Нервный смех это. Нормальны ли приступы смеха и плача

Содержание

Нормальны ли приступы смеха и плача

Нервный смех это. Нормальны ли приступы смеха и плача

Неконтролируемый вариант смеха в некоторых случаях воспринимается, как медицинский симптом, проявление серьезных проблем со здоровьем. В некоторых случаях у смеющегося человека появляется тик, он дергается или кажется немного дезориентированным.

Больной человек способен смеяться и рыдать одновременно, при этом выглядит, как жертва насилия.

Особенности патологического смеха

Когда вам приходится смеяться часто и непроизвольно, это может указывать на появление патологического смеха, поражение нервной системы.

Наш мозг является центром управления нервной системой. Мозг посылает сигнал, который управляет непроизвольными действиями, в частности, дыханием, сердцебиением, произвольными действиями, к примеру, ходьбой или смехом. В тех случаях, когда сигналы из-за неправильного роста мозга, химического дисбаланса, врожденного дефекта идут наперекосяк, появляются припадки безотчетного смеха.

Смех, как симптом эпилепсии

Известен случай, когда в 2007 году трехлетняя девочка из Нью-Йорка вела себя очень странно. Время от времени она смеялась и морщилась, будто от боли – все одновременно.

Специалисты обнаружили, что у больной – редкая разновидность эпилепсии, которая вызывает непроизвольный смех. При обследовании была обнаружена доброкачественная опухоль мозга. Новообразование удалили.

После проведения операции пропал и непроизвольный смех – симптом этой опухоли.

Неврологи и хирурги не один раз помогали людям с опухолью головного мозга или кистой избавиться от неконтролируемых и непроизвольных приступов смеха. Это связано с тем, что при удалении данных образований удается исключить давление на некоторые зоны мозга. Кстати, состояние острого инсульта также может сопровождаться патологическим смехом.

Смех, как признак синдрома Туретта и синдрома Ангельмана

Синдром Ангельмана является редким хромосомным заболеванием, которое поражает нервную систему. Пациент может смеяться ввиду повышенной стимуляции зон мозга, контролирующих радость.

Синдром Туретта относится к нейробиологическому виду расстройств, провоцирующих невольные вокальные вспышки и тик. Людям с синдромом Туретта, по обыкновению, не слишком нужно лечение, если симптомы болезни не мешают повседневной деятельности, работе или учебе.

В случае необходимости психотерапия и лекарства способны помочь пациентам минимизировать симптомы.

Смех, как симптом злоупотребления химической зависимостью или наркотиками

Поврежденная нервная система подает сигналы, в том числе и те, которые провоцируют смех. Чувство тревоги, деменция, страха, беспокойства также вызывают непроизвольный смех.

Истерияможет нагрянуть к каждому человеку, но в основном, все-таки, более склонны к этому заболеванию люди, у которых особый склад нервной системы. У здоровых людей может возникнуть при определенных условиях.

Истерия –это нервно-психическое заболевание, один из неврозов.

Симптомы истерии проявляются двумя группами: истерический припадок и истерическое поведение.

Может наблюдаться истерический паралич, тики, грубый ритмический тремор, который очень усиливается при фиксации внимания, другие непроизвольные движения.

Очень часто человек больной истерией страдает от головных болей, о которых можно сказать: «обруч, стягивающий виски и лоб» или « вбитый гвоздь». Я думаю, такие определения головной боли знакомы многим.

Истерия«любит» имитировать другие заболевания, такие как приступ стенокардии, бронхиальная астма, картина острого живота и другие.

Важно отличать истерический припадок от эпилептического и от потери сознания при инсульте. В отличие от эпилептического припадка при истерических пароксизмах зрачки больного реагируют на свет и сохранены ресничные и роговичные рефлексы.

Есть такое определение как истерический тип личности, истерическая психопатия. У таких больных болезненные изменения и расстройства наблюдаются на протяжении всей жизни.

Легкая степень истерии определяется по таким признакам: приступы беспричинного плача или смеха, постоянная раздражительность, затрудненное дыхание, сердцебиение, чувство сжатого горла и т.п.

При более сложной степени истерии наблюдаются припадки общих судорог или параличи в различных частях тела, различные виды душевного расстройства.

Когда случается истерический припадок, больного необходимо перевести в спокойное место или попросить удалиться посторонних людей. Не нужно его удерживать, дайте сразу понюхать нашатырный спирт и создать вокруг него спокойную обстановку. После таких действий приступ быстро проходит и больной успокаивается.

Хочу предложить вам рецепты народной медицины, лекарственные травы очень эффективно помогают при нервных расстройствах.

Семь рецептов настоев и отваров, чтобы нервы не «шалили»!

  1. Отвар листьев мяты перечной: залейте стаканом кипятка одну столовую ложку листьев, кипятите 10минут, процедите. Принимать по половинке стакана утром и перед сном на ночь.
  2. Отвар листьев иван-чая узколистного: залейте стаканом кипятка десять грамм сухих листьев, кипятите 15мин. и процедите.

    Принимать до приема пищи три раза в день по столовой ложке.

  3. Отвар цветков ромашки аптечной: залейте четыре столовых ложек цветков одним стаканом кипятка, кипятите десять минут и процедите. Пейте три раза в день перед приемом пищи по одной трети стакана.

  4. Чтобы снизить возбудимость центральной нервной системы принимайте настой плодов боярышника кроваво-красного. Мелко измельчите две столовые ложки сухих плодов и залейте 1.5ст. кипятка. Выпить приготовленный настой нужно за три раза за полчаса до приема пищи.

  5. Отвар коры калины обыкновенной: измельчите 10грамм коры и залейте стаканом кипятка, пусть полчаса покипит, затем процедите. Долейте приготовленный отвар кипяченой водой до объема 200мл.

  6. Эффективно тонизирует и укрепляет нервную систему настой цветков астры ромашковой: на стакан кипятка возьмите столовую ложку цветков, подождите, пока остынет, и процедите. Принимать рекомендуется по столовой ложке четыре раза в день.
  7. Легким снотворным и успокаивающим средством послужит настой корней, стеблей и листьев примулы.

    Чайную ложку сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте полчаса, охладите и процедите. Пить нужно по половине стакана два раза в день.

Истерия –это такая болезнь, что человек страдая сам, заставляет страдать и своих близких. Не каждый сможет выдержать долго жить рядом с истеричным человеком. Это очень тяжело! Надеюсь, что приведенные в этой статье рецепты помогут вам справиться с такой проблемой как

Неконтролируемый, произвольный, беспричинный, патологический смех может быть медицинским симптомом серьезных проблем со здоровьем, таких как , инсульт , синдром Туретта​ , а также нарушений нервной системы вследствие злоупотребления наркотиками.

На первый взгляд связь смеха и болезни кажется странной.Ведь обычно мы смеемся, когда счастливы или считаем что-либо смешным. Согласно науке о счастье, преднамеренный смех даже может поднять наше настроение и сделать нас счастливыми.

Но другое дело, если вы стоите в очереди в банке или в супермаркете, и вдруг кто-то внезапно и дико засмеется без всякой видимой причины. Возможно, у смеющегося человека будет нервный тик , он может дергаться или казаться слегка дезориентированным.

Человек может смеяться и плакать одновременно, при этом выглядя то по-детски, то как жертва насилия.

Если вы стали смеяться непроизвольно и часто, это может свидетельствовать о таком симптоме, как патологический смех.

Он является признаком основного заболевания или патологического состояния, при котором обычно поражается нервная система.

Исследователи до сих пор стремятся больше узнать об этом явлении (патологический смех обычно не связан ни с юмором, ни с весельем или любым другим выражением радости).

Как вы знаете, наш мозг – это центр управления нервной системой. Он посылает сигналы, управляющие непроизвольными действиями, такими как дыхание, сердцебиение, а также произвольными действиями, как, например, ходьба или смех. Если эти сигналы идут наперекосяк из-за химического дисбаланса, неправильного роста мозга или врожденного дефекта, могут возникнуть приступы безотчетного смеха.

Давайте узнаем больше о заболеваниях и медицинских симптомах, которые могут сопровождаться смехом, но не улыбкой.

Смех, обусловленный болезнями

Обратиться за помощью пациентов или членов их семей заставляют, как правило, любые другие признаки болезни, но никак не смех. Однако смех иногда – медицинский симптом, заслуживающий пристального внимания.

Вот пример: в 2007 году, 3-х-летняя девочка из Нью-Йорка начала довольно необычно себя вести: периодически смеяться и морщиться (как будто от боли) одновременно.

Врачи обнаружили, что у нее редкая форма эпилепсии, вызывающая непроизвольный смех. Затем они обнаружили у девочки доброкачественную опухоль мозга и удалили ее.

После операции исчез и симптом этой опухоли – непроизвольный смех.

Хирурги и неврологи неоднократно помогали людям с опухолями головного мозга или кистами избавиться от непроизвольных и неконтролируемых приступов смеха. Дело в том, что удаление этих образований исключает давление на участки мозга, которые его вызывают. Острый инсульттакже может вызвать патологический смех.

Смех является симптомом синдрома Ангельмана – редкого хромосомного заболевания, поражающего нервную систему. Пациенты часто смеются из-за повышенной стимуляции частей мозга, которые контролируют радость.

Синдром Туретта является нейробиологическим расстройством, которое вызывает тик и невольные вокальные вспышки. Люди с синдромом Туретта, как правило, не нуждаются в лечении, если их симптомы не мешают повседневной деятельности, например, работе или учебе.

Лекарства и психотерапия могут помочь пациентам минимизировать свои симптомы.

Смех может также быть симптомом злоупотребления наркотикамиили химической зависимостью. В обоих случаях поврежденная нервная система подает сигналы, в том числе и те, которые вызывают смех. Деменция , чувство тревоги, страхаи беспокойства также могут вызвать непроизвольный смех.

Подготовил Виктор Сухов

Вас заинтересовала информация в данной или любой другой статье на блоге? Но Вы не уверены, что это Вам подходит? Просто поговорите со мной. Разговор в течение 30 минут бесплатен!

Интересно? Расскажите друзьям!

Смех без причины…

Иногда смех является симптомом какого-либо серьёзного заболевания. Например, рассеянного или бокового склероза. При синдроме Ангельмана — задержке психического развития — больной часто смеётся и улыбается. Судороги во время приступа эпилепсии также могут стать причиной смеха.

В начале декабря 2013 года в врачи Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина провели пятилетней девочке успешную операцию на головном мозге.

У неё была редкая патология — гамартома (доброкачественная опухоль) гипоталамуса, из-за которой девочка страдала приступами беспричинного смеха и эпилептическими припадками.

Приступы у ребёнка появились в 8 месяцев, но в течение многих лет врачи не могли понять причину. Сейчас, как утверждают специалисты, девочка должна выздороветь.

Много-много позитива

Конечно, для многих из нас смех — это неотъемлемая и приятная часть жизни, своеобразное лекарство от проблем.

Смех от души творит чудеса:

  • снимает стресс и психологическую напряжённость;
  • ослабляет депрессию и уменьшает тревогу;
  • делает более эластичными стенки артерий, что уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и снижает риск сердечного приступа и инфаркта миокарда (но тут важно не переборщить со смехом!);
  • задорный 15-минутный смех сжигает 40 ккал. Так что можно похудеть, смеясь;
  • искренний смех снижает уровень сахара в крови у больных диабетом;
  • смех — неплохое обезболивающее. После хирургического вмешательства он действует не очень сильно, а вот состояние пациентов с хронической обструктивной болезнью легких заметно улучшает;
  • смех помогает забеременеть! Выступление клоунов перед женщинами, перенесшими ЭКО, повысило эффективность процедуры в 1,5 раза (с 20 до 36%).

В следующий раз британские учёные собираются выяснить, на самом ли деле плохие шутки делают нас больным, сухие — обезвоживают, а дурные — приводят к нарушению вкусовых ощущений.

Источник: https://mosses.ru/kostnye-narosty/normalny-li-pristupy-smeha-i-placha.html

Беспричинный смех может быть симптомом болезни

Нервный смех это. Нормальны ли приступы смеха и плача

Хорошо смеется тот, кто смеется по своей воле. К сожалению, так бывает не всегда. Существует целый ряд болезней, при которых человека либо одолевает неуместный и беспричинный смех, либо черты его лица складываются в гримасу, напоминающую улыбку. MedAboutMe рассказывает о таких заболеваниях.

Расстройства психики: шизофрения, биполярное расстройство и другие

Дурашливость, смешливость, склонность к странным и неуместным шуткам может свидетельствовать о наличии гебефренической шизофрении. Заболевание начинает проявляться в период полового созревания.

Больному свойственно повышенное настроение и манерность, он картинно смеется и хихикает, иногда ведет себя непристойно. Приступы веселья могут сменяться агрессией и злобным возбуждением, порой появляются галлюцинации.

Больным свойственны совершенно немотивированные поступки, глупые шалости, гримасничанье. С течением времени поведение становится полностью бессмысленным и бесцельным.

Биполярное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз, также может проявляться в приступах эйфории, беспричинного смеха и радости, которые сменяются подавленностью и депрессией. В состоянии эйфории больной веселится без повода, может хохотать даже над совершенно несмешными вещами, проявлять неуместную самоуверенность и манию величия.

Синдром Туретта проявляется в детском возрасте. Для этого расстройства характерны неконтролируемые движения, вокальные тики и нарушение поведения. Больной может выкрикивать ругательства или непристойности (копролалия), повторять услышанное (эхолалия), гримасничать и смеяться.

Мальчики болеют вдвое чаще девочек. Причины возникновения заболевания до конца не ясны, синдром Туретта является предметом исследований генетиков, психиатров и неврологов. Интеллект больного, как правило, не страдает, но жить с синдромом Туретта непросто.

И уж точно — совершенно не смешно.

Синдром Ангельмана

В этом заболевании «виновата» генетика: у больных отсутствует часть 15 хромосомы. Синдром Ангельмана называют еще синдромом Петрушки или «счастливой куклы». Больной ребенок похож на безоблачно счастливого малыша — с его лица не сходит радостная улыбка во весь рот.

К сожалению, о счастье и радости говорить не приходится. Дети с синдромом Петрушки испытывают проблемы с речевым развитием, у них нарушена координация, а в 80% случаев наблюдается еще и эпилепсия.

Малыши с синдромом Ангельмана доверчивы и добродушны, они любят слушать, тянутся к людям, проявляющим к ним интерес. По мере взросления проявляются задержки в развитии.

Больные могут быть в определенной мере социально адаптированы, но всю жизнь будут нуждаться в опеке, так как навсегда остаются «детьми». Способность к адаптации зависит от степени поражения хромосомы.

Одним больным удается научиться обслуживать себя и вести хозяйство, другие не могут даже вставать без посторонней помощи.

Смех как симптом поражения мозга

Некоторые формы эпилепсии вызывают приступы смеха у больного.

Причиной непроизвольных приступов смеха, никак не связанных с испытываемыми эмоциями, может быть опухоль или киста головного мозга, а также острый инсульт.

Смех возникает при давлении на соответствующие участки мозга (переднюю часть коры поясной извилины), и только нейрохирургическая операция может устранить причину нездорового веселья.

Неконтролируемый смех может сигнализировать о развитии рассеянного склероза и болезни Лу Герига, известной также под названием «боковой амиотрофический склероз» или БАС. Иногда беспричинный смех отмечается при болезни Альцгеймера — на ранних стадиях.

Улыбка или гримаса боли? Миастения и столбняк

Столбняк — грозное заболевание, которое можно предотвратить, но крайне трудно вылечить, если дело зашло далеко.

Возбудитель столбняка — Clostridium tetani, анаэробная бактерия в виде гантельки, поражающая нервную систему.

Бактерия вырабатывает сильный яд — тетанотоксин, который разносится кровотоком по организму и проникает в нервные волокна. Любой случайный нервный импульс вызывает сокращение мышц, без последующего расслабления.

При поражении мимических мышц на лице возникает гримаса, известная как «сардоническая улыбка»: уголки рта растянуты и опущены вниз, глаза прищурены, на лбу собираются напряженные складки. Выглядит это страшно, несмотря на название «улыбка».

На всемирно известной картине великого Леонардо да Винчи Джоконда изображена с легкой полуулыбкой. Веки дамы слегка опущены, лицо безмятежно. Видимо, эти внешние признаки побудили врачей назвать «улыбкой Джоконды» симптом другого тяжелого заболевания — миастении.

Главные признаки миастении — нарастающая мышечная слабость и постоянная патологическая усталость. Болезнь может поражать разные группы мышц, вызывая соответствующие симптомы. При поражении мимических и жевательных мышц появляется «улыбка Джоконды»: неподвижное, словно маска, лицо, опущенные веки (птоз), растянутые в линию губы.

Больной при этом может не иметь сил даже для того, чтобы открыть рот, прожевать и проглотить пищу.

При поражении дыхательной мускулатуры развивается одышка, поражение скелетных мышц лишает больного возможности двигаться.

О причинах возникновения миастении споры идут до сих пор. Исследователи ищут истоки заболевания в нарушении биохимических процессов, в расстройстве функции мышечных тканей и в работе центральной нервной системы.

Установлено, что на развитие миастении оказывает влияние вилочковая железа, и возможно — лимфоциты, чья функция заключается в защите организма от чужеродных агентов.

Последнее дает основание причислять миастению к аутоиммунным заболеваниям.

Патологический смех: «От боли я смеюсь»

В некоторых случаях неконтролируемый смех возникает как реакция на сильный стресс, страх, горе.

Известны случаи, когда на похоронах или при получении известия о смерти дорогих людей человек начинает смеяться, причем так, что не может остановиться. Из глаз могут рекой течь слезы, а смех временами переходить в рыдание, но не прекращаться.

Сильный стресс может также вызвать приступ неудержимого смеха. Например, боязнь не сдать экзамен или крайнее смущение при знакомстве со строгими родителями любимого человека вполне способны спровоцировать неостановимую смешливость.

Во время Великой отечественной войны был описан случай массового патологического смеха. Подразделение гитлеровской армии заняло небольшую деревню. Жители бросились бежать по глубокому снегу к лесу, а вслед им летели очереди из автоматов. Убегая, люди… смеялись. Взахлеб. Падая под пулями, закрывая собой детей, умирая — смеялись, с ужасом в глазах и смертной тоской в сердце.

Источник: https://doctor.rambler.ru/news/39500207-besprichinnyy-smeh-mozhet-byt-simptomom-bolezni/

Приступы непроизвольного смеха причины, способы диагностики и лечения

Нервный смех это. Нормальны ли приступы смеха и плача

Приступ непроизвольного смеха — распространенный симптом, сигнализирующий о расстройствах психики, генетических заболеваниях, поражениях головного мозга и других нарушениях. Патологический смех очень похож на естественный смех, но считается ненормальным из-за наличия сопутствующих симптомов, отсутствия сопутствующего радостного и приятного события. 

Симптомы непроизвольного смеха

Вспышки смеха сопровождаются такими симптомами:

  • импульсивность;
  • расстройства коммуникации;
  • проблемы со зрением;
  • выпячивание языка;
  • небольшой размер головы при нормальных остальных частях тела;
  • расстройства сна;
  • дрожащие движения руками и ногами;
  • припадки;
  • аффективное поведение;
  • непроизвольный кашель и моргания;
  • гипопигментация;
  • нарушения двигательных навыков;
  • атактическая походка;
  • проблемы с питанием в раннем детстве;
  • нарушение речевого развития;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • плач и истерия;
  • депрессия.

При синдроме Туретта пациенты издают причмокивания, подмигивают, непроизвольно открывают рот и вытягивают шею. Они стараются избегать общества людей, что вызывает неуверенность в себе и развитие депрессивных расстройств.

Причины непроизвольного смеха

Неконтролируемый смех может возникать на фоне следующих причин:

Синдром Ангельмана характеризуется задержкой неврологического и умственного развития. Он встречается крайне редко, примерно у 1 из 10000 детей. Признаки генетического заболевания можно выявить в первые 6-12 месяцев жизни.

Оно может сопровождаться эпилептическими приступами, нарушением сна, частыми улыбками и смехом, резкими движениями частями тела. Ярко выраженные симптомы синдрома Ангельмана заметны только по достижению 2 лет. Распространенными отклонениями среди взрослых пациентов считаются ожирение и сколиоз.

У людей с синдромом Ангельмана заостренный подбородок и широкие промежутки между зубами.

Гебефреническая шизофрения развивается в период полового созревания. Она характеризуется повышенным настроением и манерностью. Нервный смех может сменяться приступами агрессией и сильным возбуждением, иногда возникают галлюцинации. Пациенты могут гримасничать и творить необдуманные поступки.

Синдром Туретта диагностируется в детском возрасте. Он сопровождается неконтролируемыми движениями и поведенческими нарушениями. Больной может вести себя непристойно, громко ругаться и смеяться, повторять услышанные фразы. Интеллект пациента при этом не страдает.

Причинами непроизвольного смеха может быть киста или опухоль головного мозга, рассеянный склероз и болезнь Лу Герига. Иногда неуместный смех появляется у людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

При столбняке у человека возникает гримаса, напоминающую сардоническую улыбку. Заболевание также вызывает мышечную слабость и постоянную усталость, одышку и поражением скелетных мышц.

В некоторых случаях приступы смеха без причины возникают как реакция на сильный стресс, горе или страх. Человек может засмеяться на похоронах, при сдаче экзамена и в других серьезных ситуациях.

Непроизвольный смех часто наблюдается у людей, злоупотребляющих наркотиками.

При подозрении на синдром Ангельмана у ребенка врач направляет его мать на анализ крови. Он даст возможность изучить ДНК младенца, чтобы определить имеющиеся отклонения.

Для подтверждения диагноза при синдроме Туретта врач-невролог наблюдает за поведением пациента в течение минимум 1 года, фиксируя звуковые и моторные тики.

К дополнительным диагностическим методам исследования относятся электроэнцефалография, компьютерная томография и МРТ.

Для диагностики непроизвольного смеха в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

При первых приступах непроизвольного смеха обратитесь к неврологу. Он соберет анамнез: изучит амбулаторную карту, опросит и осмотрит вас, задаст наводящие вопросы и проведет ряд физикальных тестов.

Если потребуется, направит на дополнительные исследования или к другому узкому специалисту: например, к наркологу при химической зависимости, к токсикологу при интоксикации лекарственными препаратами, к онкологу при злокачественных образованиях. 

При синдроме Ангельмана врач назначает антиконвульсанты или противоэпилептические средства. Их действие направлено на снижение количества припадков и контроль за ними. Для укрепления иммунитета детям с хромосомными аномалиями следует делать массаж.

Также им полезно заниматься лечебной физкультурой. С раннего возраста ребенка обучают языку жестов и проводят поведенческую терапию. Она помогает справиться с гиперактивностью, повысить концентрацию внимания и эффективно воспитывать детей с отклонениями.

Если у пациента диагностирован синдром Туретта, то ему назначают нейролептики и другие психотропные лекарства. В тяжелых случаях требуется имплантация нейростимулятора к участку головного мозга, который устраняет основные признаки болезни.

Для лечения непроизвольного смеха в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Осложнения

Если не проводить поддерживающую терапию при синдроме Ангельмана, то у пациентов может постепенно развиваться боковое искривление позвоночника. Подростки с заболеванием не имеют чувства насыщения и много едят, что приводит к избыточному весу. Также у них наблюдается очень низкая концентрация внимания, но высокая моторная активность.

Синдром Туретта может провоцировать нейроповеденческие расстройства, невнимательность и импульсивность. У больных появляется необоснованное чувство тревоги, навязчивые мысли и депрессивное состояние. Кроме того, у них наблюдаются нарушения сна, синдром дефицита внимания и нарушение обучаемости.

Профилактика непроизвольного смеха

Для предотвращения непроизвольного смеха и заболеваний, вызывающих его, следует соблюдать такие правила:

  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • своевременно лечить аутоиммунные и инфекционные заболевания;
  • избегать сильных стрессов;
  • обогатить рацион питания продуктами, содержащими витамины группы B и магний;
  • не употреблять спиртные напитки и не курить во время беременности.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/pristupy-neproizvolnogo-smekha/

Причины насильственного смеха Джокера

Нервный смех это. Нормальны ли приступы смеха и плача

Чем интересна картина Тодда Филлипса «Джокер», помимо художественной составляющей? Тем, что у нового Джокера наблюдается уникальное расстройство — насильственный смех, неадекватный раздражителю по силе и спектру.

Смешно ли ему, грустно ли, или же он просто нервничает — Джокер начинает стереотипно и жутко смеяться, будучи не в состоянии подавить приступ.

Причём в фильме это показано именно как нервно-психическое заболевание, от которого персонаж безуспешно пытается вылечиться.

Данное состояние действительно существует и известно в медицинской литературе как расстройство непроизвольного выражения эмоций (involuntary emotional expression disorder, далее РНВЭ). РНВЭ включает два синдрома — патологический смех и/или плач (ПСП) и эмоциональная лабильность (ЭЛ) [1]. Что из этого наблюдается у Джокера — сейчас выясним.

Описаны диагностические критерии ПСП. Хотя бы 3 из следующих критериев соответствуют понятию «Несомненный ПСП»; 2 — «Вероятный ПСП»; 1 — «Возможный ПСП»:

1) Стимулы зачастую неадекватны триггеру по интенсивности или валентности, по сравнению с нормальным смехом или плачем (грустный стимул может порождать смех, и наоборот).

2) Смех и/или плач часто никак не связаны с настроением пациента непосредственно перед началом приступа.

3) Смех и/или плач проявляется стереотипно (каждый раз ответом на стимул является либо смех, либо плач), независимо от стимула, И соответствует ХОТЯ БЫ ОДНОМУ из следующих условий: смех и/или плач обычно имеет одинаковую интенсивность, продолжительность или частоту, независимо от стимула.

Эмоциональная лабильность. Хотя бы 3 из следующих критериев соответствуют понятию «Несомненная ЭЛ»; 2 — «Вероятная ЭЛ»; 1 — «Возможная ЭЛ»:

1) Стимулы могут быть неадекватны триггеру по интенсивности, но соответствуют ему по валентности (грустный стимул порождает плач, и наоборот).

2) Смех и/или плач связаны с настроением пациента непосредственно перед началом приступа (грустное настроение обуславливает приступы плача, весёлое — смеха, но не наоборот, если только стимул не чрезмерно интенсивен).

3) Смех и/или плач не стереотипны: эмоциональное поведение варьирует от приступа к приступу по интенсивности, продолжительности или частоте.

Кадр из фильма. Артур Флек (будущий Джокер) пытается подавить приступ смеха.

Кстати, не следует путать ПСП и ЭЛ с другим известным термином — псевдобульбарный аффект, который, помимо эмоциональных расстройств по типу РНВЭ, включает дизартрию, дисфагию и повышенные стволовые рефлексы (мигательный, рвотный и т.п.) [1].

Чем вызывается патологический смех?

ПСП и вообще РНВЭ может наблюдаться в структуре следующих заболеваний [1]:

  • Боковой амиотрофический склероз — 49%
  • Болезнь Альцгеймера — 18 — 74%
  • Множественная системная атрофия мозжечкового типа — 36%
  • Болезнь Паркинсона — 4 — 6%
  • Цереброваскулярные патологии — 11 — 34%
  • Рассеянный склероз — 10%
  • Черепно-мозговая травма — 5 — 11%

Что из этого было у Джокера? Посмотрите фильм!!! Дальше самое интересное.

За контроль эмоций отвечает два проводящих пути – произвольный и непроизвольный [1]. Оба в конечном счёте сводятся к моторным ядрам мозгового ствола, которые иннервируют мышцы, участвующие в экспрессии эмоций: в частности, ядра VII, IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, ядро диафрагмального нерва и т.д.

Произвольный путь включает проекции от коры (премоторная зона, дополнительная моторная зона, поясная извилина, первичная моторная зона, первичная соматосенсорная зона), идущие через внутреннюю капсулу к мосту и продолговатому мозгу, где они переключаются на ядра черепно-мозговых нервов и — это важно! — образуют петлю обратной связи, проходящую последовательно через мозжечок и таламус к базальным ядрам и коре (первичная соматосенсорная зона, надкраевая извилина). Круг замыкается. Также в нём участвуют пред-дополнительная моторная зона (Pre-SMA), задний островок.

Непроизвольный путь включает проекции от коры (вентральная поясная извилина, орбитофронтальная кора, передний островок, нижняя височная извилина, веретеновидная извилина, парагиппокампальная извилина) к подкорковым структурам (амигдала, гипоталамус), которые проецируются на периакведуктальное серое вещество среднего мозга и активируют его. Последнее, в свою очередь, через дорсальную покрышку отдаёт волокна к мостовым ядрам. Обратная петля пока не описана.

Оба вышеуказанных пути, с одной стороны, дополняют друг друга, но, с другой, находятся в постоянной конкуренции: произвольный путь блокирует непроизвольный. Последний работает рефлекторно (грустно — плач, смешно — смех), если через первый разрешит сознание.

Произвольный эмоциональный путь. Расшифровку сокращений см. ниже Непроизвольный эмоциональный путь. Расшифровку сокращений см. ниже Ингибирование непроизвольного пути произвольным. Расшифровку сокращений см. ниже

Что же происходит в случае поражения того или иного тракта?

Дисфункция произвольного пути может проявляться, в числе прочего, произвольным прозопарезом — слабостью мимических мышц при попытке сократить их по прямой команде врача [2]. Но непроизвольный путь всё ещё работает, так что наблюдается интересный феномен: если рассмешить такого пациента, его улыбка будет симметрична. Эмоции в данном случае заменяют сознание, помогая ему.

Произвольный прозопарез. Пациентка с ишемическим инсультом, вызванным окклюзией бифуркации правой внутренней сонной артерии. А — Пациентку просят улыбнуться. B — Пациентку рассмешили. C — МРТ с контрастом выявляет вазогенный отёк в правой височной доле.

Повреждение непроизвольного пути вызывает обратную картину: непроизвольный прозопарез — неспособность выразить эмоциональное состояние при сохранении произвольной мимической активности [2]. Лишь сознание может достучаться до мышц.

Непроизвольный прозопарез. Пациент с ишемическим инсультом, вызванным окклюзией М1-сегмента левой средней мозговой артерии. A — Пациента просят улыбнуться. B — Пациента попытались рассмешить. C — На МРТ виден инфаркт левой стриокапсулярной области.

Есть ли у Джокера какой-либо прозопарез? Вообще какой-то функциональный дефицит? Нет. Это не вполне соответствует ожидаемому неврологическому статусу. Должны были бы быть другие очаговые симптомы, но их нет. Давайте опустим это как кинематографическую условность. А вот что необходимо подчеркнуть и запомнить [1]:

  • Поражение произвольного пути (инсульт, ЧМТ и т.д.) растормаживает непроизвольный и проявляется синдромом ПСП.
  • Непосредственная активация непроизвольного пути (первичная или вторичная эпилепсия) проявляется синдромом ЭЛ, либо характерными эпилептическими приступами со смехом или плачем (геластические и дакристические припадки, соответственно).

Остановимся на этом материале и подумаем. Вариант с поражением произвольного тракта подходит почти идеально, учитывая классическую картину ПСП, если только вынести за скобки отсутствие других моторных симптомов. Но давайте рассмотрим также версию с перевозбуждением непроизвольного пути.

Можно ли предполагать наличие у Джокера эмоциональной лабильности? Нет, не подходит под диагностические критерии.

Может, у него геластическая эпилепсия (ГЭ)? Это могло бы объяснить отсутствие прозопареза. По классике данная патология возникает у детей до 10 лет и, как правило, связана с гипоталамическими гамартомами [3].

Проявления также включают насильственный смех, но помимо него часто и другие симптомы — фокальные или генерализованные судороги, угнетение сознания, автоматизмы и др. Ничего из этого у Джокера нет.

Однако ГЭ описана у взрослых [4] и к тому же обычно плохо или вообще не лечится лекарствами, что в принципе подходит под данный случай.

Так что же у Джокера? В сухом остатке у нас две идеи. Или поражение произвольного эмоционального пути вследствие некоторого события (обойдёмся без спойлеров), или геластическая эпилепсия. Однозначно высказаться нельзя, т.к.

клиническая картина нестандартна. Однако, учитывая наличие у пациента фармакорезистентной депрессии, которая не характерна для ГЭ, а также чистой картины синдрома ПСП, чаша весов слегка склоняется в пользу первого варианта.

Давайте на этом и сочтёмся.

«Put on a happy face!»

Лечение

Для терапии ПСП используются антидепрессанты (психостимуляторы, ингибиторы обратного захвата серотонина, норадренэргические и серотонинэргические антидепрессанты, протирелин), антипаркинсоники (леводопа, амантадин), противосудорожные средства (ламотриджин), антихолинэргические препараты, а также новинка — декстрометорфан-квинидин (Dextromethorphan quinidine, DM/Q) [1, 5]. DM/Q — единственное на сегодняшний день средство от патологической экспрессии эмоций, одобренное FDA. Есть некоторые данные об эффективности транскраниальной магнитной стимуляции, но для её официальной апробации необходимы дальнейшие исследования.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это метод неинвазивной стимуляции нейронов головного мозга переменным магнитным полем. Широко используется для лечения таких патологий, как фармакорезистентная депрессия, нейропатическая боль, постинсультный гемипарез, паркинсонизм и т.д. Применяется и в нейрохирургии, для предоперационного картирования мозга.

Вашему вниманию предлагается уникальный мастер-класс по ТМС. Приглашённый специалист – Кривцова Юлианна Павловна, врач высшей категории со стажем 23 года, невролог, детский невролог, функциональный диагност.

Вывод

Насильственный смех Джокера, скорее всего — симптом поражения его произвольного эмоционального пути. Диагноз — несомненный ПСП. Лечение — можно попробовать DM/Q перорально в дозе 20/10 мг (одна капсула) раз в день, в течение недели, затем увеличить дозу до 1 капсулы в 12 часов. При резистентности — антипсихотический массаж по методике Бэтмена.

Сокращения нейроанатомических структур:


ACG — передняя поясная извилинаAmyg — амигдалаCB — мозжечокCG — поясная извилинаdTG — дорсальная покрышкаHyp — гипоталамусITG — нижняя височная извилинаM1 — первичная моторная кораNRA — ретродвойное ядро (nucleus retroambiguus)OBF — орбитофронтальная кораOTG — медиальная окципито-темпоральная (веретеновидная) извилинаPAG — периакведуктальное серое веществоPHC — парагиппокампальная извилинаPMC — премоторная кораS1 — первичная соматосенсорная кора

SMA — дополнительная моторная зона

Источник: https://psyandneuro.ru/stati/prichiny-nasilstvennogo-smeha-dzhokera/

Чем болеет Джокер? Ненормальный смех как симптом

Нервный смех это. Нормальны ли приступы смеха и плача

МОСКВА, 20 окт — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В четверти случаев болезни двигательных нейронов сопровождаются приступами неконтролируемого смеха или плача. Такое аномальное поведение свойственно и некоторым генетическим патологиям. Это связано с нарушением сигнальных путей в головном мозге, отвечающих за эмоции, считают ученые.

Вынуждены смеяться

В клинику Университета Сан-Франциско (США) пришла 16-летняя девушка с жалобами на прогрессирующее онемение левой ноги. У нее были замедленные неврологические реакции, на МРТ-снимке просматривалось нарушение в мозолистом теле и левой ножке мозга, а сканирование грудного отдела позвоночника выявило поражение в верхней части.

Врачи поставили диагноз: рассеянный склероз. Это неизлечимое заболевание, возникающее в молодом возрасте. Его причина — в разрушении миелиновой оболочки нервных волокон по всей центральной нервной системе. Человек все хуже двигается и может стать инвалидом.

Девушке назначили лечение, но через два месяца она вернулась.

Ее снова мучила слабость в ногах, речь стала невнятной, ей было трудно глотать, но что хуже всего — пациентку по нескольку раз в день мучили приступы смеха, иногда переходящие в плач, — без какой-либо видимой причины и в самое неподходящее время. Самое главное — в момент приступа ей совсем не было весело, сдержать приступ она не могла.

Спазмотические взрывные приступы смеха или плача медики называют псевдобульбарным синдромом (от слова buld, означающего ствол мозга). Об этом упоминал еще Чарльз Дарвин. Синдром нередко сопровождает болезни нервной системы, опухоли, эпилепсию, инфаркты.

Он встречается почти у половины людей, страдающих болезнью Паркинсона, сопутствует болезни Альцгеймера. Специального лечения до сих пор не создано, поскольку не вполне ясны первопричины.

Вот какой случай описывают ученые из Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева. В 2017 году они лечили 34-летнего мужчину, с детства страдавшего от приступов непроизвольного смеха.

В десять лет у него начались эпилептические припадки, судороги. Перед этим падало настроение, повышалась тревога, появлялась слабость.

МРТ мозга выявило у пациента небольшую доброкачественную опухоль в гипоталамусе — гамартому, кисту шишковидной железы и другие нарушения. Удалить эти образования нельзя, поскольку они расположены в глубоких отделах мозга. Поэтому медики попробовали стимулировать кору головного мозга короткими магнитными импульсами и добились улучшения состояния.

Неисправный мозжечок

Неконтролируемые, или патологические приступы смеха и плача сопровождают расстройство непроизвольного выражения эмоций (РНВЭ). При этом у человека может не быть нарушения речи и глотания, рвоты, характерных для псевдобульбарного синдрома.

Смех и плач у страдающих маниакально-депрессивным синдромом тоже иной природы: они тесно связаны с настроением. Если оно на подъеме, человек впадает в истерику от хохота, если резко снижено в депрессивной фазе, то истерика слезная. РНВЭ же не зависит от настроения: приступы возникают против воли, человек не может их контролировать.

Этот вид расстройства встречается у четверти и даже половины пациентов с болезнями двигательных нейронов — боковым амиотрофическим и первичным склерозом.

Еще сто лет назад ученые предположили, что причина патологического смеха и плача — в нарушении работы отделов мозга, которые отвечают за эмоции.

За последние три десятка лет благодаря сканированию мозга в реальном режиме времени картина стала проясняться.

Сейчас ключевую роль отводят мозжечку, именно он обрабатывает ответ на сигналы из коры головного мозга (куда поступает сенсорная информация) и лимбической системы.

Допустим, кто-то в компании рассказал анекдот. Реакция наступает почти мгновенно — окружающие услышали его и рассмеялись.

За доли секунды информация от органов слуха успевает поступить в кору головного мозга, возбудить нейронные сети, послать сигнал по мостам, получить отклик от мозжечка и направиться по стволу в нервные сети, которые опутывают наше тело, чтобы вызвать улыбку, смех, ответные шутки. Если этот путь нарушен, то мозжечок может неверно интерпретировать входящие сигналы и вызывать у человека приступы неконтролируемого смеха.

Стандартного лечения, эффективного для всех случаев патологических приступов эмоций, не существует. Медики используют антидепрессанты, блокирующие обратный захват серотонина — гормона счастья или содержащие трициклические соединения.

В 2010 году после десяти лет испытаний в США одобрили первое лекарство от РНВЭ. Это комбинация декстрометорфана и квинидина, которые по отдельности использовали для лечения бокового амиотрофического склероза. Новый препарат оказался очень дорогим. Его эффективность нуждается в более тщательном исследовании.

Источник: https://ria.ru/20191020/1559955358.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.