Микроскопия мокроты. Окрашенные препараты мокроты

Содержание

Анализ мокроты. Расшифровка

Микроскопия мокроты. Окрашенные препараты мокроты

Микроскопический анализ мокроты проводят как в нативных, так и в окрашенных препаратах. Препарат вначале просматривают при малом увеличении для первоначальной ориентировки и поиска крупных элементов (спирали Куршмана), а затем при большом увеличении для дифференцирования форменных элементов.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана (H.Curschmann, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах.

Тяжи слизи состоят из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую бывают вкраплены лейкоциты (чаще эозинофилы) и кристаллы Шарко-Лейдена.

Анализ мокроты, в котором обнаружены спирали Куршмана, характерен для спазма бронхов (чаще всего при бронхиальной астме, реже при пневмонии и раке лёгкого).

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена (J.M.Charcot, 1825-1893, французский невропатолог; E.V.Leyden, 1832-1910, немецкий невропатолог) выглядят как гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров. Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающего при распаде эозинофилов, поэтому они встречаются в мокроте, содержащей много эозинофилов (аллергические процессы, бронхиальная астма).

Форменные элементы крови

Небольшое количество лейкоцитов можно обнаружить в любой мокроте, при воспалительных (и особенно нагноительных) процессах их количество возрастает.

Нейтрофилы в мокроте. Обнаружение более 25 нейтрофилов в поле зрения свидетельствует об инфекции (пневмония, бронхит).

Эозинофилы в мокроте. Единичные эозинофилы могут встречаться в любой мокроте; в большом количестве (до 50-90% всех лейкоцитов) они обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах, глистных инвазиях лёгких и т.п.

Эритроциты в мокроте. Эритроциты появляются в мокроте при разрушении ткани лёгкого, пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте лёгкого и т.д.

Эпителиальные клетки

Плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не имеет диагностического значения. Наличие в мокроте более 25 клеток плоского эпителия указывает на то, что данный образец мокроты загрязнён отделяемым из ротовой полости.

Цилиндрический мерцательный эпителий в небольшом количестве присутствует в любой мокроте, в большом — при поражении дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма).

Альвеолярные макрофаги

Альвеолярные макрофаги локализуется в основном в межальвеолярных перегородках. Поэтому анализ мокроты, где присутствует хотя бы 1 макрофаг, указывает на то, что поражены нижние отделы дыхательной системы.

Эластические волокна

Эластические волока имеют вид тонких двухконтурных волоконец одинаковой на всё протяжении толщины, дихотомически ветвящихся. Эластичные волокна исходят из лёгочной паренхимы. Выявление в мокроте эластичных волокон свидетельствует о разрушении лёгочной паренхимы (туберкулёз, рак, абсцесс). Иногда их присутствие в мокроте используют для подтверждения диагноза абсцедирующей пневмонии.

Компоненты мокроты. Расшифровка анализа

Спирали Куршмана — Бронхоспастический синдром, наиболее вероятен диагноз астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена  — Аллергические процессы, бронхиальная астма.

Эозинофилы, до 50-90% всех лейкоцитов  — Аллергические процессы, бронхиальная астма, эозинофильные инфильтраты, глистная инвазия лёгких.

Нейтрофилы, более 25 в поле зрения  — Инфекционный процесс. Судить о локализации воспалительного процесса невозможно.

Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения — Примесь отделяемого из полости рта.

Альвеолярные макрофаги — Образец мокроты исходит из нижних дыхательных путей.

Эластические волокна — Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.

Атипичные клетки

Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндоброхиально или распадается. Определять клетки как опухолевые можно только в случае нахождения комплекса атипичных полиморфных клеток, особенно если они располагаются вместе с эластическими волокнами.

Паразиты и яйца гельминтов

Мокрота в норме не содержит паразитов и яйца гельминтов. Выявление паразитов позволяет установить природу легочной инвазии, а также диагностировать кишечную инвазию и её стадию:

Трофозоиты E.histolytica — легочный амёбиаз.Личинки и взрослые особи Ascaris lumbricoides — пневмонит.Кисты и личинки E.granulosus — гидатидный эхинококкоз.Яйца P.westermani — парагонимоз.Личинки Strongyloides stercoralis — стронгилоидоз.

Личинки N.americanus — анкилостомидоз.

Источник: http://www.medsm.ru/analiz-mokroty-rasshifrovka.html

Микроскопи­ческое исследование мокроты

Микроскопия мокроты. Окрашенные препараты мокроты

В случаях патологических поражений ткани легких, бронхиального дерева или трахеи образуется секрет под названием мокрота. Выделение мокроты сопровождает массу патологий как дыхательной системы человека, так и сердечно-сосудистой.

Микроскопическое исследование мокроты, а точнее ее фиксированных окрашенных и нативных препаратов, свидетельствует о клеточном составе данного секрета.

Клеточный состав, в свою очередь, выступает отражением характера патологических процессов легких и бронхов, его активности, а также помогает различать кристаллические и волокнистые образования в секрете (важно при диагностике различных заболеваний), оценивать бактериоскопические показатели (состояние микрофлоры) в органах дыхания.

Клетки и эластичные волокна в результатах анализа

В качестве основы для микроскопических исследований выступают окрашенные и нативные препараты мокроты. Если требуется выявить микрофлору, то мазки мокроты окрашивают по Граму, Романовскому-Гимзе, а при необходимости выявления туберкулеза их окрашивают по Цилю-Нильсену.

При возникновении пневмонии в исследуемой мокроте могут наблюдаться клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты и альвеолярные макрофаги.

Эпителиальные клетки в большом количестве указывают на плохой и некачественный образец секрета, который взяли на исследование.

Дело в том, что при превышении показателя 10 эпителиальных клеток в поле зрения при микроскопическом осмотре, лаборанты делают вывод о преобладании в аналитических данных образцов из носоглотки, полости рта, которые не имеют диагностического значения. Проще говоря, лаборатория получила на анализ не мокроту, а слюну пациента.

Ретикулогистиоцитарные клетки крупного размера с эксцентрическим ядром и многочисленными цитоплазменными включениями, незначительно присутствующие в мокроте, носят название альвеолярных макрофагов.

Включения в цитоплазме, содержащиеся в них, могут иметь в своем составе пылевые клетки, лейкоциты и прочее.

При наличии воспалительного процесса в дыхательных путях и легочной паренхиме, в частности, при пневмонии, в мокроте увеличивается число альвеолярных макрофагов.

Цилиндрический мерцательный эпителий располагается в организме в области слизистых гортани, бронхов и трахеи. Это удлиненные клетки с расширением одного конца с ядром и ресничками.

Клетки мерцательного эпителия присутствуют в любой мокроте, но если их количество превышает допустимый максимум, это может говорить об остром бронхите, трахеите, ларингите, бронхоэктазах и прочих повреждениях слизистой оболочки трахеи и бронхов.

В количестве 2-5 лейкоцитов в поле зрения при микроскопическом исследовании нет ничего необычного. Такая их концентрация присутствует абсолютно в каждом секрете.

Однако значительное увеличение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в тканях легких, слизистых оболочках трахеи и бронхов.

Если окрашивать препараты мокроты по Романовскому-Гимзе, то становится возможным дифференцировать лейкоциты, что в некоторых случаях играет решающую роль в диагностике болезней.

Общее увеличенное количество нейтрофильных лейкоцитов и их количество в дегенеративной форме с фрагментами ядер и разрушенной цитоплазмой может свидетельствовать о воспалении слизистой бронхов или легочной ткани. Большая концентрация дегенеративных лейкоцитов всегда свидетельствует об активности воспаления и тяжелом прогнозе в течение болезни.

В любой мокроте обычно присутствуют единичные эритроциты, однако если их количество слишком завышено в показателях микроскопического исследования, это говорит о нарушениях сосудистой проницаемости у страдающих пневмонией, о процессе разрушения легочной либо бронхиальной ткани, о наличие застоя в малом круге кровообращения, о легочном инфаркте. При кровохарканье любого происхождения в мокроте всегда присутствуют эритроциты.

При различной деструкции ткани легких в результате абсцессов, туберкулеза, распадающегося рака легкого в мокроте специалисты обнаруживают пластические волокна в форме двухконтурных тонких и витых нитей с присущим только им дихотомическим разделением на концах.

При пневмонии возникновение в мокроте таких волокон говорит о начинающемся осложнении – абсцессе легочной ткани. При этом эластичные волокна могут возникать на старте осложнения еще до его рентгенологической визуализации.

Часто при возникновении туберкулеза, актиномикоза, пневмонии, обструктивного бронхита в мокроте начинают отделяться тончайшие волокна фибрина.

Коралловидные волокна характеризуют возникновение кавернозного туберкулеза, обезыствленные эластичные волокна (с солями кальция) – распад петрификата при туберкулезе. Итак, при стремительном воспалительном процессе в легочной ткани в анализах мокроты специалисты видят:

  • слизисто-гнойный либо гнойный характер исследуемой мокроты;
  • увеличенное число нейтрофилов в биоматериале, а также их дегенеративных форм;
  • увеличенное число альвеолярных макрофагов в материале исследования;
  • возникновение эластичных волокон, которое сигнализирует о процессе деструкции ткани легкого.

Спирали и кристаллы в микроскопических исследованиях

Также при микроскопическом исследовании мокроты лаборанты могут визуализировать спирали или кристаллы. Так, спирали Куршмана возникают в ходе спастического бронхиального состояния и возникновения сгустков слизи в бронхах.

При кашле слизь выкидывается в более крупный бронхиальный просвет, при этом она обретает форму спирали. Такое явление наблюдается при астме, легочных опухолях, бронхитах. А кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой продукты распадающихся эозинофилов и выявляются в мокроте при астме, аллергии, легочной двуустке, наличии эозинофильных инфильтратов.

Также возможно возникновение в мокроте кристаллов ХС, если пациент страдает абсцессом, легочными новообразованиями, эхинококкозом легких, кристаллов гематоидина при гангрене легкого или абсцессе.

Среди прочих выявляемых элементов стоит назвать друзы актиномицета в ходе легочного актиномикоза, частицы эхинококка при легочном эхинококкозе, желтовато-серые пробки Дитриха с неприятным ароматом при легочном абсцессе и бронхоэктатическом заболевании, тетраду Эрлиха (обезыствленные детрит и эластичные волокна, кристаллы ХС и микобактерии туберкулеза) в результате возникновения первичных туберкулезных очагов, мицелий в ходе грибковых легочных инфекций, а также пневмоцист, сферул грибов, личинок аскарид, кишечной угрицы и яиц легочной двуустки.

Важно знать, что бронхиальная астма отличается от всех других заболеваний легочной системы отделением небольшой порции очень вязкой мокроты.

В ходе микроскопического наблюдения хорошо визуализируются спирали Куршмана, эозинофилы, цилиндрический эпителий и кристаллы Шарко-Лейдена.

При нормальном состоянии человека и отсутствии астмы все вышеперечисленные составляющие в мокроте присутствовать не могут.

Современная медицина постоянно внедряет новейшие методики диагностирования тех или иных заболеваний, чтобы постановка диагноза, а также правильный ход лечения, происходили в как можно более быстром темпе, не допуская при этом осложнений.

Микроскопическое исследование мокроты способствуют определению всех известных современных микроорганизмов, которые могут поражать легочную и бронхиальную область, а также провоцировать всплеск различных заболеваний, начиная от онкологических опухолей, и заканчивая туберкулезом.

Данный анализ помогает специалистам, сопоставляя результаты различных обследований и анализов с высокой точностью определять возникновение той или иной патологии у пациента и быстро начинать принимать меры по ликвидации данных процессов.

Источники

  1. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 г. – 960 с.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/mikroskopicheskoe-issledovanie-mokroty/

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопия мокроты. Окрашенные препараты мокроты

Для проведения данных исследований необходимо следующее оснащение рабочего места:

  1. Предметные и покровные стекла.
  2. Чашки Петри.
  3. Зубоврачебные шпатель и игла.
  4. Черная и белая бумага.
  5. Микроскоп.
  6. Газовая или спиртовая горелка.
  7. Смесь Никифорова.
  8. Краска Романовского.
  9. Едкий натр.
  10. Эозин.
  11. Желтая кровяная соль.
  12. Концентрированная соляная кислота.
  13. Метиленовая синька.
  14. Вода.
  15. Спички.

Отбор материала и приготовление препаратов для микроскопического исследования

Мокроту, помещенную в чашку Петри, распластывают с помощью шпателя и иглы до получения полупрозрачного слоя (шпатель и иглу захватывают правой и левой рукой в виде писчего пера); это делают очень осторожно, чтобы не разрушить имеющиеся в мокроте образования.

Полупрозрачный слой мокроты изучают с целью выявления в нем линейных и округлых частиц и образований, клочков, отличающихся по цвету и консистенции. Для этого чашку Петри с мокротой располагают попеременно на белом и черном фоне.

Найденные образования выделяют из основной массы (слизи, гноя, крови) режущими движениями инструментов, стараясь не повредить выделенные частицы. Полноценным приготовленный препарат будет лишь в том случае, если будут последовательно отобраны все интересующие исследователя частицы и образования.

Отобранный материал помещают на предметное стекло. При этом более плотные по консистенции частицы помещают ближе к центру намечаемого препарата, а менее плотные, так же как и слизисто-гнойные, гнойно-слизистые, кровянисто окрашенные образования, — по периферии. Материал покрывают стеклом.

Обычно на одном предметом стекле готовят два препарата, что обеспечивает максимальный просмотр отобранного материала. В правильно приготовленных препаратах мокрота не выходит за пределы покровного стекла.

Если мокрота вязкой или тягучей консистенции, то на покровное стекло слегка надавливают, чтобы равномернее распределить материал. Препараты, предназначенные для микроскопического исследования, изучают вначале под малым, а затем под большим увеличением микроскопа при опущенном конденсоре.

Важно уметь находить различные элементы мокроты не только при большом, но и при малом увеличении.

Изучение элементов мокроты, встречающихся в препаратах при микроскопическом исследовании

1. Слизь — волокнистая или сетевидная, вместе с форменными эле¬ментами (лейкоцитами, эритроцитами), сероватого цвета.

2. Эпителий — плоский, круглый (альвеолярные макрофаги), цилиндрический (мерцательный).

Плоский эпителий имеет форму полигональных бесцветных клеток с обильной цитоплазмой и одним ядром.
Эпителий цилиндрический, мерцательный (бронхов) (рис.

51, 3) представляет собой продолговатой формы клетки, один из концов которых сужен, а на другом — тупом — нередко видны реснички; ядро, круглой или овальной формы, расположено эксцентрично в широкой части клетки; цитоплазма содержит мелкую зернистость.

Иногда (при бронхиальной астме) эпителий бронхов выявляется в виде железистоподобных образований, которые в свежевыделенной мокроте имеют движущиеся реснички.

Рис. 51. Клеточные элементы в мокроте и эластические волокна: лейкоциты (1), альвеолярные макрофаги (2), эпителий бронхов (3), миелин (4), эластические волокна простые (5), коралловидные (6), обызвествленные (7).

Альвеолярные макрофаги — это круглой формы клетки по размерам в несколько раз больше лейкоцитов, с выраженной зернистостью в цитоплазме, из-за которой в большинстве случаев не видно ядра.

Зернистость обычно сероватого цвета.

Подвергаясь, жировому перерождению, альвеолярные макрофаги становятся более темными, так как капли жира, накапливающиеся в клетке, сильнее преломляют лучи проходящего через них света.

При наличии угольного пигмента часть зернистости приобретает черный цвет. У курильщиков альвеолярные макрофаги содержат буровато-желтую зернистость. Золотисто-желтая зернистость обусловлена наличием в альвеолярных макрофагах кровяного пигмента, содержащего железо (гемосидерин). С целью обнаружения гемосидерина в мокроте используют химическую реакцию.

Реакция на гемосидерин в мокроте

С препарата, в котором были обнаружены альвеолярные макрофаги с лимонно-желтой или золотисто-желтой зернистостью, снимают покровное стекло. Мокроту подсушивают на воздухе.

На 8-10 минут на препарат наливают реактив (смесь равных объемов 3% раствора соляной кислоты и 5% раствора желтой кровяной соли). Через 8-10 минут реактив сливают. Препарат накрывают покровным стеклом и изучают под большим увеличением.

При наличии гемосидерина альвеолярные макрофаги окрашиваются в синий (голубой) цвет (рис. 52).

Рис. 52. Реакция на гемосидерин в мокроте. 1 – до окраски, 2 – после окраски.

3. Миелин (рис. 51, 4) — различной формы матово-серые образования, которые могут находиться в мокроте внеклеточно, а также внутри альвеолярных макрофагов.

Для отличия миелина от капелек жира используют микрореакцию: к материалу, в котором был обнаружен миелин, осторожно прибавляют одну каплю концентрированной H2SO4; при этом миелин окрашивается в оттенки от фиолетового до красного цвета.

4. Нейтрофилы. Морфологически нейтрофилы напоминают лейкоциты, встречающиеся в моче. В гнойной мокроте происходит разрушение лейкоцитов, поэтому в некоторых местах препарата находят зернистую бесструктурную массу (детрит).

5. Эозинофилы. Имеют ряд отличительных от нейтрофилов признаков. Они несколько больше их по размеру, содержат крупную зернистость, благодаря чему выглядят более темными.

Их скопления при малом увеличении имеют желтоватый оттенок. Особенно много эозинофилов содержится в желтоватых рассыпчатых клочках мокроты больных бронхиальной астмой. Иногда среди эозинофилов находят кристаллы Шарко-Лейдена.

Для более точного распознавания эозинофилов препарат окрашивают.

Техника окраски эозинофилов. Мокроту распределяют по предметному стеклу. Препарат высушивают на воздухе и фиксируют над пламенем горелки.

Теплое стекло помещают на 3 минуты в 0,5% спиртовой раствор эозина, а затем промывают водой и красят в течение нескольких секунд 0,5-1% водным раствором метиленовой синьки. Вновь промывают водой, высушивают и изучают под микроскопом с иммерсией. В эозинофилах выявляют красную зернистость (рис. 53).

Окрасить эозинофилы можно также способом Романовского. С этой целью препарат окрашивают точно так же, как мазки крови, но только меньше времени (8-10 минут).

Рис. 53. Эозинофильные лейкоциты в мокроте (масляная иммерсия).

6. Эритроциты — неизмененные выглядят так же, как и в моче. В бурых кровянистых частицах они обычно не обнаруживаются.

7. Жирно-зернистые клетки (рис. 54, 1) — округлой формы, в несколько раз больше лейкоцитов, содержат жировые капельки, сильно преломляющие свет.

8. Клетки злокачественных новообразований (рис. 54, 2) — разных размеров, жиро- и вакуольно-перерожденные. Встречаются отдельно и в виде тесных округлых групп или стержневидных образований, луковиц и пр.

Рис. 54. 1 — жирно-зернистые клетки; 2 — железистоподобная группа из атипического эпителия при железистом раке легкого. Нативный препарат. Увеличение 300х. Микрофотография.

9. Эластические волокна (см. рис. 51, 5, 6, 7):

а) простые эластические волокна — блестящие, тонкие, нежные двуконтурные образования, толщина которых равномерна на всем протяжении. Встречаются скоплениями среди гнойных частиц и в мелких плотноватых клочках, в виде обрывков и единичных волокон среди казеозного распада;

б) коралловидные эластические волокна. Представляют собой простые эластические волокна, покрытые мылами. В связи с этим они лишены блеска, грубее и толще простых эластических волокон;

в) обызвествленные эластические волокна. Они грубее и толще простых эластических волокон, часто фрагментированы, некоторые из них напоминают палочковидные образования.

Наиболее часто этот вид волокон располагается среди аморфной массы солей извести и капелек жира, что называют обызвествляющим жировым казеозным распадом.

Обызвествляющий жировой казеозный распад, обызвествленные эластические волокна, кристаллы холестерина и микобактерии туберкулеза называют тетрадой Эрлиха.

Элементы тетрады Эрлиха легче обнаружить, если при тщательном макроскопическом исследовании мокроты отобрать беловатые рассыпчатые клочки.

В некоторых случаях для отличия коралловидных волокон от обызвествленных используют микрохимическую реакцию.

К исследуемому материалу добавляют 1-2 капли 10-20% раствора NaOH; мыла, покрывающие коралловидные волокна, растворяются, и из-под их покрова освобождаются простые эластические волокна; обызвествленные эластические волокна под влиянием воздействия щелочи не изменяются.

При обнаружении в нативном препарате эластических волокон препарат обязательно окрашивают по Цилю-Нильсену. В некоторых случаях прибегают к обработке мокроты с целью обнаружения простых эластических волокон.

Техника обработки мокроты с целью выявления эластических волокон.

К небольшому количеству мокроты прибавляют равный объем 10% раствора щелочи; смесь нагревают до растворения, а затем разливают в две центрифужные пробирки и центрифугируют, предварительно добавив по 5-8 капель 1% спиртового раствора эозина. Из осадка готовят препарат и рассматривают под микроскопом. Эластические волокна окрашиваются в оранжево-красный цвет (рис. 55).

Рис. 55. Эластические волокна в мокроте.

10. Фибрин — имеет форму тонких волоконец, расположенных параллельными пучками пли сетевидно.

11. Кристаллы гематоидина — ромбовидные или игольчатые, красновато-оранжевого цвета.

12. Холестерин — бесцветные таблички со ступенчатообразными уступами.

13. Кристаллы Шарко-Лейдена (рис. 56) — ромбовидные, бесцветные кристаллы, напоминающие стрелку магнитного компаса.

Рис. 56. Эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спираль Куршмана.

14. Кристаллы жирных кислот (рис. 57) — имеют вид длинных слегка изогнутых серых игольчатых образований.

15. Спираль Куршмана (см. рис. 56) — слизистое, спиралевидное закругленное образование, имеющее центральную нить и мантию. В некоторых случаях спираль имеет либо центральную нить, либо мантию. Наряду со спиралью часто в одном и том же препарате обнаруживают эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена.

16. Пробка Дитриха (см. рис. 57) — беловатого или желтовато-сероватого цвета комочки творожистой копсистенции, иногда со зловонным запахом, сходные по форме с зернами чечевицы. Состоят из кристаллов жирных кислот, нейтрального жира, детрита и скоплений бактерий.

Рис. 57. Пробка Дитриха. Иглы жирных кислот; жир нейтральный; детрит. Нативный препарат. Увеличение 280х.

17. Рисовидные тельца — округлые, плотные образования. Содержат скопления коралловидных волокон, продуктов жирового распада, мыла, кристаллы холестерина и большое количество микобактерий туберкулеза.

18.    Друзы актином ицетов (рис.

58) — при малом увеличении представляют собой округлые образования с резко очерченными контурами, желтоватого цвета, с аморфной серединой и с более темной окраской по краям; при большом увеличении центр друзы представляет собой скопление лучистого грибка, нити которого на периферии заканчиваются колбовидными вздутиями. При окраске по Граму нити мицелия грибка грамположительны, а колбовидные вздутия грамотрицательны.

Рис. 58. Друзы актиномицетов.

19. Элементы эхинококка (рис. 59) — хитиновая оболочка эхинококкового пузыря (в тонких местах прозрачна и имеет нежную параллельную исчерченность), крючья и сколексы эхинококка.

Рис. 59. Элементы эхинококка. 1 – пленка эхинококкового пузыря, 2 – крючья эхинококка, 3 – сколексы

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/klinicheskie_issledovanija/mokrota/mikroskopicheskoe_issledovanie_mokroty/40-1-0-770

Микроскопическое исследование мокроты: назначение, процедура и расшифровка анализа – Диагно

Микроскопия мокроты. Окрашенные препараты мокроты

03.12.2019

В случаях патологических поражений ткани легких, бронхиального дерева или трахеи образуется секрет под названием мокрота. Выделение мокроты сопровождает массу патологий как дыхательной системы человека, так и сердечно-сосудистой.

Микроскопическое исследование мокроты, а точнее ее фиксированных окрашенных и нативных препаратов, свидетельствует о клеточном составе данного секрета.

Клеточный состав, в свою очередь, выступает отражением характера патологических процессов легких и бронхов, его активности, а также помогает различать кристаллические и волокнистые образования в секрете (важно при диагностике различных заболеваний), оценивать бактериоскопические показатели (состояние микрофлоры) в органах дыхания.

Для чего проводится исследование мокроты, расшифровка результатов

Лабораторное исследование патологического секрета бронхов также называется клинический или общий анализ мокроты. Такое название указывается врачом в направлении в лабораторию.

Когда назначается анализ мокроты

Лабораторное исследование мокроты назначает врач во время комплексной объективной диагностики при подозрении на различную патологию органов дыхания, к которой относится:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких – длительно текущая патология (более полугода), которая характеризуется хроническим воспалением слизистой бронхов под действием различных повреждающих факторов (инфекционный процесс, воздействие промышленных токсинов или пыли на вредных производствах, курение) и сужением просвета бронхиального дерева с ухудшением прохождения воздуха.
  • Бронхиальная астма и атопический бронхит – аллергическое воспаление бронхов. В случае наличия сенсибилизации (повышенная чувствительность) иммунной системы к некоторым чужеродным соединениям, развивается специфическая реакция. При ее проявлении в органах дыхания развивается аллергическое воспаление бронхов с их периодическим выраженным сужением (развивается приступ одышки), продукцией значительного объема мокроты, а также приступообразным кашлем (чаще в ночное время или после непосредственного контакта организма с аллергеном).
  • Бронхоэктатическая болезнь – хроническая патология, которая имеет наследственный характер, проявляется расширением просвета бронхов (снижение или отсутствие тонуса гладкой мускулатуры стенок) с развитием инфекционного процесса в них и нарушением процесса внешнего дыхания.
  • Абсцесс легких – осложнение инфекционного процесса, вызванного гноеродными бактериями (стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки), которое характеризуется формированием полости в легких, заполненной гноем.
  • Некоторые специфические инфекционные заболевания с поражением легочной ткани и бронхов – туберкулез легких (анализ мокроты выполняется в ходе комплексной диагностики патологии).

Выяснение причины, степени тяжести патологического процесса в ходе выполнения клинического анализа мокроты позволяет врачу назначить адекватное лечение.

Одним из показаний для исследования патологического секрета бронхиального дерева является комплексная диагностика некоторых паразитарных заболеваний, сопровождающихся жизнедеятельностью взрослых паразитов или их личиночных форм в легких. В частности данный анализ позволяет выявить личинки аскарид во время их миграции через легочную систему.

Какие показатели определяются, их расшифровка

Клинический анализ мокроты подразумевает исследование и определение нескольких групп показателей, которые разделяются на макроскопические и микроскопические. Макроскопические (физико-химические или органолептические) показатели включают:

  • Объем – чем больше объем выделяемой мокроты при кашле, тем тяжелее течение патологического процесса.
  • Консистенция – более густая консистенция характеризует начало деструктивных процессов в легких с разрушением легочной ткани (туберкулез, гнойный инфекционный процесс). Также густая мокрота бывает после приступа бронхиальной астмы.
  • Прозрачность – прозрачная («стекловидная») мокрота указывает на аллергическое происхождение патологического процесса (атопический бронхит или бронхиальная астма). Непрозрачный секрет бывает при хронической обструктивной патологии легких, а также различных инфекционных процессах.
  • Цвет – появление зеленого окрашивания указывает на присоединение бактериальной инфекции (повышенное количество лейкоцитов). Желтое окрашивание является признаком появления гноя при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни или абсцессе легких.
  • Запах – неприятный запах указывает на наличие гноя и сопровождается зеленым или желтым окрашиванием. Появление гнилостного запаха – это признак начала деструкции (разрушение) легочной ткани.
  • Наличие видимых невооруженным глазом включений – при деструкции тканей в мокроте появляются кусочки серого цвета.

Макроскопические изменения свойств мокроты пациент может увидеть самостоятельно и на их основании предположить природу и характер патологии. Для более достоверной диагностики обязательно выполняется определение микроскопических показателей, к которым относятся:

  • Лейкоциты – клетки иммунной системы, значительное повышение их количества указывает на развитие гнойного процесса (при этом лейкоциты заполняют все поле зрения микроскопа).
  • Бактерии – присутствуют при бактериальном инфекционном процессе (хронический бронхит, бронхоэктазы, абсцесс), они могут иметь шаровидную (стафилококки, пневмококки, стрептококки) или палочкообразную (кишечная, синегнойная палочка, клебсиелла, протей) форму. Для выявления микобактерии туберкулеза проводится окрашивание мазка мокроты по Цилю-Нильсену.
  • Кристаллы Шарко-Лейдена – представляют собой кристаллизованное содержимое клеток иммунной системы, отвечающих за развитие аллергической реакции (эозинофилы, базофилы, тучные клетки). Они появляются при бронхиальной астме и атопическом бронхите.
  • Спирали Куршмана – также появляются при аллергическом поражении легких, в частности при бронхиальной астме, представляют собой тяжи слизи в виде спиралей. Механизм их образования связан с развитием приступообразного кашля и появлением густой мокроты.

Расшифровку общего анализа мокроты проводит только врач. На основании данных этого исследования, а также других методик диагностики он подбирает наиболее оптимальную эффективную терапию.

Источник:

Анализ мокроты общий: составные части, цвет, запах при каких болезнях назначают

Мокрота, по-латыни «sputum», — это такой патологический секрет (выделение жидкой консистенции), которое образуется, если у пациента поражены болезнью трахея, бронхиальное дерево, а также легочная ткань.

Источник: https://mrt86.ru/perechen-analizov/mikroskopicheskoe-issledovanie-mokroty-naznachenie-protsedura-i-rasshifrovka-analiza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.