кровь на холестерин, триглицериды проверяют при ишемической болезни сердца, ожирении, инфаркте миокарда.

У людей с лишним весом, при климаксе увеличивается риск развития раннего склероза сосудов. Повышенный холестерин выявляется также у гипертоников и людей, страдающих аритмией.

Поэтому этим лицам обязательно определяют липидный обмен.

Холестерин поступает в организм с пищей, но часть образуется в печени. Повышение уровня предупреждает о риске развития атеросклероза. В норме средний уровень общего холестерола варьирует между 3,2 и 5,6 ммоль/л. В пожилом возрасте он повышается до 7,1.

Интересно! В США, где люди увлекаются гипохолестериновыми диетами, возросло количество случаев болезнью Альцгеймера. Исследования показали, что именно снижение холестерола явилось причиной этого заболевания у пожилых людей.

Уровень ЛПВП – «хорошего» и ЛПНП – «плохого» холестерина исследуют на этапе диагностики сердечно-сосудистой системы. Три глицериды также составляют часть липидного обмена. Нормальное содержание в плазме крови от 0,41 до 1,8 ммоль/л.

Анализ мочи

При ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, в моче определяется белок. Вдобавок анализ обнаруживает гиалиновые цилиндры. При сопутствующем сахарном диабете появляется запах ацетона выделяемой жидкости.

При заболеваниях сердца и сосудов на первом этапе применяются доступные методы исследования – электрокардиограмма и УЗИ. Лабораторные анализы необходимы на этапе установления диагноза и контроля лечения. Решающее значение для прогноза болезни принадлежит контрастной ангиографии. Этот метод указывает, нужна ли операция, определяет объём лечебных мероприятий.

Источник:

Методы обследования сердечно сосудистой системы

В настоящее время медицинская статистика приводит неутешительные цифры – практически 60% смертей приходятся на заболевания сердечнососудистой системы. В основном это вызвано поздним обращением пациентов к докторам. Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.

Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.

В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/metody-diagnostiki-serdechno-sosudistyh-zabolevanij.html

Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы

Оценка состояния сердечно сосудистой системы. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

Понятие «функциональная диагностика»объединяет различные методы исследования и оценки функций органов и систем организма, которые могут проводиться как в покое (электрокардиография, электроэнцефалография, эхокардиография), так и при нагрузке (велоэргометрия и тредмилл-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, дыхательный тест при электроэнцефалографии и другие). Нагрузка подразумевает под собой искусственное создание условий, при которых исследуемый орган или система функционируют в «экстремальных» условиях, позволяющих выявить скрытые патологические изменения. В некоторых ситуациях используют нагрузочные пробы с различными лекарственными средствами, где провоцирующим фактором являются химические вещества. Самый распространенный пример – проба с лекарственными препаратами, расширяющими бронхи, при исследовании функции дыхательной системы. Отдельным классом следует выделить продолжительные по времени исследования (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления и др.).

Основными методами функциональной диагностики в амбулаторной практике являются стандартные исследования функций сердечно-сосудистой системы, одинаково необходимые как для первичной диагностики, так и для дальнейшего отслеживания состояния сердца и сосудов. К этим методам относятся:

Электрокардиография (ЭКГ)

Первичным, самым распространенным и часто назначаемым методом исследования функции сердца является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ – это запись электрической активности сердца в покое, в данный момент времени, на бумагу или электронный носитель.

ЭКГ является основным методом диагностики патологии сердца в амбулаторно-поликлинической практике и позволяет диагностировать:

  • нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости;
  • наличие гипертрофии сердечной мышцы и перегрузки различных отделов сердца, например, при пороках сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности;
  • изменения миокарда при кардиомиопатиях, миокардите, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда.

Следует отметить, что электрокардиография даже в норме отличается вариабельностью, что зависит от возраста, пола, анатомических и конституциональных особенностей человека и других факторов.

И именно правильная интерпретация графического отображения деятельности сердца, проводимая врачом функциональной диагностики, анализ зубцов, интервалов ЭКГ, позволяет проводить правильную клиническую оценку и дифференциальную диагностику.

ЭКГ часто используется и при неотложных клинических ситуациях, требующих экстренного лечения:

  • жалобах на боли в грудной клетке, под левой лопаткой, боли в левой руке, боли в эпигастральной области;
  • ощущении «неправильности» работы сердца (перебои в работе сердца, сердцебиение, ощущение «остановок» сердца);
  • внезапно возникшей одышке, ощущении нехватки воздуха;
  • эпизодах головокружения, потери сознания, «потемнения» в глазах для исключения кардиальной причины этих жалоб.

ЭКГ включена практически во все терапевтические программы диспансерного наблюдения, предварительные, периодические и профилактические медицинские осмотры.

С ЭКГ начинается обследование всех пациентов, предъявляющих жалобы на повышение артериального давления, имеющих указание в истории жизни (анамнезе) на наличие хронического или перенесенного острого заболевания сердца.

ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)

При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.

ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:

  • размеры сердца и его камер, а также давление в них,
  • состояние предсердий и желудочков (камер сердца) и клапанов сердца,
  • толщину стенок сердца, их структуру и целостность,
  • сократительную функцию миокарда (работу сердечной мышцы),
  • особенности движения крови внутри сердца через клапаны
  • состояние внешней оболочки сердца – перикарда
  • состояние легочной артерии и аорты, давление в них.

ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит).

При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца.

Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В зависимости от характера течения патологического процесса, клиническая картина в текущий момент времени может не давать четких критериев для установки клинического диагноза.

В этом случае врач назначает диагностические исследования, проводимые в более широком временном диапазоне, в режиме повседневной деятельности пациента, позволяющие не только провести мониторинг деятельности сердечно сосудистой системы, но и выявить те триггерные факторы, которые приводят к патологическим сдвигам.

К данной группе исследований, применяемых в амбулаторной практике, относятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ по Холтеру) и суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Система суточного мониторирования ЭКГ состоит из регистратора ЭКГ (который пациент обычно носит на поясе в предлагающемся футляре) и системы электродов (проводов), присоединяющихся к телу пациента. По окончании исследования врач переносит ЭКГ данные в компьютерную программу, и после выполнения цифрового анализа, интерпретирует результаты и составляет врачебное заключение.

Показаниями для проведения суточного мониторирования ЭКГ являются:

  • подозрение на нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • подозрение на ишемическую болезнь сердца;
  • оценка правильности работы искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
  • обмороки, приступы головокружения и внезапной слабости в анамнезе.

Для проведения исследования важна правильная подготовка кожи к постановке электродов: волосы в местах присоединения проводов сбриваются, кожа обезжиривается. Пациенту желательно надеть свободную удобную одежду на время обследования.

Водные процедуры (принятие ванны, душа) на время СМЭКГ исключаются.

https://www.youtube.com/watch?v=WGRCMRZuTqA

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, занимается спортом, гуляет), записывая все возникающие в процессе мониторинга жалобы в специальный дневник. Кроме того, в дневнике указывается возможный прием лекарств, смена видов физической активности.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

  • степень повышения артериального давления в течение суток;
  • преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
  • скорость утреннего повышения артериального давления;
  • зависимость гипертонии от физической активности пациента.

Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ).

Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности.

По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.

Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат.

В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).

Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.

В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

Консультации и приемы в клинике “Семейный доктор” проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Источник: https://familydoctor.ru/about/publications/kardiologiya/funktsionalnaya_diagnostika_serdechno_sosudistoy_sistemy.html

Способ определения функционального состояния сердечно- сосудистой системы. Состояние сердечно-сосудистой системы и ее нарушения

Оценка состояния сердечно сосудистой системы. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система (ССС) выполняет важную роль в работе человеческого организма. Благодаря ей клетки насыщаются кислородом и питательными веществами. Нарушения в работе ССС могут привести к ухудшению состояния здоровья человека , возникновению разных заболеваний.

Органы сердечно-сосудистой системы

  • Главный орган сердечно-сосудистой системы – сердце, оно занимается перекачкой крови, тем самым заставляя ее циркулировать по всему организму.
  • Работа сердца невозможна без кровеносных сосудов, по которым движется кровь . Они различаются между собой размерами и предназначением.
  • Артерии. По ним кровь течет от сердца к другим внутренним органам.
  • Вены. В них кровь возвращается от всех органов обратно к сердцу.
  • Капилляры. Так называемое звено, связывающее между собой венозную и артериальную системы.
  • В состав системы также входят лимфатические сосуды.

На протяжении всей жизни человека органы сердечно-сосудистой системыподвергаются различным нагрузкам (стресс, неправильный образ жизни и т.д.), которые могут привести к ряду проблем.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

В современном мире проблемы, связанные с сердцем и сосудами, занимают лидирующее место. Смертность от этих заболеваний также на первом месте.

Существует ряд болезней, связанных с нарушением работы системы.

  • Аритмия. Нарушение ритма сердца – учащение, или сокращение ударов. Встречаются также беспорядочный ритм и чередование частых ударов сердца с их замиранием.
  • Пороки сердца. Врожденные или приобретенные патологии сердца и сосудов.
  • Ишемическая болезнь сердца. Возникновение в сердечной мышце участка, плохо снабжаемого кровью.
  • Гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление.
  • Инсульт. Нарушение кровообращения в мозге.
  • Атеросклероз. Сужение сосудов, в результате которого кровь плохо циркулирует. И мозг недополучает необходимые питательные вещества и кислород.

Не беря в расчет врожденные патологии, состояние сердечно-сосудистой системынапрямую зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Курение, алкоголь, постоянные стрессы приводят к сбоям в работе системы.

Лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – поддержание нормального психоэмоционального состояния, здоровый образ жизни и физические упражнения. Они укрепляют сердечную мышцу. Но здесь главное – мера, излишние нагрузки способны оказать негативное воздействие даже на здоровый организм.

2.3.Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системыСистема кровообращения в значительной степени определяет адаптацию организма к физическим нагрузкам, поэтому контроль за ее функциональным состоянием очень важен в практике физического воспитания.

С этой целью используются простые и сложные методы изучения, в том числе инструментальные.

Предваряет исследование сбор анамнеза, в котором уточняется наличие сердечно-сосудистой патологии, приобретенной и наследственной (ангина, ревматизм, пороки сердца, гипер- или гипотоническая болезнь).

Наиболее доступными для педагога по физическому воспитанию являются следующие показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), величина ударного (УОК) и минутного объема кровообращения (МОК).

Следует подчеркнуть, что для более полной характеристики деятельности какой-либо системы организма, следует сопоставить изучаемые показатели в состоянии покоя, а также до и после выполнения физической нагрузки (стандартной, дополнительной или специальной).

Необходимо также определять длительность восстановления этих показателей до значений, предшествовавших исследованию.

Алгоритм выполнения заданий: студенты, объединившись попарно, выполняют друг на друге нижеприведенные задания, полученные результаты сопоставляют с нормативными.

Задание № 1. Провести анамнез

1. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь, варикозное расширение вен, пороки сердца, инсульт, инфаркт миокарда). 2.

Перенесенные заболевания (ревматизм, ангина, частые простудные заболевания, ОРВИ) на протяжении жизни, их исход. 3. Употребление алкоголя. 4. Курение. 5. Характер нагрузки в предыдущие сутки. 6.

Жалобы на момент исследования: на одышку, сердцебиение, ощущение “перебоев” сердца, боли или неприятные ощущения в области сердца или за грудиной (характер, время и условия возникновения), быструю утомляемость, отеки ног.

Данные анамнеза помогают определить опосредованно функциональную полноценность системы, допустимый объем мышечной активности, они позволяют объяснить определенные отклонения от нормативов показателей тестирования системы.

Цель: овладеть методикой измерения ЧСС, определения ритмичности пульса и уметь анализировать полученные результаты. Задачи: определить частоту, ритмичность пульса, степень наполнения сосуда кровью и его напряжение. Необходимая аппаратура: секундомер, схема расположения кровеносной системы человека.

Методические указания: пульс определяется, чаще на височной, сонной, лучевой, бедренной артериях и по сердечному толчку. Для определения частоты пульса необходим секундомер. Подсчет пульса проводится за минуту, но допустимо определение за 10, 15, 20 или 30 секунд с последующим пересчетом на 1 минуту. Теоретическое обоснование задания.

Нормальная частота пульса взрослого человека в покое составляет 60…89 ударов в минуту. Пульс реже 60 уд./мин. (брадикардия) может быть выявлен в покое у спортсменов, тренирующихся на выносливость, как показатель экономизации функции кровообращения (при хорошем самочувствии).

Пульс с частотой более 89 ударов в минуту в покое (тахикардия) встречается у спортсменов в состоянии переутомления, перенапряжения, перетренированности. На частоту пульса в покое влияют пол, состояние здоровья, эмоциональный статус, время суток, прием алкоголя, кофе и других возбуждающих напитков, курение и другие факторы.
Изменение ЧСС в нагрузке зависит от характера и интенсивности выполняемой работы, спортивной специализации и уровня, квалификации испытуемого, его здоровья. Ритмичность пульса определяется следующим образом: необходимо подсчитать частоту пульса 2-3 раза по 10-секундным интервалам и сопоставить между собой.

Показатели могут различаться не более, чем на 1 удар или полностью совпадать. В таком случае говорят о ритмичном пульсе, что соответствует здоровому сердцу. При разнице более 1 удара пульс считается неритмичным. Ритмичность пульса нарушается при различных патологических изменениях в миокарде.

Наиболее точно ритмичность пульса определяется по электрокардиограмме (ЭКГ). Для этого достаточно иметь запись биотоков сердца в 1 отведении (3-4 цикла) и измерить расстояние между соседними зубцами R (R-R). Равномерность интервалов говорит о ритмичности пульса.

Следует установить наполнение и напряжение пульса путем некоторого пальцевого сопротивления току крови, которые в значительной степени определяются состоянием сердечной мышцы, эластичностью сосудов, количеством циркулирующей крови, ее физико-химическим состоянием. Пульс у здорового человека может быть полным, при патологии – слабого наполнения и напряжения или даже нитевидным – при критическом состоянии.

Цель: освоить методику измерения АД методом Короткова, проанализировать полученные результаты. Приборы: фонендоскоп, сфигмоманометр. АД измеряется на локтевой артерии. Манжета прибора накладывается на обнаженное плечо, с помощью груши накачивается воздух примерно до 150-160 мм. рт. ст.

Медленно выпускают воздух, выслушивают тоны. Появление звуков соответствует максимальному давлению, исчезновение – минимальному. Разница между ними называется пульсовым давлением.

Известно, что величина максимального давления определяется в значительной степени силой сердечного сокращения, а минимального – тонусом сосудов. Теоретическое обоснование задания.

На величину АД большое влияние оказывают психоэмоциональное состояние организма, объем выполненной двигательной нагрузки, нейроэндокринные изменения в организме, состояние водно-солевого обмена, изменение положения тела в пространстве, время суток, возраст, курение, прием крепкого чая, кофе.

В покое у взрослого человека величина максимального АД колеблется в пределах 100…120 мм. рт. ст., минимального – 60…80 мм. рт. ст. АД более чем 129/70 определяется как гипертония, а АД менее чем 100/60 – гипотония. При выполнении физической нагрузки показатели изменяются равномерно.

1. Одним из информативных показателей гемодинамики является среднее артериальное давление (САД):

САД = АД диастол. + АД пульс/ 2 При физическом утомлении оно повышается на 10-30 мм. рт. ст.
2. Систолический (S) и минутный (M) объем кровообращения рассчитывают по формуле Лилиенистранда и Цандера:
S = (Pd / P) · 100

где Рd – пульсовое давление, Р – среднее давление.

Среднее давление = (АД макс. + АД мин.) / 2 М = S · Р,

где S – систолический объем, Р – ЧСС. Среднее давление (Рср.) можно также рассчитать по формуле (Б.Фолков и др., 1976):

Рср. = Р диаст. + (Р сист. – Р диаст.) / 3, где Р – давление. 3. Объем циркулирующей крови (ОЦК) – один из ведущих показателей гемодинамики. В норме ОЦК у мужчин составляет 7 % массы тела, у женщин – 6,5 %. На 1 кг массы у мужчин ОЦК равен 70 мл/кг, у женщин – 65 мл/кг. 4. Определение коэффициента эффективности кровообращения (КЭК).
КЭК = (АД макс. – АД мин.) · ЧСС.

В норме КЭК = 2600. При утомлении он возрастает. Определение коэффициента выносливости (КВ). Этот параметр определяется по формуле Кваса, он характеризует функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Показатель КВ рассчитывается по формуле:

КВ = (Ч · СС · 10) / Пульс. давл. ,

где Ч – частота сердечных сокращений, СС – систолическое давление.

Оценка результата: нормальное значение показателя – 16, увеличение показателя говорит об ослаблении функции сердечно-сосудистой системы, уменьшение – об усилении функции.

Цель: оценить реакцию ЧСС и АД на разнохарактерную нагрузку по интенсивности и направленности. Необходимы: секундомер, прибор для измерения АД, метроном. Методические указания: измеряют ЧСС и АД в покое.

Затем выполняется физическая нагрузка в разных вариантах: либо проба Мартинэ (20 приседаний за 30 сек.), либо 15-секундный бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра, либо трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в мин. (проба Котова-Дешина), либо 60 подскоков за 30 сек. (проба В. В.

Гориневского). После выполненной нагрузки регистрируют ЧСС и АД в течение 3-5 мин., причем в первые 10 сек. каждой минуты измеряют ЧСС, а за оставшиеся 50 сек. – АД. Анализируют величину изменений показателей сразу после работы в сравнении с покоем, длительность и характер восстановления.

Оценка результата. При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы изменение ЧСС и пульсового давления на пробу Мартинэ не превышает 50…80 % от цифр покоя, после 2-й и 3-й нагрузок – на 120…150 % и 100…120 % соответственно. Восстановление длится не более 3-5 минут.

Тренированный организм при этом проявляет признаки экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы и в покое, и в нагрузке.

Задание № 6. Функциональная проба Кверга

Определяется степень адаптации организма к разнохарактерной нагрузке. Выполняются 30 приседаний за 30 сек., максимальный бег на месте в течение 30 сек.

, 3-минутный бег на месте с частотой 150 шагов в минуту и подскоки со скакалкой – 1 мин. Общее время нагрузки – 5 мин. Сидя измеряется ЧСС (Р1) сразу после нагрузки за 30 сек., повторно через 2 мин.

(Р2) и 4 мин. (Р3). Результат рассчитывается по формуле:

(Время работы в сек. · 100) /

Оценка результата. При значении показателя более 105 адаптация к нагрузке считается очень хорошей, 99…104 – хорошей, 93…98 – удовлетворительной, менее 92 – слабой.

Источник: https://papeleta.ru/sinusitis/sposob-opredeleniya-funkcionalnogo-sostoyaniya-serdechno--sosudistoi/

2.3. Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Оценка состояния сердечно сосудистой системы. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
Система кровообращения в значительной степени определяет адаптацию организма к физическим нагрузкам, поэтому контроль за ее функциональным состоянием очень важен в практике физического воспитания. С этой целью используются простые и сложные методы изучения, в том числе инструментальные.

Предваряет исследование сбор анамнеза, в котором уточняется наличие сердечно-сосудистой патологии, приобретенной и наследственной (ангина, ревматизм, пороки сердца, гипер- или гипотоническая болезнь).

Наиболее доступными для педагога по физическому воспитанию являются следующие показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), величина ударного (УОК) и минутного объема кровообращения (МОК).

Следует подчеркнуть, что для более полной характеристики деятельности какой-либо системы организма, следует сопоставить изучаемые показатели в состоянии покоя, а также до и после выполнения физической нагрузки (стандартной, дополнительной или специальной). Необходимо также определять длительность восстановления этих показателей до значений, предшествовавших исследованию.

Алгоритм выполнения заданий: студенты, объединившись попарно, выполняют друг на друге нижеприведенные задания, полученные результаты сопоставляют с нормативными.

1. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь, варикозное расширение вен, пороки сердца, инсульт, инфаркт миокарда). 2.

Перенесенные заболевания (ревматизм, ангина, частые простудные заболевания, ОРВИ) на протяжении жизни, их исход. 3. Употребление алкоголя. 4. Курение. 5. Характер нагрузки в предыдущие сутки. 6.

Жалобы на момент исследования: на одышку, сердцебиение, ощущение “перебоев” сердца, боли или неприятные ощущения в области сердца или за грудиной (характер, время и условия возникновения), быструю утомляемость, отеки ног.

Данные анамнеза помогают определить опосредованно функциональную полноценность системы, допустимый объем мышечной активности, они позволяют объяснить определенные отклонения от нормативов показателей тестирования системы.

Задание № 2. Исследование частоты и характера пульса

Цель: овладеть методикой измерения ЧСС, определения ритмичности пульса и уметь анализировать полученные результаты. Задачи: определить частоту, ритмичность пульса, степень наполнения сосуда кровью и его напряжение. Необходимая аппаратура: секундомер, схема расположения кровеносной системы человека.

Методические указания: пульс определяется, чаще на височной, сонной, лучевой, бедренной артериях и по сердечному толчку. Для определения частоты пульса необходим секундомер. Подсчет пульса проводится за минуту, но допустимо определение за 10, 15, 20 или 30 секунд с последующим пересчетом на 1 минуту. Теоретическое обоснование задания.

Нормальная частота пульса взрослого человека в покое составляет 60…89 ударов в минуту. Пульс реже 60 уд./мин. (брадикардия) может быть выявлен в покое у спортсменов, тренирующихся на выносливость, как показатель экономизации функции кровообращения (при хорошем самочувствии).

Пульс с частотой более 89 ударов в минуту в покое (тахикардия) встречается у спортсменов в состоянии переутомления, перенапряжения, перетренированности. На частоту пульса в покое влияют пол, состояние здоровья, эмоциональный статус, время суток, прием алкоголя, кофе и других возбуждающих напитков, курение и другие факторы.
Изменение ЧСС в нагрузке зависит от характера и интенсивности выполняемой работы, спортивной специализации и уровня, квалификации испытуемого, его здоровья. Ритмичность пульса определяется следующим образом: необходимо подсчитать частоту пульса 2-3 раза по 10-секундным интервалам и сопоставить между собой.

Показатели могут различаться не более, чем на 1 удар или полностью совпадать. В таком случае говорят о ритмичном пульсе, что соответствует здоровому сердцу. При разнице более 1 удара пульс считается неритмичным. Ритмичность пульса нарушается при различных патологических изменениях в миокарде.

Наиболее точно ритмичность пульса определяется по электрокардиограмме (ЭКГ). Для этого достаточно иметь запись биотоков сердца в 1 отведении (3-4 цикла) и измерить расстояние между соседними зубцами R (R-R). Равномерность интервалов говорит о ритмичности пульса.

Следует установить наполнение и напряжение пульса путем некоторого пальцевого сопротивления току крови, которые в значительной степени определяются состоянием сердечной мышцы, эластичностью сосудов, количеством циркулирующей крови, ее физико-химическим состоянием. Пульс у здорового человека может быть полным, при патологии – слабого наполнения и напряжения или даже нитевидным – при критическом состоянии.

Задание № 3. Исследование артериального давления (АД)

Цель: освоить методику измерения АД методом Короткова, проанализировать полученные результаты. Приборы: фонендоскоп, сфигмоманометр. АД измеряется на локтевой артерии. Манжета прибора накладывается на обнаженное плечо, с помощью груши накачивается воздух примерно до 150-160 мм. рт. ст.

Медленно выпускают воздух, выслушивают тоны. Появление звуков соответствует максимальному давлению, исчезновение – минимальному. Разница между ними называется пульсовым давлением.

Известно, что величина максимального давления определяется в значительной степени силой сердечного сокращения, а минимального – тонусом сосудов. Теоретическое обоснование задания.

На величину АД большое влияние оказывают психоэмоциональное состояние организма, объем выполненной двигательной нагрузки, нейроэндокринные изменения в организме, состояние водно-солевого обмена, изменение положения тела в пространстве, время суток, возраст, курение, прием крепкого чая, кофе.

В покое у взрослого человека величина максимального АД колеблется в пределах 100…120 мм. рт. ст., минимального – 60…80 мм. рт. ст. АД более чем 129/70 определяется как гипертония, а АД менее чем 100/60 – гипотония. При выполнении физической нагрузки показатели изменяются равномерно.

Задание № 4. Рассчитать гемодинамические показатели: среднее АД, систолический (или ударный) объем кровообращения (УОК), минутный объем кровообращения (МОК), объем циркулирующей крови

1. Одним из информативных показателей гемодинамики является среднее артериальное давление (САД):

САД = АД диастол. + АД пульс/ 2
При физическом утомлении оно повышается на 10-30 мм. рт. ст.
2. Систолический (S) и минутный (M) объем кровообращения рассчитывают по формуле Лилиенистранда и Цандера:
S = (Pd / P) · 100

где Рd – пульсовое давление, Р – среднее давление.

Среднее давление = (АД макс. + АД мин.) / 2
М = S · Р,

где S – систолический объем, Р – ЧСС. Среднее давление (Рср.) можно также рассчитать по формуле (Б.Фолков и др., 1976):

Рср. = Р диаст. + (Р сист. – Р диаст.) / 3,
где Р – давление. 3. Объем циркулирующей крови (ОЦК) – один из ведущих показателей гемодинамики. В норме ОЦК у мужчин составляет 7 % массы тела, у женщин – 6,5 %. На 1 кг массы у мужчин ОЦК равен 70 мл/кг, у женщин – 65 мл/кг. 4. Определение коэффициента эффективности кровообращения (КЭК).
КЭК = (АД макс. – АД мин.) · ЧСС.

В норме КЭК = 2600. При утомлении он возрастает. Определение коэффициента выносливости (КВ). Этот параметр определяется по формуле Кваса, он характеризует функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Показатель КВ рассчитывается по формуле:

КВ = (Ч · СС · 10) / Пульс. давл. ,

где Ч – частота сердечных сокращений, СС – систолическое давление.

Оценка результата: нормальное значение показателя – 16, увеличение показателя говорит об ослаблении функции сердечно-сосудистой системы, уменьшение – об усилении функции.

Задание № 5. Изучение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку

Цель: оценить реакцию ЧСС и АД на разнохарактерную нагрузку по интенсивности и направленности. Необходимы: секундомер, прибор для измерения АД, метроном. Методические указания: измеряют ЧСС и АД в покое.

Затем выполняется физическая нагрузка в разных вариантах: либо проба Мартинэ (20 приседаний за 30 сек.), либо 15-секундный бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра, либо трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в мин. (проба Котова-Дешина), либо 60 подскоков за 30 сек. (проба В. В.

Гориневского). После выполненной нагрузки регистрируют ЧСС и АД в течение 3-5 мин., причем в первые 10 сек. каждой минуты измеряют ЧСС, а за оставшиеся 50 сек. – АД. Анализируют величину изменений показателей сразу после работы в сравнении с покоем, длительность и характер восстановления.

Оценка результата. При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы изменение ЧСС и пульсового давления на пробу Мартинэ не превышает 50…80 % от цифр покоя, после 2-й и 3-й нагрузок – на 120…150 % и 100…120 % соответственно. Восстановление длится не более 3-5 минут.

Тренированный организм при этом проявляет признаки экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы и в покое, и в нагрузке.

Задание № 6. Функциональная проба Кверга

Определяется степень адаптации организма к разнохарактерной нагрузке. Выполняются 30 приседаний за 30 сек., максимальный бег на месте в течение 30 сек.

, 3-минутный бег на месте с частотой 150 шагов в минуту и подскоки со скакалкой – 1 мин. Общее время нагрузки – 5 мин. Сидя измеряется ЧСС (Р1) сразу после нагрузки за 30 сек., повторно через 2 мин.

(Р2) и 4 мин. (Р3). Результат рассчитывается по формуле:

(Время работы в сек. · 100) / [2 · (Р1 + Р2 + Р3)]

Оценка результата. При значении показателя более 105 адаптация к нагрузке считается очень хорошей, 99…104 – хорошей, 93…98 – удовлетворительной, менее 92 – слабой.

Задание № 7. Определение индекса Скибинской для оценки адаптации к нагрузке кардиореспираторной системы

Источник: https://psybacked.livejournal.com/6466.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.