На каком сроке назначают кесарево. Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Содержание

Второе кесарево сечение: на каком сроке, отзывы, что важно знать

На каком сроке назначают кесарево. Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Вопреки распространенному мнению, если первые роды проходили хирургическим путем, второе кесарево при повторной беременности назначают далеко не каждой женщине. Я, как и любой специалист, принимаю решение об оперативном родовспоможении, только тщательно проанализировав множество факторов.

Второе (экстренное либо плановое) кесарево сечение назначают, если:

  • В анамнезе у пациентки есть такие заболевания, как астма или гипертония, имеются эндокринные нарушения.
  • Женщина недавно перенесла серьезную травму, у нее имеются патологические нарушения зрения, проблемы с сердцем или с сосудами, злокачественные опухоли.
  • У будущей роженицы деформированный либо слишком узкий таз.
  • Ранее женщине делали продольный разрез, есть угроза нарушения целостности старого шва, в области рубца присутствуют келоидные рубцы.
  • После предыдущего КС пациентка делала искусственное прерывание беременности или у нее был выкидыш.
  • Обнаружены патологии: большой плод или его неправильное предлежание, перенашивание, плохая родовая деятельность.
  • Пациентка ждет двойню.
  • Возраст мамы 35+ или после появления ее первенца на свет прошел совсем маленький срок – не более 24 месяцев.

Если ничего из этого списка у пациентки не обнаружено, я разрешаю (и даже настаиваю) рожать самостоятельно.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

На каком сроке делают второе кесарево сечение

Здесь нужно отталкиваться от причин, указывающих на необходимость проведения операции. Но в любом случае, чтобы минимизировать риски, сроки сдвигаются. Например, если у роженицы слишком большой живот, значит, малыш крупный и существенно натягивает стенки матки. То есть угроза разрыва шва достаточно высока. Операцию в подобных случаях проводят на 37–38 неделях.

То, на каком сроке будут делать второе кесарево сечение, зависит даже от артериального давления женщины. Если АД очень высокое и не сбивается медикаментами, то операция может состояться уже на 39-й неделе. В любом случае мы стараемся назначать роды на ту дату, которая ближе к 40-41 неделе, заранее обсудив этот вопрос с будущей роженицей.

У пациенток с осложненной беременностью схватки могут начаться уже с 35-й недели. В таких случаях я со своей стороны прикладываю все усилия, чтобы помочь будущей мамочке доносить кроху хотя бы до 37-й недели. Разумеется, в этот период назначается терапия, стимулирующая созревание дыхательной системы плода.

Полезные советы: как подготовиться

Каждая вторая моя пациентка уверена, что если она уже один раз перенесла операцию, то второе кесарево у нее пройдет «как по маслу».

Должен отметить, что положительный настрой и спокойствие в данном случае – уже половина успеха. Но такая уверенность обязательно должна подкрепляться действиями будущей мамы.

Излишняя халатность и легкомысленность могут привести к плачевным последствиям. Если вы уже знаете, что КС неизбежно, начинайте действовать.

В период беременности

Важно предусмотреть абсолютно все, с чем может быть связано второе кесарево. Вот несколько рекомендаций, которые я даю своим пациенткам:

  1. Запишитесь на специальные курсы для будущих мам, которым предстоит КС.
  2. Настройтесь на то, что возможно потребуется долго находиться в стационаре до и после родов. Заранее определитесь, где и с кем все эти дни будет находиться ваш старший ребенок, чтобы потом не пришлось о нем волноваться, что крайне нежелательно в вашем положении.
  3. Рассмотрите и обсудите с супругом вариант партнерских родов. Если будет применяться эпидуральная анестезия, и вы будете пребывать в бодрствующем состоянии, возможно, вам будет легче и приятнее перенести весь процесс, когда рядом будет близкий человек.
  4. Ни в коем случае не пропускайте плановые осмотры, назначенные врачом.
  5. Не бойтесь задать своему гинекологу все волнующие вас вопросы (о том, когда делают второе КС, и почему вам назначены роды именно на эту дату, какие анализы вам необходимо сдать, имеются ли у вас осложнения, зачем доктор приписал вам те или иные препараты и пр.). Так вы обеспечите себе необходимую уверенность и спокойствие.
  6. Приобретите заблаговременно вещи, которые потребуются для вас и малыша в роддоме.

Обязательно выясните, какая группа крови у ваших родственников (особенно это важно, если у вас она редкая). Бывают ситуации, при которых роженица несет большие кровопотери во время операции. Причиной тому может выступать коагулопатия, преэклампсия, аномальное плацентарное предлежание и т. п. В таких случаях может срочно понадобиться донор.

За несколько дней перед операцией

Как правило, на последних сроках беременности пациентка находится в стационаре. Хотя-бы два дня предшествующих операции необходимо воздерживаться от твердой пищи и продуктов, которые вызывают газообразование.

За 12 часов до родов вообще запрещено пить и есть, так как анестезия, применяемая во время КС, может вызывать рвоту. И самое главное, будущей маме обязательно выспаться.

Учитывайте, что восстанавливаться в этот раз будет сложнее, чем после рождения первенца, поэтому полноценный отдых – необходимая мера.

Этапы, как проходит операция

Естественно, умудренные опытом мамочки, которые рожают не впервые с помощью хирургов, уже знают, как делают плановое кесарево сечение. Операции действительно идентичные и проходят по одному сценарию. Поэтому ждать неожиданностей не стоит. Итак, рассмотрим поэтапно, как делают второе кесарево.

Подготовка к операции

Даже если кесарево сечение будет уже во второй раз, я все равно даю подробную консультацию каждой пациентке. Отвечаю на все вопросы, рассказываю о преимуществах и недостатках хирургического вмешательства, возможных осложнениях.

Хирургический этап

Если роды проводятся хирургическим путем, неважно, первые они или вторые, будьте готовы к тому, что врачей в операционной будет достаточно много. Как правило, в родзале работает «команда», состоящая из:

  • двух хирургов;
  • анестезиолога;
  • анестезиологической медсестры;
  • неонатолога;
  • двух операционных медсестер.

В первую очередь, анестезиолог вводит наркоз – местный или общий. Когда анестезия подействует, к работе приступают хирурги – выполняют продольный или поперечный разрез (в зависимости от показаний).

После получения доступа к матке, врачи с помощью специального оборудования отсасывают околоплодные воды и достают малыша из утробы.

После этого ребенка забирает неонатолог или медсестра для проведения первичного ухода (очистки рта и носа от слизи и жидкости, замеров по шкале Апгар, осмотра и медицинской помощи, если таковая потребуется).

Все эти манипуляции занимают не более 10 минут. После чего хирург осуществляет извлечение плаценты, проверку матки и накладывание швов. Сшивают органы довольно долго – около часа. После чего пациентке вводят лекарства, способствующие маточному сокращению.

Опасности второго кесарева сечения

Риски, которые несет второе кесарево, индивидуальны. Здесь все зависит как от особенностей течения беременности, так и от общего состояния здоровья роженицы. У мамы, которая родила повторно посредством хирургических манипуляций, может нарушаться менструальный цикл, воспаляться шов, образовываться спайки. Редко, но возникают такие осложнения, как эндометрит, анемия и тромбофлебит.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Для ребенка последствия могут быть также различными, начиная от нарушения кровообращения и до гипоксии, вызванной длительным воздействием анестезии (так как по времени повторное КС всегда длится дольше предыдущего).

Но любых осложнений очень легко избежать, если правильно готовиться к операции и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Второе кесарево сечение: что важно знать

Как я уже говорил выше, любая операция индивидуальна, и одинаково роды проходить не могут. Но эти отличия не должны вызывать у роженицы волнение и панику. Главное, ознакомиться с ними и правильно настроить себя перед операцией.

Итак, второе кесарево сечение: что важно знать:

  1. Во сколько недель? Чаще всего – на 37-39, но если к тому есть показания, врач может настаивать на более раннем родоразрешении.
  2. Когда направляют в стационар? Если беременная и плод абсолютно здоровы – за пару дней до назначенной даты. Но лучше – за неделю-две.
  3. Какой наркоз применяют? Как местный, так и общий, но доза сильнее, чем при первом КС, так как повторные роды длятся дольше.
  4. Как разрезают? По старому рубцу, поэтому нового шрама не появится.
  5. Сколько длится процесс? Немного дольше, чем первые роды, примерно 1–1,5 часа.

Стоит также учитывать, что и процесс восстановления в этом случае будет более продолжительным и сложным. Это связанно с тем, что кожа, которая иссекается повторно, заживает дольше. Инволюция матки также происходит медленнее, вызывая дискомфорт. Но если соблюдать все правила реабилитационного периода, он пройдет в кратчайшие сроки.

Советы врачей

Раньше акушеры-гинекологи практически единогласно выступали против повторных хирургических родов. Лапаротомия по Пфанненштилю (именно так называется эта операция по-научному) действительно имеет свои риски и последствия. Но современная медицина шагнула далеко вперед.

И уже сегодня КС воспринимается как вполне нормальный вариант родоразрешения. Конечно, прежде чем решиться на рождение ребенка таким способом, необходимо детально проконсультироваться с врачом, чтобы он определил, если ли показания и/или противопоказания.

Женщине обязательно стоит еще раз изучить возможные варианты исхода хирургических манипуляций, учесть, что со сложностями придется столкнуться не только в процессе родов, но и когда малыш уже родится.

Ведь восстановительный период при повторной операции происходит сложнее, шов, оставшийся после второго кесарева, будет долго заживать, цикл нормализуется не сразу. И только после взвешивания всех за и против, можно принимать итоговое решение.

Заключение

Итак, мы выяснили все, что должна знать женщина, решившаяся на второе кесарево сечение: рискованно ли оно, на каком сроке делается, сколько длится, и как к нему готовиться.

Еще раз подытожу вышеизложенное в нескольких пунктах:

  1. Дата повторных хирургических родов назначается врачом исходя из состояния роженицы и плода.
  2. Второе КС длиться дольше по времени.
  3. Во время повторного кесарева применяется большая доза наркоза, чем при первом родоразрешении.
  4. Пациентку оформляют на стационар за 1-2 недели до запланированной даты операции.
  5. Шов после кесарева, которое проводилось во второй раз, заживает дольше, процесс восстановления также более затяжной.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/vrotoe-kesarevo

Как протекает плановое кесарево и на каком сроке беременности его делают

На каком сроке назначают кесарево. Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Бывает, что беременность протекает с некоторыми нарушениями, из-за которых самостоятельно рожать женщине противопоказано. В подобных ситуациях врач может назначить плановые роды посредством кесарева сечения.

Однозначного ответа, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, нет, поскольку каждая беременность индивидуальна. Поэтому время проведения оперативных родов определяется гинекологом в индивидуальном порядке.

Особенности операции

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей.

Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания.

В ходе операции разрезают стенку брюшины и матку, а потом через проделанные разрезы производят извлечение ребенка.

Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.

Показания для планового проведения кесарева сечения

Хоть родоразрешение посредством кесарево проводится часто, подобную операция нельзя считать нормой, потому как назначается она при наличии определенных показаний, которых достаточно много:

  • Неправильное плацентарное предлежание;
  • Наличие рубца, J или T-образного разреза на маточной стенке;
  • При предшествующем корпоральном кесаревом или при наличии более двух кесаревых в прошлом;
  • Чересчур крупный плод или узкий таз;
  • Любое хирургическое вмешательство в матку вроде миомэктомии, гистеротомии или резекции является показанием к плановому кесареву сечению;
  • ВИЧ, генитальная герпесвирусная инфекция, проявившаяся меньше чем за полтора месяца до родов;
  • Наличие зрительных нарушений вроде ожога слизистой, перфоративной роговичной язвы или ретинопатии;
  • Сердечно-сосудистые проблемы вроде аортальной коарктации или аневризмы, гипертензии либо перикардита, желудочковой дисфункции;
  • Опухолевые или травматические повреждения малотазовых органов;
  • Патологические процессы гастроэнтерологического, неврологического или пульмонологического происхождения;
  • Тяжелое течение токсикоза, позднего гестоза;
  • Рак цервикального канала;
  • Кишечно-половые либо мочеполовые свищи;
  • Пластика промежности;
  • Если у плода на 37 неделе и позднее наблюдается тазовое предлежание;
  • Многоплодная беременность с неправильным положением плодов;
  • При поперечном расположении плода;
  • Сращение близнецов, грыжа диафрагмы, тератома или гастрошизис плода;
  • Если при многоплодной беременности у одного из плодов наблюдается задержка развития и роста;
  • Моноамниотическая двойня, при которой двойняшки располагаются в одном плодном пузыре.

Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.

На каком сроке делают родоразрешение методом планового кесарева сечения

Довольно часто врачи до последнего тянут проведением кесарева, поэтому женщин волнует, на какой неделе делают подобную операцию.

Причиной подобной неопределенности является индивидуальность каждого случая и влияние множества факторов вроде состояния беременной, течения беременности, особенностей развития плода и пр.

Хотя есть некоторые общепринятые нормы, на которые ориентируются врачи.

Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам.

Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников.

Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.

Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель.

Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные.

Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.

Кому кесарево противопоказано

Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери.

К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.

Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.

Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.

Ход планового оперативного родоразрешения

В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки.

Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия).

После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.

Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.

Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка.

Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут.

Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.

После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка.

Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой.

От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.

Вероятные осложнения после кесарева

В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могут
коснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:

  • Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
  • Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
  • Спаечные процессы в брюшной полости;
  • Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
  • Проблемы с кровообращением у малыша;
  • Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.

К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить.

Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного.

Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.

Реабилитационно-восстановительный период

Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение.

Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты.

Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.

Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения.

Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет.

Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.

На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно.

Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно.

Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.

Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/planovoe-kesarevo-sechenie.html

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают, подготовка к плановому КС

На каком сроке назначают кесарево. Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение? Процесс подготовки к плановому кесареву сечению Что взять с собой в роддом? Предоперационная подготовка за несколько дней до КС Ход операции Послеоперационный период Вероятные осложнения после кесарева сечения

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе.

Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких.

При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Важно

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

  • корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
  • перенесенные операции на матке;
  • крупный плод (≥ 4500 г);
  • моноамниотическая двойня;
  • полное предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз;
  • посттравматическая деформация костей таза;
  • поперечное предлежание ребенка;
  • тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
  • многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
  • задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

  • сильная близорукость матери (миопия) или ретинопатия;
  • сахарный диабет;
  • миома матки;
  • пластические операции на промежности (в анамнезе);
  • генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
  • тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
  • наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
  • артериальная гипертензия (повышенное АД);
  • слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
  • травмы органов малого таза;
  • свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
  • неврологические заболевания матери;
  • патологии органов дыхания у беременной.

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

  • паспорт;
  • страховое медицинское свидетельство;
  • обменная карта;
  • деньги;
  • халат;
  • ночная рубашка (для удобства она должна быть на пуговицах);
  • тапочки;
  • полотенце;
  • одноразовые пеленки;
  • влажные салфетки;
  • гигиенические прокладки;
  • туалетная бумага;
  • одноразовая посуда;
  • мыло и гель для душа;
  • мобильный телефон и зарядное устройство;
  • бутылка с чистой водой.

Важно

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать: Что купить новорожденному на первое время: список для роддома, для дома и аптечка

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

Дополнительно проводится аппаратное обследование – ультразвуковое сканирование и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник, при необходимости используя клизму.

Для профилактики тромбоза глубоких вен, рекомендуется надеть специальные компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом.

Ход операции

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или эпидуральная анестезия) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша. В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором антибиотика или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота. При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Важно

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника.

Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее.

Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать: Питание после кесарева сечения: что можно есть кормящей после операции

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по профилактике запоров, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

  • кровопотеря и развивающаяся на ее воне анемия (малокровие);
  • проблемы с лактацией (вплоть до отсутствия грудного молока);
  • невозможность в будущем родить естественным путем;
  • развитие спаечного процесса в брюшной полости;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • тромбофлебит тазовых вен;
  • невозможность зачатия (бесплодие);
  • инфекционные осложнения.

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

Для профилактики образования спаек рекомендуются специальные гимнастические упражнения и физиопроцедуры.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врачу – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

24,310  2 

(195 голос., 4,73 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/planovoe-kesarevo-sechenie-pokazaniya-i-podgotovka/

Показания к кесареву сечению — список. На каком сроке делают плановое кесарево сечение. В каких случаях делают кесарево

На каком сроке назначают кесарево. Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Роды при помощи операции кесарева сечения – актуальный способ появления ребенка на свет сегодня.

Несмотря на то, что у этой практики есть немало недостатков (например, низкая адаптивность новорожденного к внешней среде, тяжелый восстановительный период для матери), в некоторых случаях она незаменима.

Речь идет о ситуациях, когда без оперативного вмешательства мать и (или) ее малыш неизбежно погибнут. О показаниях к кесареву сечению поговорим далее.

Показания к кесареву сечению: историческая справка

Естественные роды всегда были и будут в приоритете: в рождении новой жизни по задумке природы должны участвовать только двое – мать и дитя. Но медики не постеснялись вмешаться в священное таинство, и придумали, как помочь женщине, если по какой-то физиологической причине она не может родить самостоятельно.

Достоверно известно, что практику рассечения передней стенки живота для родовспоможения начали осваивать еще в далеком прошлом. Из мифов Древней Греции известно, что искусственным путем на свет появились Асклепий и Дионис, когда их матери скончались во время родов. Вплоть до 16 в.

такой способ родоразрешения называли кесарской операцией, а привычный нам термин появился только в 1598 г.

Нередко можно услышать, что эту операцию называют королевскими родами. Действительно, в переводе с латыни «caesarea» переводится как «королевский», а «sectio» означает «разрез».

Сегодня понятие несколько исказилось: некоторые полагают, что при помощи хирургического скальпеля рожают женщины, которые возомнили себя королевами – с полным обезболиванием и без малейших собственных усилий.

Несмотря на то, что к операции прибегают в основном при отсутствии возможности родить естественным путем, вопрос, можно ли воспользоваться кесарево без показаний, задают врачам многие женщины.

В некоторых европейских странах женщина самостоятельно решает, как именно она будет рожать.

В России медики настаивают на необходимости проводить кесарево сечение исключительно по показаниям, но официального закона, который бы запрещал «злоупотреблять» оперативной процедурой при отсутствии весомых причин, нет. Возможно, поэтому некоторые будущие мамы выбирают именно такой метод родоразрешения.

Список показаний к кесареву сечению

Основания для проведения операции бывают абсолютными и относительными:

  • про абсолютные показания говорят, если на кону стоит жизнь роженицы и ее ребенка. В этом случае у врачей нет выбора и выход один – хирургическое вмешательство;
  • об относительных показаниях речь идет, когда женщина может произвести малыша на свет сама, но риск развития определенных осложнений все же существует. Тогда врачи взвешивают все за и против, после чего принимают окончательное решение о способе родоразрешения.

Также случаются экстренные ситуации по плодовым или материнским причинам, когда врачи оперативно меняют ход естественных родов на оперативный.

Абсолютные показания к кесареву сечению

В качестве показаний к плановому кесареву можно выделить множество факторов.

Слишком узкая тазовая кость.

При такой анатомической особенности течение родов зависит от того, насколько сильно сужена кость. Так, степень, превышающая показатели 3 – 4 опасна негативными последствиями для роженицы и младенца. Узкий таз связывают с такими осложнениями в родах:

  • угасание схваток;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • развитие эндометрита и хориоамнионита;
  • кислородное голодание ребенка в утробе.

Вследствие потуг у роженицы с узким тазом может произойти:

  • разрыв матки;
  • травма малыша в родах;
  • повреждение соединений таза;
  • появление свищей в области мочеполового и кишечнополостного тракта;
  • серьезное кровотечение после родов.

Перекрытие плацентой внутреннего зева.

Обычно, когда плацента располагается в матке, в ее задней или передней стенке, никаких проблем не возникает.

Когда детское место прикрепляется слишком низко, оно полностью закрывает собою внутренний зев и, соответственно, исключает выход ребенка естественным способом.

Такие же сложности возникают, если произошло неполное перекрытие, боковое или краевое. В этом случае во время схваток может начаться кровотечение, интенсивность которого врачи не могут предугадать.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Если плацента отслаивается раньше срока, начинается кровотечение, которое может принимать различные формы.

При закрытом кровотечении кровь скапливается между стенкой матки и плацентой без видимых признаков, при открытом – кровь выделяется из половых путей.

Смешанное кровотечение является сочетанием открытой и закрытой формы. Проблему, угрожающую жизни матери и ребенка, решают с помощью экстренного кесарева сечения.

Разрыв матки.

В этой опасной ситуации ответ на вопрос, почему делают кесарево, становится очевидным. Без оперативного вмешательства погибнет и мать, и ребенок. Причиной разрыва матки может стать крупный плод, действия неопытного акушера, неправильное распределение силы, с которой будущая мама тужится.

Неправильное наложение швов.

Когда после любой хирургической операции на матке остается неправильный рубец, для родовспоможения проводят кесарево сечение. Об особенностях рубца узнают во время УЗИ.

Два или более рубцов на матке.

Две или более операций на матке – серьезное препятствие для рождения ребенка естественным путем. При нормальном родоразрешении могут появиться разрывы на месте послеоперационных рубцов. К слову, количество оперативных родов также ограничено.

Отвечая на вопрос, сколько раз можно делать кесарево, врачи единодушны – без существенного риска для здоровья женщины проводят два кесарева сечения за всю жизнь.

В единичных случаях, при наличии серьезных оснований, может быть проведена третья операция.

Безрезультатное лечение судорожных приступов.

При позднем токсикозе в некоторых случаях происходят судороги, которые вводят женщину в коматозное состояние. Если терапия такого состояния оказалась безуспешной, прибегают к экстренному кесареву сечению в течение двух часов, в противном случае роженица погибнет вместе с ребенком.

Тяжелые болезни во время беременности.

Перечислим, в каких случаях делают кесарево:

  • заболевания сердца;
  • болезни нервной системы в обостренной стадии;
  • заболевания щитовидной железы с тяжелым течением;
  • заболевания, связанные с нарушением давления;
  • сахарный диабет;
  • операция на глазах или большая степень близорукости.

Аномалии в развитии матки и родовых путей.

Из-за слабой сократительной деятельности матки и непроходимости родовых путей ребенок лишен возможности продвигаться вперед, поэтому нуждается в посторонней помощи. Такая ситуация чаще всего обусловлена присутствием опухолей в органах малого таза, перекрывающих родовые пути.

Поздняя беременность.

С возрастом мышцы влагалища становятся менее эластичными, что при самостоятельных родах чревато серьезными внутренними разрывами. Это один из тех случаев, когда можно делать кесарево, даже если все показатели здоровья роженицы в норме.

Относительные показания к кесареву сечению

Это основание к проведению кесарева обнаруживается во время естественных родов, когда врач видит, что окружность головки плода не соответствует размерам тазового входа. Так происходит, если малыш очень крупный или родовая деятельность слишком слабая.

С этим явлением сталкивается каждая будущая мама. Расхождение тазовых костей выражено болью в лобковой области, отеками, изменением походки и щелкающими звуками во время ходьбы. Но если тазовые кости разойдутся недостаточно, и в дополнение к этому у женщины будет физиологически узкий таз и крупный плод, кесарево сечение неизбежно.

  • Слабая родовая деятельность.

Когда родовых сил у роженицы мало, ей искусственно прокалывают плодный пузырь, чтобы стимулировать процесс. Однако если даже такой меры оказывается недостаточно для активизации естественного родоразрешения, принимают решение провести операцию кесарева сечения. Это единственный выход, иначе ребенок задохнется или получит тяжелую травму в родах.

  • Переношенная беременность.

Операция показана при безуспешной стимуляции родов, слабых схватках, наличии у беременной гинекологических проблем и заболеваний в острой стадии.

  • Беременность после искусственного оплодотворения или длительного бесплодия.

Если женщине после многочисленных неудачных попыток удается забеременеть и выносить ребенка, она проходит полную диагностику показаний, чтобы врачи смогли вынести вердикт о способе родоразрешения. Если в прошлом у роженицы были аборты, случаи мертворождения или самопроизвольное прерывание беременности, ей предстоит кесарево сечение.

  • Гипоксия или внутриутробная задержка развития плода.

В этом случае будущей маме также предстоит операция. Вопрос о том, на каком сроке делают плановое кесарево при таких показаниях, зависит от того, как долго ребенок не получал достаточное количество кислорода и решалась ли эта проблема с помощью медикаментозного лечения.

Кроме того,  роженице непременно предстоит искусственное родоразрешение, если присутствует хотя бы один из факторов:

  • лонный варикоз;
  • крупный плод;
  • незрелая шейка матки;
  • многоплодная беременность.

Основания для кесарева сечения, продиктованные интересами ребенка

Если у самой мамы нет оснований к хирургическому вмешательству, но они есть у плода, родоразрешение будет оперативным. Показаниями могут стать:

  • неправильное расположение малыша.  Если кроха расположился головой вниз к тазовым костям мамы – все в порядке. Любое другое положение плода считается отклонением от нормы. Особенно это опасно для младенцев мужского пола: находясь в неправильном положении и двигаясь по еще не расширенным родовым путям матери, мальчики могут передавить яички, что приведет к бесплодию. Пострадает от чрезмерного давления и головка ребенка;
  • гипоксия. При диагностированном дефиците кислорода показана незамедлительная операция, иначе схватки только усугубят самочувствие малютки, и он может задохнуться;
  • выпадение пуповины. При этой патологии петли пуповинного канатика зачастую обхватывают малыша так сильно, что он погибает от удушья. Положение исправит только экстренное кесарево сечение, но, к сожалению, спасти ребенка получается не всегда;
  • жизнь плода после смерти роженицы. Когда погибает мама, жизнедеятельность ребенка сохраняется еще некоторое время, тогда операцию делают, чтобы спасти малыша.

Ограничения к проведению кесарева сечения

Медики, безусловно, всегда стараются спасти обе жизни, однако в некоторых случаях обстоятельства складываются не так, как хотелось бы, поэтому врачи вынуждены спасать женщину или ребенка. Ситуаций, в которых предстоит делать нелегкий выбор, несколько:

  • сильная недоношенность;
  • внутриутробная гибель плода;
  • серьезное инфицирование малютки;
  • хориоамнионит в сочетании с высокой температурой в процессе родов;
  • затянувшиеся роды (больше одних суток).

Как делают кесарево

Самое оптимальное время для начала операции – активизация родовой деятельности.

В этом случае сократительная деятельность матки будет способствовать манипуляциям специалистов и поможет младенцу адаптироваться к внешним раздражающим факторам.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение, зависит в основном от решения врача, но это происходит не ранее 37 недель беременности. В идеале будущую маму кладут в больницу на 38 неделе «интересного» положения.

Почти все операции искусственного родоразрешения сопровождаются эпидуральной анестезией. При этом обезболивающий эффект распространяется на нижнюю часть туловища, чтобы мамочка могла приложить ребенка к груди сразу после его появления на свет. Экстренное кесарево сечение делают под общим наркозом.

В момент, когда кроха должен появиться на свет, врач разрезает брюшную стенку и матку роженицы, чтобы помочь ему родиться. После извлечения ребенка разрезы сшивают с помощью непрерывного шва и сверху для надежности накладывают скобы. Удаляют их на 6 – 7 день после операции, перед тем, как отправить счастливых родителей с наследником домой.

Как делают кесарево сечение.

Источник: https://beremennuyu.ru/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu-spisok-na-kakom-sroke-delayut-planovoe-kesarevo-sechenie-v-kakih-sluchayah-delayut-kesarevo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.